Epidemiological transitions in Pacific Island countries and territories: 1950-2023
تكشف هذه الدراسة، باستخدام بيانات عبء المرض العالمي من عام 150 إلى عام 2023، أن دول وأقاليم جزر المحيط الهادئ قد شهدت انتقالاً وبائياً متبايناً وأبطأ من المقارنات العالمية، يتميز بأربعة انتقالات متداخلة في مسار الحياة حيث تواجه الفئة العمرية 25-69 عاماً الآن تحولاً حرجاً من خفض الوفيات إلى ارتفاع الاعتلال الناتج عن مخاطر القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، تتبع العلماء كيف تتغير المجموعات البشرية مع تحسن صحتها وطول أعمارها. وتصف هذه العملية، التي تُسمى غالباً الانتقال الوبائي، تحولاً حيث يموت الناس بشكل أقل بسبب العدوى، والجوع، ومضاعفات الولادة، وبشكل أكبر بسبب الحالات طويلة الأمد مثل أمراض القلب والسكري. إنها قصة تقدم، ولكنها أيضاً قصة تعقيد. فمجرد ارتفاع متوسط العمر المتوقع في بلد ما لا يعني أن الجميع يعيشون بنفس الطريقة. فقد تصل مجموعة سكانية إلى عمر متوقع مرتفع من خلال إنقاذ العديد من الأطفال، بينما تصل مجموعة أخرى إلى الرقم نفسه من خلال إبقاء كبار السن على قيد الحياة، حتى لو قضى هؤلاء الكبار سنواتهم الأخيرة في صحة سيئة. إن فهم أين تقف مجموعة سكانية بالضبط في هذه الرحلة — ومدى سرعة حركتها — يتطلب النظر إلى ما وراء المتوسطات البسيطة لرؤية الأعمار والأمراض والمخاطر المحددة التي تشكل الحياة اليومية.
تأتي دراسة جديدة أجراها يوهانس كينفو بهذا المنظور التفصيلي إلى جزر المحيط الهادئ، وهي منطقة غالباً ما يتم تجاهلها في أبحاث الصحة العالمية بسبب كثرة سكانها الصغار والمتفرقين. ومن خلال تحليل البيانات من عام 1950 إلى 2023 عبر جميع الدول والأقاليم الثمانية عشر في جزر المحيط الهادئ، تكشف الدراسة أن هذه الدول حققت مكاسب كبيرة في كيفية طول حياة الناس، لكنها تمر عبر هذا الانتقال ببطء أكثر من بقية العالم. والأهم من ذلك، تظهر الدراسة أن المسار نحو طول العمر في المحيط الهادئ ليس خطاً مستقيماً واحداً. بدلاً من ذلك، هو عبارة عن مزيج من أربعة تحديات صحية مختلفة تحدث في نفس الوقت داخل البلدان نفسها: إنقاذ الرضع، وحماية الشباب من الإصابات، ومحاربة أمراض القلب لدى البالغين في سن العمل، وإدارة وهن الشيخوصة.
بدأ الباحثون بالنظر إلى الصورة الكبيرة لمتوسط العمر المتوقع في المحيط الهادي. من عام 1950 إلى 2023، ارتفع متوسط العمر المتوقع في المنطقة من 52.8 سنة إلى 69.1 سنة. هذا تحسن جوهىري، ولكن عندما قارن العلماء سرعة هذا التقدم بدول أخرى ذات ظروف اقتصادية واجتماعية مماثلة، ظهرت فجوة. فقد تحسنت أعداد سكان المحيط الهادي في متوسط عمرها المتوقع بنحو 0.14 سنة أقل سنوياً مقارنة بنظرائهم عالمياً. لم يقتصر هذا التباطؤ على عدد قليل من الدول المتعثرة؛ بل كان نمطاً إقليمياً مشتركاً بين جميع الدول والأقاليم الثمانية عشر التي شملتها الدراسة. وكانت الفجوة في أوسع مستوياتها في أماكن مثل ناورو، وجزر سليمان، وتوفالو، وجزر مارشال، حيث لا يزال متوسط العمر المتوقع بعيداً عن المعايير العالمية.
ما يجعل هذا الاكتشاف مهماً بشكل خاص هو كيف فصل الباحثون بين عاملين مختلفين: أين يقع البلد في رحلته الصحية، ومتى يسلك ذلك المسار. فقد وجدوا أن وتيرة التحسن تعتمد على كليهما. في بداية الانتقال، عندما يكون متوسط العمر المتوقع منخفضاً، تأتي المكاسب بسرعة مع منع وفيات الرضع والأطفال. ومع تحسن صحة السكان وارتفاع متوسط العمر المتوقع، تتباطأ سرعة التحسن بشكل طبيعي. ومع ذلك، أظهرت الدراسة أن دول المحيط الهادئ أبطأ مما هو متوقع حتى عند مراعاة هذا التباطؤ الطبيعي. علاوة على ذلك، فإن التوقيت مهم؛ إذ شهد نفس المستوى من الصحة الذي تحقق في السبعينيات تقدماً أسرع من نفس المستوى الذي تحقق في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وهذا يشير إلى أن السياق التاريخي، مثل المبادرات الصحية العالمية أو التحولات الاقتصادية، يلعب دوراً حاسماً في مدى سرعة قدرة السكان على التحسن.
