Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
وجدت هذه الدراسة المستعرضة الاسترجاعية التي شملت 218 مريضاً يخضعون لأول عملية غسيل كلى في قسم الطوارائل انتشاراً مصلياً بنسبة 47.2% لعدوى التهاب الكبد (أ) السابقة، و4.1% لالتهاب الكبد (ب)، و3.7% لالتهاب الكبد (ج)، مع عدم اكتشاف أي إصابة نشطة بفيروس نقص المناعة البشرية أو عدوى فيروسية حادة، بينما حددت الجنس الأنثوي كعامل خطر مهم للإصابة بالتهاب الكبد (ج).
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تشكل الفيروسات التي تنتقل عبر الدم وسوائل الجسم تحدياً مستمراً للصحة العامة، لا سيما بالنسبة للأشخاص الذين لا تستطيع أجسادهم تصفية الفضلات من دمهم بشكل طبيعي. فعندما تفشل الكلى، يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى الدموي، وهو علاج لإنقاذ الحياة حيث تقوم آلة بتنقية الدم خارج الجسم. تتضمن هذه العملية اتصالات متكررة بمجرى الدم، مما يخلق مساراً محتملاً لدخول الفيروسات أو انتشارها إذا لم يتم الحفاظ على النظافة الصارمة. ومن بين أكثر هذه الفيروسات إثارة للقلق هما التهاب الكبد الوبائي (ب) والتهاب الكبد الوبائي (ج)، اللذان يمكن أن يسببا ضرراً للكبد بمرور الوقت، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، الذي يهاجم الجهاز المناعي. وبينما أدت اللقاحات والممارسات الأمنية الأفضل إلى الحد من انتشار هذه العدوى في أماكن كثيرة، لا يزال الأطباء بحاجة إلى معرفة أي الفيروسات موجودة بدقة لدى المرضى قبل بدء العلاج. وهذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يصلون إلى غرفة الطوارامر في المستشفى وهم بحاجة إلى غسيل الكلى لأول مرة، وغالباً ما يكون ذلك في حالة أزمة، حيث لا يوجد تاريخ طبي سابق لتوجيه احتياطات السلامة.
قام فريق من الباحثين في جامعة دوكوز إيمير (Dokuz Eylül) في تركيا برسم خارطة للمشهد الفيروسي لهذه المجموعة المحددة. لقد راجعوا السجلات الطبية لـ 218 شخصاً بالغاً حضروا إلى قسم الطوارئ لديهم بين يوليو 2023 ويونيو 2025 لتلقي أول جلسة غسيل كلى دموية لهم. واستبعد الفريق أي شخص كان يخضع بالفعل لغسيل الكلى لفترة طويلة أو تلقى علاجات مؤقتة في الماضي، مع التركيز حصرياً على اللحظة التي دخل فيها هؤلاء المرضى النظام العلاجي. ومن خلال مراجعة اختبارات الدم التي أُجريت قبل أو أثناء تلك الجلسة الأولى، استطاع الباحثون رؤية الفيروسات الموجودة بالفعل في أجساد المرضى قبل بدء الرعاية المستشفى. وقد تحققوا من وجود علامات على إصابة سابقة أو حالية بالتهاب الكبد الألف، والتهاب الكبد الباء، والتهاب الكبد الجيم، وفيروس نقص المناعة البشرية.
كشفت النتائج عن صورة واضحة للمخاطر الفيروسية التي تواجه هؤلاء المرضى. فقد أظهر ما يقرب من نصف المجموعة، بنسبة 47.2 بالمائة، علامات على التعرض لالتهاب الكبد (أ) في مرحلة ما من حياتهم، رغم عدم وجود أي إصابة نشطة أو جديدة. وبالنسبة لالتهاب الكبد (ب)، وجد الباحثون أن 4.1 بالمائة من المرضى يحملون الفيروس، وهي نسبة أعلى قليلاً مما يلاحظ عادة لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لسنوات. أما بالنسبة لالتهاب الكبد (ج)، فقد ثبتت إيجابية 3.7 بالمائة من المرضى. ومن المثير للاهتمام أن الدراسة وجدت فرقاً واضحاً بين الرجال والنساء فيما يتعلق بالتهاب الكبد (ج): حيث وُجد الفيروس لدى 7.4 بالمائة من النساء مقابل 0.8 بالمائة فقط من الرجال. ولم يثبت إيجابية أي شخص في المجموعة لفيروس نقص المناعة البشرية أو للمراحل النشطة المبكرة من التهاب الكبد (ب) أو التهاب الكبد (أ).
كما بحث الباحثون لمعرفة ما إذا كانت العوامل الصحية الشائعة، مثل السكري، أو السرطان، أو تاريخ من الجراحة، أو عمليات نقل الدم السابقة، تجعل الشخص أكثر عرضة لحمل هذه الفيروسات. ولم يجدوا أي روابط من هذا القبيل. إذ لم يعتمد وجود التهاب الكبد (ب) أو (ج) على العمر، أو الجنس (باستثناء ما تم العثور عليه بخصوص التهاب الكبد (ج) لدى النساء)، أو هذه السجلات الطبية الأخرى. وتشير الدراسة إلى أن خطر حمل هذه الفيروسات في هذه المجموعة ليس مجرد نتيجة للإصابة بأمراض خطيرة أخرى أو تلقي الدم في الماضي، بل يعكس الخلفية المعقدة لكل فرد. ويتماشى غياب فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المجموعة مع ما هو معروف عن انخفاض معدلات الفيروس بين مرضى غسيل الكلى في تركيا، وإن كان العدد الصغير من الأشخاص في الدراسة يعني أن هذه النتيجة خاصة بهذه المجموعة وهذا الوقت.
يسلط هذا العمل الضوء على أنه حتى قبل أن يبدأ المريض روتين غسيل الكلى، فإن جزءاً كبيراً منه يحمل فيروسات تتطلب إدارة دقيقة. إن اكتشاف أن ما يقرب من نصف المرضى لديهم مناعة ضد التهاب الكبد (أ)، بينما لا يمتلكها آخرون، يشير إلى أن التحقق من حالة التطعيم يمكن أن يكون خطوة قيمة للرعاية المستقبلية. لا تدعي الدراسة حل مشكلة الانتشار الفيروسي في غسيل الكلى، لكنها توفر لقطة حاسمة لنقطة البداية. فمن خلال معرفة من يحمل أي فيروس بالضبط في اللحظة التي يصلون فيها إلى غرفة الطوارئ، يمكن للأطباء فوراً وضع تدابيد السلامة الصحيحة لحماية كل من المريض والطاقم الطبي، وضمان ألا يصبح العلاج المنقذ للحياة وسيلة لانتقال المزيد من العدوى.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.