Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
Diese retrospektive Querschnittsstudie an 218 Patienten, die in einer Notaufnahme ihre erste Hämodialyse erhielten, ergab eine Seroprävalenz von 47,2 % für eine vergangene Hepatitis-A-Infektion, 4,1 % für Hepatitis B und 3,7 % für Hepatitis C, wobei keine aktiven HIV- oder akuten Virusinfektionen nachgewiesen wurden, während das weibliche Geschlecht als signifikanter Risikofaktor für eine Hepatitis-C-Positivität identifiziert wurde.
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Viren, die über Blut und Körperflüssigkeiten übertragen werden, stellen eine anhaltende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere für Menschen, deren Körper Abfallstoffe nicht auf natürliche Weise aus ihrem Blut filtern können. Wenn die Nieren versagen, benötigen Patienten eine Hämodialyse, eine lebensrettende Behandlung, bei der eine Maschine das Blut außerhalb des Körpers reinigt. Dieser Prozess beinhaltet häufige Verbindungen zum Blutkreislauf, was einen potenziellen Weg für Viren schafft, in den Körper einzudringen oder sich auszubreiten, wenn eine strikte Hygiene nicht eingehalten wird. Zu den besorgniserregendsten unter diesen gehören Hepatitis B und Hepatitis C, die im Laufe der Zeit die Leber schädigen können, sowie HIV, das das Immunsystem angreift. Obwohl Impfstoffe und bessere Sicherheitspraktiken die Ausbreitung dieser Infektionen an vielen Orten reduziert haben, müssen Ärzte genau wissen, welche Viren in den Patienten vorhanden sind, bevor sie mit der Behandlung beginnen. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die in einer Notsituation in eine Krankenhausaufnahme kommen, um zum ersten Mal eine Dialyse zu erhalten, oft in einem Zustand der Krise, in dem keine medizinische Vorgeschichte zur Verfügung steht, die Sicherheitsvorkehrungen leiten könnte.
Ein Forschungsteam der Dokuz Eylül Universität in der Türkei setzte sich zum Ziel, die virale Landschaft für diese spezifische Gruppe abzubilden. Sie untersuchten die Krankenakten von 218 Erwachsenen, die zwischen Juli 2023 und Juni 2025 in ihre Notaufnahme kamen, um ihre allererste Hämodialysesitzung zu erhalten. Das Team schloss alle Personen aus, die bereits seit langem an der Dialyse teilnahmen oder in der Vergangenheit temporäre Behandlungen erhalten hatten, und konzentrierte sich strikt auf den Moment, in dem diese Patienten in das System eintraten. Durch die Überprüfung der Bluttests, die unmittelbar vor oder während dieser ersten Sitzung durchgeführt wurden, konnten die Forscher sehen, welche Viren bereits im Körper der Patienten vorhanden waren, bevor die Krankenhausversorgung begann. Sie suchten nach Anzeichen einer vergangenen oder aktuellen Infektion mit Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C und HIV.
Die Ergebnisse zeichneten ein klares Bild der viralen Risiken, denen diese Patienten gegenüberstehen. Fast die Hälfte der Gruppe, 4t.2 Prozent, zeigte Anzeichen dafür, im Laufe ihres Lebens schon einmal mit Hepatitis A in Kontakt gekommen zu sein, obwohl niemand eine aktive, neue Infektion hatte. Für Hepatitis B fanden die Fors-cher heraus, dass 4,1 Prozent der Patienten das Virus in sich trugen, eine Rate, die etwas höher ist als das, was typischerweise bei Patienten zu sehen ist, die seit Jahren an der Dialyse teilnehmen. Für Hepatitis C testeten 3,7 Prozent der Patienten positiv. Interessanterweise fand die Studie einen deutlichen Unterschied zwischen Männern und Frauen hinsichtlich Hepatitis C: Das Virus wurde bei 7,4 Prozent der Frauen gefunden, aber nur bei 0,8 Prozent der Männer. Niemand in der Gruppe testete positiv auf HIV oder auf die aktiven, frühen Stadien von Hepatitis B oder Hepatitis A.
Die Forscher untersuchten auch, ob häufige Gesundheitsfaktoren wie Diabetes, Krebs, eine chirurgische Vorgeschichte oder frühere Bluttransfusionen dazu führten, dass eine Person wahrscheinlicher ein Träger dieser Viren war. Sie fanden keine solchen Zusammenhänge. Das Vorhandensein von Hepatitis B oder C hing nicht von Alter, Geschlecht (mit Ausnahme des spezifischen Hepatitis-C-Befundes bei Frauen) oder diesen anderen Krankengeschichten ab. Die Studie legt nahe, dass das Risiko, Träger dieser Viren zu sein, in dieser Gruppe nicht einfach ein Ergebnis anderer schwerer Erkrankungen oder früherer Bluttransfusionen ist, sondern vielmehr die komplexe Vorgeschichte jedes Einzelnen widerspiegelt. Das Fehlen von HIV in dieser Gruppe deckt sich mit den bekannten niedrigen Raten des Virus bei Dialysepatienten in der Türkei, wenngleich die geringe Anzahl der Personen in der Studie bedeutet, dass dieses Ergebnis spezifisch für diese Gruppe und diesen Zeitraum ist.
Diese Arbeit verdeutlicht, dass selbst bevor ein Patient mit der Routine der Dialyse beginnt, ein erheblicher Teil Viren in sich trägt, die ein sorgfältiges Management erfordern. Die Erkenntnis, dass fast die Hälfte der Patienten eine Immunität gegen Hepatitis A besaß, während andere dies nicht taten, deutet darauf an, dass die Überprüfung des Impfstatus ein wertvoller Schritt für die zukünftige Versorgung sein könnte. Die Studie behauptet nicht, das Problem der Virusverbreitung bei der Dialyse zu lösen, aber sie liefert eine entscheidende Momentaufnahme der Startlinie. Indem Ärzte genau wissen, wer zu welchem Zeitpunkt in der Notaufnahme ankommt, welchen Virus er in sich trägt, können sie sofort die richtigen Sicherheitsmaßnahmen ergreifen, um sowohl den Patienten als auch das medizinische Personal zu schützen und sicherzustellen, dass die lebensrettende Behandlung nicht zu einem Vektor für weitere Infektionen wird.
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