كما قامت الدراسة بتقشير طبقات العمر لمعرفة أين تحدث المكاسب والخسائر فعلياً. في العقود الأولى من الدراسة، جاءت أكبر التحسينات من إنقاذ الأطفال الصغار. ومع مرور الوقت، تحول تركيز التقدم. وبحلول السنوات الأخيرة، لم يعد المحرك الأكبر لمكاسب متوسط العمر المتوقع هو إنقاذ الرضع، بل إبقاء البالغين على قيد الحياة. ومع ذلك، ظهر اتجاه مقلق في سنوات منتصف العمر، وتحديداً بين سن 25 و69 عاماً. ففي العديد من دول المحيط الهادئ، أصبحت هذه الفئة العمرية هي "عنق الزجاجة". فبينما استمرت الوفيات في مرحلة الطفولة في الانخفاض، شهدت الوفيات بين البالغين في سن العمل ركوداً أو حتى زيادة في بعض الأماكن. ويعود ذلك إلى حد كبير إلى ارتفاع أمراض القلب والسكري ومشاكل الكلى. وفي الواقع، بالنسبة لعدة دول، أدى التأثير السلبي لهذه الأمراض على متوسط العمر المتوقع إلى إلغاء المكاسب التي تحققت في الفئات العمرية الأخرى تماماً.
وينعكس هذا التحول في تغير أسباب الوفاة. في عام 1990، كانت الأسباب الرئيسية للوفاة مزيجاً من العدوى، وقضايا الأمومة، والإصابات. وبحلول عام 2023، تغير المشهد بشكل كبير؛ حيث أصبح مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة في معظم جزر المنطقة، يليه عن قرب السكري والسكتة الدماغية. كما تقاربت المخاطر التي تقود هذه الوفيات؛ فأصبح ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، والسمنة هي أهم المخاطر الصحية في جميع أنحاء المنطقة. وهناك استثناء واحد ملحوظ: ففي بابوا غينيا الجديدة وجزر سليمان، لا يزال تلوث الهواء يمثل عاملاً رئيسياً للمخاطر، مما يظهر أن التحديات البيئية لا تزال تلعب دوراً كبيما في بعض أجزاء المحيط الهادئ.
كما بحثت الدراسة فيما يعنيه أن تكون "صحيحاً" مقابل مجرد كونك "على قيد الحياة". قسم العلماء العمر المحتمل إلى سنوات تُقضى في صحة جيدة، وسنوات مفقودة بسبب الوفاة المبكرة، وسنوات مفقودة بسبب العيش مع المرض. ووجدوا أنه بينما يعيش الناس لفترات أطول، إلا أنهم لا يعيشون بالضرورة حياة أكثر صحة. ففي الفئات العمرية الأصغر سناً، معظم الخسارة الصحية المتبقية ناتجة عن المرض وليس الوفاة. بالنسبة للشباب، تغيرت طبيعة التهديد؛ حيث حلت إيذاء النفس والإصابات محل الأمراض المعدية كأسباب رئيسية للوفاة في العديد من الأماكن. أما بالنسبة للبالغين، فإن العبء هو مزيج من الوفاة المبكرة والمرض المزمن. والاكتشاف الأكثر لفتاً للنظر هو أنه بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و69 عاماً، فإن خسارة السنوات الصحية باتت تهيمن عليها "المراضة" (العيش مع المرض) بدلاً من الوفاة المبكرة. وهذا يعني أنه حتى لو نجا الناس لفترة أطول، فقد يقضون جزءاً كبيراً من حياتهم العملية في إدارة الحالات المزمنة.
تخلص الدراسة إلى أن تجربة المحيط الهادئ لا يمكن فهمها بالنظر إلى رقم واحد مثل متوسط العمر المتوقع. بدلاً من ذلك، هي محددة بأربعة انتقالات صحية متداخلة تتعايش داخل نفس البلدان. هناك انتقال للبقاء على قيد الحياة في المراحل المبكرة يركز على إنقاذ الرضع، وانتقال لصحة الشباب يتعامل مع الإصابات والصحة النفسية، وانتقال قلبي استقلابي مبكر يهدد البالغين في سن العمل بأمراض القلب والسكري، وانتقال للشيخوخة المتقدمة يركز على الخرف والوهن. هذه المراحل الأربع ليست خطوات متتالية تنهيها الدولة واحدة تلو الأخرى، بل تحدث في وقت واحد. فقد تنجح دولة واحدة في إنقاذ الرضع بينما تعاني من السيطرة على مرض السكري لدى سكانها من منتصف العمر.
هذا التعقيد له آثار هامة على كيفية استجابة النظم الصحية. فالنهج الموحد لن ينجح. وتشير النتائج إلى أن دول المحيط الهادئ بحاجة إلى استراتيجيات مصممة خصيلاً لتتناسب مع تحديات كل مرحلة عمرية محددة. وهذا يعني الاستمرار في الاستثمار في صحة الأم والطفل، ولكن أيضاً معالجة المد المتزايد لأمراض القلب والسكري بين البالغين بشكل عاجل. كما يعني ذلك الإدراك بأن مجرد إطالة العمر ليس كافياً؛ بل يجب أن يكون الهدف هو إطالة سنوات الحياة الصحية والخالية من الأمراض. تسلط الدراسة الضوء على أنه بينما حقق المحيط الهادئ تقدماً ملحوظاً في السبعين عاماً الماضية، فإن الطريق إلى الأمام يتطلب فهماً أكثر دقة لمكان وقوف المنطقة، ليس فقط من حيث طول الفترة التي يعيشها الناس، ولكن كيف يعيشون.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.