Prevalence, associated factors and antifungal susceptibility patterns of Candida auris bloodstream infection among adult intensive care unit patients at a tertiary hospital in Tanzania: a cross-sectional study
这项在坦桑尼亚某三级医院进行的横断面研究发现，成年重症监护病房患者中多重耐药耳念珠菌（*Candida auris*）血流感染的患病率为2.15%，并确定住院时间延长和免疫抑制是关键风险因素，同时强调了其对氟康唑的显著耐药性以及对其他抗真菌药物的变化的敏感性。
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在医院重症监护室这一高风险环境中，患者正与严重的疾病进行着生死搏斗，通常依赖着机器和管路来维持生命。虽然医生和护士们在不懈努力地治疗这些病症，但医院本身有时会成为微观入侵者的温床。在这些入侵者中，最危险的便是真菌，这是一类包括常见酵母菌在内的微生物。通常情况下，这些生物是无害的或易于治疗的，但一种新近被识别的特定菌株——耳念珠菌（Candida auris）已经成为一个强大的威胁。与它的亲戚不同，这种酵母菌以其能在医院表面长期存活、在患者与医护人员之间轻易传播以及对许多用于杀灭它的标准药物具有抗药性而闻名。由于它难以治疗且难以阻止传播，了解它的生存环境和行为对于保护我们医疗系统中最为脆弱的人群至关重要。
在坦桑尼亚，由于此前关于这种特定真菌的数据非常匮乏，一支研究小组致力于揭示耳念珠菌在当地重症监护室中的真实情况。该团队在多多的马德里德·本杰明·姆帕卡医院（Benjamin Mkapa Hospital）开展工作，他们将重点放在了那些入住普通重症监护室超过两天并表现出血液感染迹象的成年患者身上。在2026年初为期四个月的时间里，团队从186名此类患者身上采集了血液样本。为了确保能够准确识别出正确的生物体，他们使用了先进的实验室技术，这种技术就像是微生物的指纹扫描仪，能够以极高的精度将耳念珠菌与其他类似的酵母菌区分开来。他们还测试了这些特定细菌对常见抗真菌药物的反应，检查药物是否有效，或者真菌是否已经产生了防御机制。
调查结果显示，耳念珠菌确实存在于这一环境中，尽管数量并不庞大。研究人员在四名患者的血液中发现了这种真菌，这意味着在所研究的群体中，其患病率约为2%。这一发现意义重大，因为它证实了这种真菌正在坦桑尼亚的医院中传播，而此前这一事实尚不确定。更重要的是，研究确定了哪些人面临最高风险。数据显示，在重症监护室停留一周或更长时间的患者患此种感染的可能性显著更高。同样，免疫系统因其他疾病而削弱的患者也面临着更高的风险。这些因素似乎是感染的独立驱动因素，这意味着即使在考虑了其他变量时，长期的住院时间和免疫系统受损仍然是该疾病的强力预测指标。
该真菌本身的行为对治疗方案提出了严峻警告。当研究人员测试这四种识别出的菌株对标准抗真菌药物的反应时，结果喜忧参半，但令人担忧。所有四种菌株对氟康唑（fluconazole）都完全耐药，而氟康唑是一种用于治疗真菌感染的非常普遍的药物。这意味着如果医生开具这种标准药物，它很可能无法清除感染。其他药物的情况则更为复杂。四种菌株中有两种对两性霉素B（amphotericin B，另一种强效抗真菌药物）具有耐药性，而另外两种仍可接受该药治疗。关于第三种药物卡泊芬素（caspofungin），四种菌株中有三种反应良好，但有一种菌株已产生耐药性。这种模式表明，尽管仍有一些治疗选择，但这种真菌已经展现出对抗多种类型药物的能力。
研究结论指出，尽管发现的病例数较少，但在坦桑尼亚的主要医院出现这种具有耐药性的真菌是一个严肃的问题，需要立即关注。研究结果强调，病情危重且住院时间较长的患者是最脆弱的群体。研究人员强调，为了应对这一威胁，医院需要提高快速准确识别该真菌的能力，而不是依赖那些可能漏掉或误判它的旧方法。此外，他们强调需要实施严格的感染控制措施，以防止真菌在患者之间传播，并要求医生仔细选择使用哪种药物，以确保不会浪费仅有的几种有效药物。通过了解这种感染的局部模式，医疗工作者可以更好地保护患者，并防止少数病例演变成大规模的疫情。
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