Seroprevalence of Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV Among Patients Undergoing First Hemodialysis in the Emergency Department: A Retrospective Cross- Sectional Study
Este estudo transversal retrospectivo de 218 pacientes submetidos à primeira hemodiálise em um departamento de emergência encontrou uma soroprevalência de 47,2% para infecção passada por Hepatite A, 4,1% para Hepatite B e 3,7% para Hepatite C, sem detecção de HIV ativo ou infecções virais agudas, identificando o sexo feminino como um fator de risco significativo para a positividade da Hepatite C.
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Vírus que viajam através do sangue e fluidos corporais representam um desafio persistente para a saúde pública, particularmente para pessoas cujos corpos não conseguem filtrar resíduos do sangue naturalmente. Quando os rins falham, os pacientes necessitam de hemodiálise, um tratamento vital onde uma máquina limpa o sangue fora do corpo. Este processo envolve conexões frequentes com a corrente sanguínea, criando uma via potencial para vírus entrarem ou se espalharem se uma higiene rigorosa não for mantida. Entre os mais preocupantes destes estão a hepatite B e a hepatite C, que podem danificar o fígado ao longo do tempo, e o HIV, que ataca o sistema imunológico. Embora as vacinas e melhores práticas de segurança tenham reduzido a propagação destas infeções em muitos lugares, os médicos ainda precisam de saber exatamente quais vírus estão presentes nos pacientes antes de iniciarem o tratamento. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que chegam a uma sala de emergência de um hospital necessitando de diálise pela primeira vez, frequentemente num estado de crise, onde não existe um histórico médico prévio para orientar as precauções de segurança.
Uma equipa de investigadores da Universidade Dokuz Eylül, na Turquia, propôs-se mapear o panorama viral para este grupo específico. Eles analisaram os registos médicos de 218 adultos que compareceram ao seu departamento de emergência entre julho de 2023 e junho de 2025 para receber a sua primeira sessão de hemodiálise. A equipa excluiu qualquer pessoa que já estivesse em diálise há muito tempo ou que tivesse realizado tratamentos temporários no passado, concentrando-se estritamente no momento em que estes pacientes entraram no sistema. Ao rever os testes de sangue realizados imediatamente antes ou durante essa primeira sessão, os investigadores puderam observar quais os vírus que já estavam presentes nos corpos dos pacientes antes de o cuidado hospitalar começar. Eles verificaram sinais de infeção passada ou atual com hepatite A, hepatite B, hepatite C e HIV.
Os resultados revelaram um quadro claro dos riscos virais enfrentados por estes pacientes. Quase metade do grupo, 47,2 por cento, mostrou sinais de ter encontrado a hepatite A em algum momento das suas vidas, embora nenhum tivesse uma infeção ativa e recente. Para a hepatite B, os investigadores descobriram que 4,1 por cento dos pacientes carregavam o vírus, uma taxa ligeiramente superior à que é tipicamente observada em pacientes que estão em diálise há anos. Para a hepatite C, 3,7 por cento dos pacientes testaram positivo. Curiosamente, o estudo encontrou uma diferença distinta entre homens e mulheres em relação à hepatite C: o vírus foi encontrado em 7,4 por cento das mulheres, mas apenas em 0,8 por cento dos homens. Ninguém no grupo testou positivo para HIV ou para os estágios precoces e ativos de hepatite B ou de hepatite A.
Os investigadores também procuraram saber se fatores de saúde comuns, tais como diabetes, cancro, histórico de cirurgia ou transfusões de sangue anteriores, tornavam uma pessoa mais propensa a carregar estes vírus. Eles não encontraram tais ligações. A presença de hepatite B ou C não dependia da idade, género (exceto pelo achado específico da hepatite C em mulheres) ou destes outros históricos médicos. O estudo sugere que o risco de carregar estes vírus neste grupo não é simplesmente um resultado de ter outras doenças graves ou de ter recebido sangue no passado, mas reflete o contexto complexo de cada indivíduo. A ausência de HIV neste grupo alinha-se com o que é conhecido sobre as baixas taxas do vírus em pacientes de diálise na Turquia, embora o pequeno número de pessoas no estudo signifique que este resultado é específico para este grupo e período.
Este trabalho destaca que, mesmo antes de um paciente iniciar a rotina da diálise, uma parte significativa carrega vírus que requerem gestão cuidadosa. A descoberta de que quase metade dos pacientes tinha imunidade à hepatite A, enquanto outros não tinham, sugere que verificar o estado de vacinação pode ser um passo valioso para cuidados futuros. O estudo não pretende afirmar que resolve o problema da propagação viral na diálise, mas fornece um instantâneo crucial do ponto de partida. Ao saber exatamente quem carrega qual vírus no momento em que chegam à sala de emergência, os médicos podem implementar imediatamente as medidas de segurança adequadas para proteger tanto o paciente quanto a equipa médica, garantindo que o tratamento vital não se torne um vetor para novas infeções.
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