Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
Cette étude transversale rétrospective portant sur 218 patients subissant leur première hémodialyse dans un service d'urgence a révélé une séroprévalence de 47,2 % pour une infection passée par l'hépatite A, de 4,1 % pour l'hépatite B et de 3,7 % pour l'hépatite C, sans détection de VIH actif ou d'infections virales aiguës, tout en identifiant le sexe féminin comme un facteur de risque significatif de positivité à l'hépatite C.
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Les virus qui circulent par le sang et les fluides corporels représentent un défi persistant pour la santé publique, particulièrement pour les personnes dont le corps ne peut pas filtrer naturellement les déchets de leur sang. Lorsque les reins tombent en panne, les patients nécessitent une hémodialyse, un traitement vital où une machine nettoie le sang à l'extérieur du corps. Ce processus implique des connexions fréquentes au système sanguin, créant une voie potentielle pour que les virus pénètrent ou se propagent si une hygiène stricte n'est pas maintenue. Parmi les plus préoccupants figurent l'hépatite B et l'hépatite C, qui peuvent endommager le foie au fil du temps, ainsi que le VIH, qui attaque le système immunitaire. Bien que les vaccins et de meilleures pratiques de sécurité aient réduit la propagation de ces infections dans de nombreux endroits, les médecins doivent savoir exactement quels virus sont présents chez les patients avant de commencer le traitement. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui arrivent aux urgurs d'un hôpital pour une dialyse pour la première fois, souvent dans un état de crise, sans antécédents médicaux préalables pour guider les précautions de sécurité.
Une équipe de chercheurs de l'Université Dokuz Eylül en Turquie s'est donné pour mission de cartographier le paysage viral pour ce groupe spécifique. Ils ont examiné les dossiers médicaux de 218 adultes venus à leur service d'urgence entre juillet 2023 et juin 2025 pour recevoir leur toute première séance d'hémodialyse. L'équipe a exclu toute personne étant déjà sous dialyse depuis longtemps ou ayant suivi des traitements temporaires par le passé, se concentrant strictement sur le moment où ces patients sont entrés dans le système. En examinant les analyses de sang effectuées juste avant ou pendant cette première séance, les chercheurs ont pu voir quels virus étaient déjà présents dans le corps des patients avant que les soins hospitaliers ne commencent. Ils ont recherché des signes d'infection passée ou actuelle par l'hépatite A, l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH.
Les résultats ont révélé un tableau clair des risques viraux auxquels ces patients sont confrontés. Près de la moitié du groupe, soit 47,2 pour cent, présentait des signes d'avoir rencontré l'hépatite A à un moment donné de leur vie, bien qu'aucun n'ait présenté une infection active ou récente. Pour l'hépatite B, les chercheurs ont constaté que 4,1 pour cent des patients portaient le virus, un taux légèrement supérieur à ce que l'on observe typiquement chez les patients sous dialyse depuis des années. Pour l'hépatite C, 3,7 pour cent des patients se sont révélés positifs. Curieusement, l'étude a trouvé une différence distincte entre les hommes et les femmes concernant l'hépatite C : le virus a été trouvé chez 7,4 pour cent des femmes contre seulement 0,8 pour cent des hommes. Personne dans le groupe n'a été testé positif au VIH ou aux stades précoces et actifs des hépatites B ou A.
Les chercheurs ont également cherché à savoir si des facteurs de santé courants, tels que le diabète, le cancer, des antécédents de chirurgie ou des transfusions sanguines antérieures, rendaient une personne plus susceptible de porter ces virus. Ils n'ont trouvé aucun lien de ce type. La présence de l'hépatite B ou C ne dépendait ni de l'âge, ni du sexe (à l'exception de la découverte spécifique concernant l'hépatite C chez les femmes), ni de ces autres antécédents médicaux. L'étude suggère que le risque de porter ces virus dans ce groupe n'est pas simplement le résultat d'autres maladies graves ou d'avoir reçu du sang par le passé, mais reflète plutôt le parcours complexe de chaque individu. L'absence de VIH dans ce groupe concorde avec ce qui est connu sur les faibles taux du virus chez les patients en dialyse en Turquie, bien que le petit nombre de personnes dans l'étude signifie que ce résultat est spécifique à ce groupe et à cette période.
Ce travail souligne que même avant qu'un patient ne commence la routine de la dialyse, une partie importante d'entre eux porte des virus qui nécessitent une gestion prudente. Le fait que près de la moitié des patients aient une immunité contre l'hépatite A, tandis que d'autres ne l'ont pas, suggère que la vérification du statut vaccinal pourrait être une étape précieuse pour les soins futurs. L'étude ne prétend pas résoudre le problème de la propagation virale dans la dialyse, mais elle fournit un aperçu crucial de la ligne de départ. En sachant exactement qui porte quel virus au moment où ils arrivent aux urgences, les médecins peuvent immédiatement mettre en place les mesures de sécurité appropriées pour protéger à la fois le patient et le personnel médical, garantissant que le traitement vital ne devienne pas un vecteur de nouvelles infections.
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