Barriers to Seeking Mental Health Support Among Nurses and Midwives in Sub-Saharan Africa: A Scoping Review

في المستشفيات والعيادات في جميع أنحاء العالم، غالبًا ما يحمل الأشخاص الذين يرعون المرضى عبئًا ثقيلاً وغير مرئي خاصًا بهم. يواجه الممرضون والقابلات مستويات عالية من التوتر والإرهاق والضغط العاطفي، وهي حالة تُسمى غالبًا "الاحتراق النفسي". وعندما يشعر هؤلاء مقدمو الرعاية بالارتباك، فإن الاستجابة البشرية الطبيعية هي البحث عن المساعدة. ومع ذلك، في أجزاء كثيرة من العالم، توجد فجوة بين الشعور بالاعتلال وبين إيجاد الدعم فعليًا. لا تتعلق هذه الفجوة فقط بتوفر الأطباء أو المستشارين؛ بل تتعلق بالشبكة المعقدة من المخاوف الشخصية، وقواعد مكان العمل، والمعتقدات الثقافية التي يمكن أن تمنع الشخص من طلب المساعدة التي يحتاجها. إن فهم سبب وجود هذه العوائق أمر بالغ الأهمية، لأنه عندما يعجز المعالجون عن علاج أنفسهم، فإن نظام الرعاية بأكمله يعاني.

لقد شرع فريق من الباحثين في رسم خريطة لهذه العقبات خصيصًا للممرضين والقابلات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. أجروا بحثًا واسع النطاق في الأدبيات العلمية، بحثًا عن الدراسات التي نُشرت بين عامي 2020 و2026 والتي ناقشت التحديات التي يواجهها هؤلاء المهنيون عند محاولة الوصول إلى دعم الصحة النفسية. جمع الباحثون عشرين دراسة ذات صلة من دول مثل جنوب أفريقيا وغانا وكينيا وأوغندا، ثم نظموا النتائج بعناية في ثلاث فئات رئيسية: أشياء تحدث داخل الفرد، وأشياء تحدث داخل مكان العمل، وأشياء تحدث في المجتمع الأوسع. لم يكن هدفهم مجرد عدّ عدد الأشخاص الذين يعانون من التوتر، بل فهم لماذا لا يسعى أولئك الذين يعانون من التوتر للحصول على مساعدة مهنية.

كشف التحقيق أن أسباب عدم طلب المساعدة متجذرة بعمق في كيفية رؤية هؤلاء المهنيين لأنفسهم ولوظائفهم. فعلى المستوى الشخصي، لا يدرك العديد من الممرضين والقابلات ضيقهم كمسألة طبية تتطلب العلاج. وحتى عندما يشعرون بمستويات عالية من القلق أو الخوف، فإنهم غالبًا ما يستخفون بهذه المشاعر باعتبارها جزءًا طبيعيًا من الوظيفة أو علامة على الضعف الشخصي. وبدلاً من استشارة مستشار، يعتمدون على طرق غير رسمية للتكيف، مثل التحدث مع الأصدقاء، أو الصلاة، أو ببساطة محاولة تجاهل المشكلة. وبينما قد توفر هذه الأساليب راحة مؤقتة، وجد الباحثون أنه بدون دعم مهني، غالبًا ما تكون هذه الجهود الفردية غير كافية لاستمرار مقدم الرعاية خلال الشدائد طويلة الأمد.

يمثل مكان العمل نفسه عقبات كبيرة. ففي العديد من المستشفيات والعيادات التي تمت دراستها، كان هناك القليل من أنظمة الدعم الرسمية لصحة الموظفين النفسية أو انعدامها تمامًا. أفاد الممرضون بأنهم تُرِكوا لإدارة أعبائهم العاطفية بأنفسهم، وغالبًا ما يكون ذلك أثناء تحمل أعباء عمل ساحقة ومواجهة تدفق مستمر من وفيات المرضى. وفي بعض الحالات، كان مجرد السعي للحصول على المساعدة يُنظر إليه كخطر على المسيرة المهنية. كان هناك خوف سائد من أن الاعتراف بصراعات الصحة النفسية قد يؤدي إلى وصم المرء بعدم الموثوقية أو قد يعرض تراخيصهم المهنية للخطر. وحتى عندما كانت خدمات الدعم موجودة، كان الوعي بها منخفضًا، ولم يستخدمها سوى القليل من الموظفين فعليًا. لقد بدا المناخ غير داعم، مما جعل العاملين يشعرون بالعزلة في صراعاتهم.

وبعيدًا عن جدران المستشفى، لعبت المواقف الثقافية دورًا قويًا في إسكات أولئك المحتاجين. ففي العديد من المجتمعات، يحمل المرض النفسي وصمة عار اجتماعية، وهي عار يمكن أن يؤدي إلى العزلة والإهمال. كانت هذه الوصمة حادة بشكل خاص لأولئك الذين يعملون في الرعاية النفسية أو لأولئك الذين أصيبوا بأمراض معدية مثل كوفيد-19. فقد تعرض الممرضون الذين مرضوا أحيانًا للنبذ من قبل عائلاتهم وزملائهم، الذين خافوا من أن يكونوا معديين أو ببساطة لم يرغبوا في الارتباط بالمرض. خلق هذا الرفض الاجتماعي مناخًا جعل الاعتراف بأي شكل من أشكال الصراع العاطفي أو النفسي يبدو خطيرًا. لاحظ الباحثون أن معظم الوصمة التي نوقشت في الدراسات كانت مرتبطة بهذه الأزمات أو المهن المحددة، بدلاً من كونها نقاشًا عامًا حول الصحة النفسية بين الممرضين، لكن التأثير كان هو نفسه: وهو تثبيط الناس عن التحدث.

على الرغم من التحديد الواضح لهذه العوائق، وجدت المراجعة غيابًا صارخًا للحلول التي تم اختبارها في هذه المنطقة. وبينما أوصت العديد من الدراسات بضرورة أن تقدم المستشفيات الاستشارات، أو تنشئ برامج دعم أفضل، أو تطلق حملات توعية، لم تختبر أي دراسة في المجموعة ما إذا كانت هذه التدخلات تعمل بالفعل لتشجيع الممرضين على طلب المساعدة. تشير الأدلة إلى أن مجرد توفر الخدمة ليس كافيًا؛ بل يجب أيضًا تغيير ثقافة مكان العمل ومعتقدات المجتمع. وخلص الباحثون إلى أنه لتقديم الدعم الحقيقي لسلامة الممرضين والقابلات النفسية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يجب أن تركز الجهات المستقبلية على سؤال هؤلاء المهنيين مباشرة عن عوائقهم، وخلق مسارات آمنة وسرية للرعاية، ومعالجة المخاوف الثقافية العميقة التي تُبقي صمتهم. وما لم تُتخذ هذه الخطوات، فمن المرجح أن تظل الفجوة بين الحاجة إلى المساعدة والحصول عليها واسعة.