Prevalence, associated factors and antifungal susceptibility patterns of Candida auris bloodstream infection among adult intensive care unit patients at a tertiary hospital in Tanzania: a cross-sectional study
وجدت هذه الدراسة المستعرضة التي أُجريت في مستشفى ثالثي في تنزانيا أن معدل انتشار عدوى مجرى الدم الناتجة عن فطر *Candida auris* متعدد المقاومة للأدوية بلغ 2.15% بين مرضى العناية المركزة البالغين، حيث حددت الإقامة الطويلة في المستشفى ونقص المناعة كعوامل خطر رئيسية، مع تسليط الضوء على المقاومة الكبيرة للفلوكونازول والتباين في الحساسية لمضادات الفطريات الأخرى.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في بيئة وحدة العناية المركزة بالمستشفيات ذات المخاطر العالية، يصارع المرضى من أجل البقاء على قيد الحياة ضد أمراض شديدة، وغالباً ما يعتمدون على الآلات والأنابيب للنجاة. وبينما يعمل الأطباء والممرضون بلا كلل لعلاج هذه الحالات، يمكن للمستشفى نفسه أن يتحول أحياناً إلى بؤرة لغزاة مجهريين. ومن بين أخطر هؤلاء الغزاة توجد الفطريات، وهي نوع من الكائنات الدقيقة التي تشمل الخمائر الشائعة. عادة ما تكون هذه الكائنات غير ضارة أو سهلة العلاج، ولكن برزت سلالة محددة تم التعرف عليها حديثاً تسمى "كانديدا أوريس" (Candida auris) كتهديد هائل. وخلافاً لأقربائها، تشتهر هذه الخميرة بقدرتها على البقاء على أسطح المستشفيات لفترات طويلة، والانتشار بسهر بين المرضى والموظفين، ومقاومة العديد من الأدوية القياسية المستخدمة للقضاء عليها. ولأن علاجها صعب للغاية ومن الصعب إيقاف انتشارها، فإن فهم مكان عيشها وكيفية سلوكها أمر بالغ الأهمية لحماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر في أنظمتنا الرعاية الصحية.
في تنزانيا، حيث كانت البيانات المتعلقة بهذا الفطر المحدد شحيحة سابقاً، شرع فريق من الباحثين في كشف حقيقة "كانديدا أوريس" في وحدة العناية المركزة المحلية لديهم. ومن خلال العمل في مستشفى بنجامين مباكا في دودوما، ركزوا على المرضى البالغين الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة العامة لأكثر من يومين وأظهروا علامات عدوى في مجرى الدم. وعلى مدار فترة أربعة أشهر في أوائل عام 2026، جمع الفريق عينات دم من 186 مريضاً من هذه الفئة. ولضمان تحديد الكائن الحي الصحيح، استخدموا تقنية مخبرية متقدمة تعمل مثل ماسح بصمات الأصابع للميكروبات، مما يسمح لهم بتمييز "كانديدا أوريس" عن الخمائر الأخرى المشابهة بدقة عالية. كما اختبروا كيفية استجابة هذه البكتيريا المحددة للأدوية المضادة للفطريات الشائعة، للتحقق مما إذا كانت الأدوية ستعمل أم أن الفطر قد طور دفاعات ضدها.
كشف التحقيق أن "كانديدا أوريس" موجودة بالفعل في هذا الوسط، وإن لم يكن بأعداد هائلة. فقد وجد الباحثون الفطر في دم أربعة مرضى، مما يعني أن نسبة انتشاره تبلغ حوالي اثنان بالمائة بين المجموعة المدروسة. وهذا الاكتشاف مهم لأنه يؤكد أن هذا الفطر ينتشر في المستشفيات التنزانية، وهو أمر كان غير مؤكد سابقاً. والأهم من ذلك، حددت الدراسة من هم الأكثر عرضة للخطر؛ حيث أظهرت البيانات أن المرضى الذين بقوا في وحدة العناية المركزة لمدة أسبوع أو أكثر كانوا أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى بشكل ملحوظ. وبالمثل، واجه المرضى الذين ضعفت أجهزتهم المناعية بسبب حالات أخرى خطراً أكبر بك jauh. بدت هذه العوامل كمحركات مستقلة للعدوى، مما يعني أنه حتى عند مراعاة المتغيرات الأخرى، ظل البقاء الطويل في المستشفى وضعف الجهاز المناعي من المتنبئات القوية بالمرض.
قدم سلوك الفطر نفسه تحذيراً صارخاً بشأن خيارات العلاج. فعندما اختبر الباحثون سلالات الأربعة المحددة ضد الأدوية المضادة للفطريات القياسية، كانت النتائج مختلطة ولكنها مثيرة للقلق. فقد كانت كل سلالة من السلالات الأربع مقاومة تماماً لـ "فلوكونازول"، وهو دواء شائع جداً يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية. وهذا يعني أنه إذا وصف الطبيب هذا الدواء القياسي، فمن المرجح أن يفشل في القضاء على العدوى. أما الوضع مع الأدوية الأخرى فكان أكثر تعقيداً؛ حيث أظهرت سلالتان من أصل أربع مقاومة لـ "أمفوتيريسين ب"، وهو مضاد فطري قوي آخر، بينما لا تزال السلالتان الأخريان تستجيبان له. وفيما يتعلق بـ "كاسبوفونجين"، وهو نوع ثالث من الأدوية، استجت ثلاث من أصل أربع سلالات بشكل جيد، لكن سلالة واحدة طورت مقاومة. يشير هذا النمط إلى أنه بينما تظل بعض خيارات العلاج متاحة، فإن الفطر يظهر بالفعل القدرة على مواجهة أنواع متعددة من الأدوية.
يخلص الاستطلاع إلى أنه على الرغم من أن عدد الحالات التي تم العثود إليها كان صغيراً، إلا أن وجود هذا الفطر المقاوم للأدوية في مستشفى تنزاني رئيسي هو أمر خطير يتطلب اهتماماً فورياً. وتسلط النتائج الضوء على أن المرضى الذين يعانون من حالات حرجة ويقيمون في المستشفى لفترات طويلة هم الأكثر عرضة للخطر. ويؤكد الباحثون أنه لإدارة هذا التهديد، تحتاج المستشفيات إلى تحسين قدرتها على تحديد الفطر بسرعة ودقة، بدلاً من الاعتماد على الطرق القديمة التي قد تخطئه أو تخطئ في تحديد هويته. علاوة على ذلك، يشددون على الحاجة إلى تدابير صارمة لمكافحة العدوى لمنع الفطر من الانتشار بين المرضى، ولزام على الأطباء اختيار الأدوية التي يستخدمونها بعناية، لضمان عدم إهدار الأدوية القليلة الفعالة المتاحة. ومن خلال فهم الأنماط المحلية لهذه العدوى، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية حماية مرضاهم بشكل أفضل ومنع عدد صغير من الحالات من النمو إلى تفشٍ أكبر.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.