Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
这项针对在急诊科进行首次血液透析的218名患者的回顾性横断面研究发现，既往甲型肝炎感染的血清阳性率为47.2%，乙型肝炎为4.1%，丙型肝炎为3.7%，未检测到活动性艾滋病毒或急性病毒感染，同时确定女性性别是丙型肝炎阳性的显著风险因素。
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通过血液和体液传播的病毒对公共卫生构成了持久的挑战，特别是对于那些身体无法自然过滤血液废物的患者。当肾脏衰竭时，患者需要进行血液透析，这是一种维持生命的治疗方式，通过机器在体外清洗血液。这一过程涉及频繁地与血液连接，如果不能保持严格的卫生，就会创造出病毒进入或传播的潜在途径。在这些病毒中，最令人担忧的是可能随时间损伤肝脏的乙型肝炎和丙型肝炎，以及攻击免疫系统的艾滋病毒（HIV）。虽然疫苗和更好的安全实践已在许多地方降低了这些感染的传播率，但医生仍需在开始治疗前准确了解患者体内存在哪些病毒。对于那些因需要进行首次血液透析而来到医院急诊室的患者来说，情况尤其如此，他们通常处于危机状态，且没有既往病史来指导安全预防措施。
土耳其九月大学（Dokuz Eylül University）的一个研究小组致力于绘制针对这一特定人群的病毒图谱。他们回顾了 2023 年 7 月至 2025 年 6 月期间，前往其急诊科接受首次血液透析治疗的 218 名成年人的医疗记录。研究小组排除了那些已经进行长期透析或过去有过临时治疗的患者，严格聚焦于这些患者进入医疗系统的初始时刻。通过审查在第一次透析前或期间进行的血液检测，研究人员可以观察到在医院护理开始前，患者体内已经存在哪些病毒。他们检查了是否存在甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒的既往或现症感染迹象。
结果揭示了这些患者面临的病毒风险的清晰图景。近一半的人群（47.2%）显示出在生命中的某个时刻接触过甲型肝炎，尽管没有人处于活动性的新发感染状态。对于乙型肝炎，研究人员发现 4.1% 的患者携带该病毒，这一比例略高于通常在接受多年透析的患者中所见的比例。对于丙型肝炎，3.7% 的患者检测呈阳性。有趣的是，研究发现男女在丙型肝炎方面存在显著差异：女性中的病毒检出率为 7.4%，而男性仅为 0.8%。该组中没有人检测出艾滋病毒（HIV）或乙型肝炎及甲型肝炎的活动期早期感染。
研究人员还调查了常见的健康因素，如糖尿病、癌症、手术史或既往输血史，是否会使一个人更有可能携带这些病毒。他们发现并没有此类关联。乙型肝炎或丙型肝炎的存在并不取决于年龄、性别（除了丙型肝炎在女性中的特定发现）或这些其他病史。研究表明，这一群体携带这些病毒的风险并非简单地由于患有其他严重疾病或过去接受过输血，而是反映了每个个体复杂的背景。该组中未发现艾滋病毒的存在，这与已知土耳其透析患者中该病毒低感染率的情况相符，尽管研究样本量较小，意味着这一结果仅针对该特定群体和时间段。
这项工作强调，即使在患者开始常规透析之前，也有相当一部分人携带需要仔细管理的病毒。研究发现近半数患者对甲型肝炎具有免疫力，而另一些人则没有，这表明检查疫苗接种状态可能是未来护理中的一个价值步骤。该研究并不声称解决了血液透析中的病毒传播问题，但它提供了一个关键的起点快照。通过准确了解患者在到达急诊室那一刻携带哪些病毒，医生可以立即采取适当的安全措施，以保护患者和医护人员，确保这项救命的治疗不会成为进一步感染的媒介。
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