Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
एक आपातकालीन विभाग में अपनी पहली हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से गुजर रहे 218 रोगियों के इस रेट्रोस्पेक्टिव क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पिछले हेपेटाइटिस ए संक्रमण का 47.2%, हेपेटाइटिस बी का 4.1% और हेपेटाइटिस सी का 3.7% सेरोप्रिवेलेंस पाया गया, जिसमें कोई सक्रिय एचआईवी या तीव्र वायरल संक्रमण नहीं पाया गया, जबकि महिला लिंग को हेपेटाइटिस सी पॉजिटिविटी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया।
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रक्त और शारीरिक तरल पदार्थों के माध्यम से फैलने वाले वायरस सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक निरंतर चुनौती पेश करते हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनका शरीर स्वाभाविक रूप से अपने रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर नहीं कर सकता है। जब गुर्दे विफल हो जाते हैं, तो रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, जो एक जीवन रक्षक उपचार है जहाँ एक मशीन शरीर के बाहर रक्त को साफ करती है। इस प्रक्रिया में रक्तप्रवाह से बार-बार जुड़ाव शामिल है, जिससे यदि सख्त स्वच्छता बनाए नहीं रखी गई तो वायरस के प्रवेश या फैलने का एक संभावित मार्ग बन जाता है। इनमें हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी सबसे चिंताजनक हैं, जो समय के साथ लीवर को नुकसान पहुँचा सकते हैं, और एचआईवी (HIV), जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। हालांकि टीकों और बेहतर सुरक्षा प्रथाओं ने कई स्थानों पर इन संक्रमणों के प्रसार को कम किया है, फिर भी डॉक्टरों को यह जानने की आवश्यकता होती है कि उपचार शुरू करने से पहले रोगियों में कौन से वायरस मौजूद हैं। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए सच है जो पहली बार डायलिसिस के लिए अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में आते हैं, जो अक्सर संकट की स्थिति में होते हैं, जहाँ सुरक्षा सावधानियों के मार्गदर्शन के लिए कोई पिछला चिकित्सा इतिहास उपलब्ध नहीं होता।
तुर्की के दोकुज़ एयुल विश्वविद्यालय (Dokuz Eylül University) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विशिष्ट समूह के लिए वायरल परिदृश्य का मानचित्रण करने का प्रयास किया। उन्होंने जुलाई 2023 और जून 2025 के बीच अपने आपातकालीन विभाग में अपना पहला हेमोडायलिसिस सत्र प्राप्त करने आए 218 वयस्कों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की। टीम ने उन सभी को बाहर कर दिया जो पहले से लंबे समय से डायलिसिस पर थे या जिनका अतीत में अस्थायी उपचार हुआ था, और अपना ध्यान पूरी तरह से उस क्षण पर केंद्रित किया जब ये रोगी सिस्टम में प्रवेश कर रहे थे। उस पहले सत्र के ठीक पहले या उसके दौरान किए गए रक्त परीक्षणों की समीक्षा करके, शोधकर्ता देख सके कि अस्पताल की देखभाल शुरू होने से पहले रोगियों के शरीर में कौन से वायरस पहले से मौजूद थे। उन्होंने हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और एचआईवी के पिछले या वर्तमान संक्रमण के संकेतों की जाँच की।
परिणामों ने इन रोगियों के सामने मौजूद वायरल जोखिमों की एक स्पष्ट तस्वीर पेश की। लगभग आधे समूह, यानी 47.2 प्रतिशत, ने अपने जीवन में कभी न कभी हेपेटाइटिस ए का सामना करने के संकेत दिखाए, हालांकि उनमें से किसी को भी सक्रिय, नया संक्रमण नहीं था। हेपेटाइटिस बी के लिए, शोधकर्ताओं ने पाया कि 4.1 प्रतिशत रोगियों में यह वायरस मौजूद था, जो उन रोगियों की तुलना में थोड़ा अधिक है जो वर्षों से डायलिसिस पर हैं। हेपेटाइटिस सी के लिए, 3.7 प्रतिशत रोगी पॉजिटिव पाए गए। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में हेपेटाइटिस सी के संबंध में पुरुषों और महिलाओं के बीच एक स्पष्ट अंतर पाया गया: यह वायरस महिलाओं में 7.4 प्रतिशत पाया गया जबकि पुरुषों में केवल 0.8 प्रतिशत था। इस समूह में कोई भी एचआईवी या हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस ए के सक्रिय, शुरुआती चरणों के लिए पॉजिटिव नहीं पाया गया।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या सामान्य स्वास्थ्य कारक, जैसे मधुमेह, कैंसर, सर्जरी का इतिहास, या पिछले रक्त आधान (ब्लड ट्रांसफ्यूजन), किसी व्यक्ति को इन वायरसों को ढोने के लिए अधिक संभावित बनाते हैं। उन्होंने ऐसे कोई संबंध नहीं पाए। हेपेटाइटिस बी या सी की उपस्थिति आयु, लिंग (महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के विशिष्ट निष्कर्ष को छोड़कर), या इन अन्य चिकित्सा इतिहासों पर निर्भर नहीं थी। अध्ययन बताता है कि इस समूह में इन वायरसों को ढोने का जोखिम केवल अन्य गंभीर बीमारियों के होने या अतीत में रक्त प्राप्त करने का परिणाम नहीं है, बल्कि यह प्रत्येक व्यक्ति की जटिल पृष्ठभूमि को दर्शाता है। इस समूह में एचआईवी की अनुपस्थिति तुर्की में डायलिसिस रोगियों में इस वायरस की कम दरों के बारे में ज्ञात जानकारी के अनुरूप है, हालांकि अध्ययन में लोगों की कम संख्या का अर्थ है कि यह परिणाम इस विशिष्ट समूह और समय के लिए ही है।
यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि डायलिसिस की दिनचर्या शुरू करने से पहले भी, एक महत्वपूर्ण हिस्सा ऐसे वायरसों को ढोता है जिनके लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यह तथ्य कि लगभग आधे रोगियों में हेपेटाइटिस ए के प्रति प्रतिरक्षा थी, जबकि अन्य में नहीं थी, यह सुझाव देता है कि टीकाकरण की स्थिति की जांच भविष्य की देखभाल के लिए एक मूल्यवान कदम हो सकती है। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि यह डायलिसिस में वायरल प्रसार की समस्या को हल करता है, लेकिन यह 'स्टार्टिंग लाइन' की एक महत्वपूर्ण झलक प्रदान करता है। यह जानकर कि आपातकालीन कक्ष में पहुँचते समय किस रोगी में कौन सा वायरस मौजूद है, डॉक्टर तुरंत सही सुरक्षा उपाय लागू कर सकते हैं ताकि रोगी और चिकित्सा कर्मचारी दोनों की रक्षा की जा सके, यह सुनिश्चित करते हुए कि जीवन रक्षक उपचार संक्रमण के प्रसार का माध्यम न बन जाए।
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