Epidemiological transitions in Pacific Island countries and territories: 1950-2023
通过利用1950年至2023年的全球疾病负担数据，本研究揭示了太平洋岛国及领地经历了比全球对照组更为异质且缓慢的流行病学转变，其特征是四个重叠的生命历程转变，其中25至69岁年龄组目前正面临从死亡率下降向由心血管代谢风险驱动的患病率上升的关键转变。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
几十年来，科学家们一直在追踪人类人口在变得更健康和长寿过程中的变化。这一过程通常被称为流行病学转变，描述了一种转变：人们死于感染、饥饿和分娩并发症的情况减少了，而死于心脏病和糖尿病等长期疾病的情况增加了。这是一个进步的故事，但也是一个复杂的故事。仅仅因为一个国家的平均预期寿命上升，并不意味着每个人都生活得同样方式。一个国家可能通过挽救许多儿童来达到高预期寿命，而另一个国家则通过维持老年人的生命来达到同样的数字，即便这些老年人在生命最后阶段的健康状况很差。要准确了解一个人口在这一旅程中所处的阶段——以及它移动的速度有多快——需要超越简单的平均值，去观察塑造日常生活的特定年龄、疾病和风险。
由约哈内斯·金福（Yohannes Kinfu）开展的一项新研究为太平洋岛屿带来了这种详细的视角，该地区因其众多细小且分散的人口而在全球健康研究中常被忽视。通过分析1950年至2023年间所有18个太平洋岛国及领土的数据，这项研究揭示了虽然这些国家在人类寿命方面取得了显著进展，但它们经历这一转变的速度比世界其他地区要慢。更重要的是，研究表明，通往长寿的路径在太平洋地区并不是一条单一的直线。相反，它是发生在同一国家内的四种不同健康挑战交织而成的拼图：挽救婴儿、保护年轻人免受伤害、对抗劳动年龄人口的心脏病，以及应对老年期的衰弱。
研究人员首先观察了太平洋地区预期寿命的大局。从1950年到2023年，该地区的平均预期寿命从52.8岁上升到了69.1岁。这是一个实质性的进步，但当科学家将这种进步的速度与其他经济和社会条件相似的国家进行比较时，差距出现了。太平洋人口的预期寿命每年增长速度比其全球同行低约0.14年。这种放缓并不局限于少数挣扎中的国家，而是一个在所有18个研究的国家和领土中都存在的区域性模式。在纳鲁、所罗门群岛、图瓦卢和马绍尔群岛等地方，这种差距最为明显，那里的预期寿命仍远落后于全球基准。
研究发现这两个不同因素的区分，使得这一发现显得尤为重要：即一个国家处于其健康旅程的哪个阶段，以及它在该路径上行进的时间。他们发现，进步的步伐取决于这两个因素。在转变初期，当预期寿命较低时，由于预防了婴儿和儿童死亡，收益会迅速实现。随着人口变得更健康且预期寿命上升，进步的速度自然会放缓。然而，研究显示，即使考虑到这种自然的放缓，太平洋国家也比预期的要慢。此外，时机也很重要。在1970年代实现的相同健康水平所带来的进步，比在2000年代实现的相同水平要快。这表明，历史背景（例如全球健康倡议或经济转型）对于一个人口能多快实现改善起着至关重要的作用。
研究还剥开了年龄的层级，以观察收益和损失究竟发生在哪里。在研究的前几十年里，最大的进步来自于挽救幼童。随着时间的推移，进步的重心发生了转移。到最近几年，预期寿命增长的最大驱动力不再是挽救婴儿，而是维持成年人的生命。然而，在生命的中年时期，特别是25岁至69岁之间，出现了一个令人担忧的趋势。在许多太平洋国家，这个年龄段现在成为了瓶颈。虽然儿童死亡人数持续下降，但在劳动年龄的成年人死亡人数在某些地方却停滞不前甚至有所增加。这主要是由于心脏病、糖尿病和肾脏问题的上升造成的。事实上，对于好几个国家来说，这些疾病对预期寿命的负面影响已经完全抵消了在其他年龄组所取得的收益。
这种转变反映在死因的变化上。在1990年，主要死因是感染、产科问题和伤害的混合体。到2023年，景观发生了剧变。心脏病已成为几乎所有岛屿上的首要死因，紧随其后的是糖尿病和中风。驱动这些死亡的风险也趋于一致。高血压、高血糖和肥胖现在是该地区主要的健康风险。有一个显著的例外：在巴布亚新几内亚和所罗门群岛，空气污染仍然是一个主要的风险因素，这表明环境挑战在太平洋的部分地区仍然发挥着重要作用。
研究还探讨了“健康”与仅仅是“活着”之间的区别。科学家们将潜在的生命划分为健康度过的年数、因早逝损失的年数以及因患病而损失的年数。他们发现，虽然人们活得更久了，但并不一定生活得更健康。在最年轻的年龄组中，大部分剩余的健康损失是由于疾病而非死亡造成的。对于年轻人来说，威胁的性质已经改变；在许多地方，自残和伤害已经取代了传染病，成为主要的死亡原因。对于成年人来说，负担是早逝和慢性疾病的结合。最引人注目的发现是，对于25岁至69岁的人群，健康寿命的损失现在主要由发病率（即带病生存）而非早逝所主导。这意味着，即使人们活得更久，他们也可能在相当长的一段劳动时间内都在应对慢性疾病。
研究结论指出，理解太平洋的经历不能仅看像预期寿命这样的单一数字。相反，它是由四个重叠的健康转型定义的，这些转型在同一国家内同时存在。有一个关注挽救婴儿的早期生存转型，一个处理伤害和心理健康的青年健康转型，一个威胁劳动年龄成年人的早发性心血管代谢转型，以及一个关注痴呆和衰弱的高龄化转型。这四个阶段并不是一个国家完成一个再进入下一个的顺序步骤；它们是同时发生的。一个国家可能正在成功挽救婴儿，同时却在努力控制中年人口的糖尿病。
这种复杂性对于卫生系统应如何应对具有重要的意义。一刀切的方法是行不通的。研究结果表明，太平洋国家需要量身定制的策略，以应对每个生命阶段的具体挑战。这意味着在继续投资母婴健康的同时，也要紧迫地应对成年人中日益增加的心脏病和糖尿病潮。这也意味着，仅仅延长寿命是不够的；目标必须是延长健康、无病的状态。这项研究强调，尽管太平洋地区在过去70年里取得了显著进步，但未来的道路需要一种更细致的理解，不仅要了解人们活多久，还要了解他们如何生活。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。