Barriers to Seeking Mental Health Support Among Nurses and Midwives in Sub-Saharan Africa: A Scoping Review

在全球各地的医院和诊所中，那些照顾病患的人往往也背负着沉重且无形的负担。护士和助产士面临着高水平的压力、疲劳和情感压力，这种状况通常被称为职业倦怠。当这些护理人员感到不堪重负时，人类的自然反应是寻求帮助。然而，在世界许多地方，在感到不适与实际获得支持之间存在着一道鸿沟。这道鸿沟不仅仅关乎医生或心理咨询师的可及性，它还关乎阻碍一个人寻求所需帮助的个人恐惧、职场规则和文化观念所构成的复杂网络。理解这些障碍为何存在至关重要，因为当医者无法自愈时，整个医疗体系都会受到影响。

一支研究团队致力于专门针对撒哈拉以南非洲地区的护士和助产士绘制这些障碍图谱。他们对科学文献进行了广泛检索，寻找了在2020年至2026年间发表的、讨论这些专业人员在获取心理健康支持方面所面临挑战的研究。研究人员收集了来自南非、加纳、肯尼亚和乌干达等国的二十项相关研究，并将研究结果仔细地归纳为三个主要类别：个体内部发生的事情、职场内发生的事情以及更广泛社会中发生的事情。他们的目标不仅是统计有多少人感到压力，而是要理解为什么那些感到压力的人往往不去寻求专业的帮助。

调查显示，不寻求帮助的原因深深植根于这些专业人员如何看待自身及其职业。在个人层面，许多护士和助产士并不认为自己的痛苦是一种需要治疗的医学问题。即使他们感到高度焦虑或恐惧，也往往将这些感受视为工作的正常组成部分或个人软弱的表现。他们并没有去看心理咨询师，而是依赖非正式的方法来应对，例如与朋友聊天、祈祷，或者仅仅是试图忽视问题。虽然这些方法可能会提供暂时的缓解，但研究人员发现，如果没有专业的支持，仅靠这些个人的努力往往不足以支撑护理人员度过长期的困境。

职场本身也构成了显著的障碍。在所研究的许多医院和诊所中，几乎没有针对员工心理健康的正式支持系统。护士们反映，她们被迫独自应对情感负担，而且往往还要承担沉重的业务量并面对不断的患者死亡。在某些情况下，寻求帮助的行为本身被视为一种职业风险。人们普遍担心，承认心理健康挣扎可能会导致被贴上不可靠的标签，或者可能危及其职业执照。即使存在支持服务，意识度也很低，很少有员工实际使用。这种环境往往让人感到缺乏支持，使劳动者在挣扎中感到孤立无援。

在医院围墙之外，文化态度也发挥了强大的作用，使那些需要帮助的人保持沉默。在许多社区，精神疾病带有沉重的污名化色彩，这种社会羞辱会导致孤立和忽视。对于从事精神科护理或感染了如新冠肺炎（COVID-19）等传染性疾病的人员来说，这种污名化尤为严重。护士一旦生病，有时会被自己的家人和同事排斥，因为他人担心他们可能具有传染性，或者仅仅是不想与这种疾病产生关联。这种社会排斥创造了一种气候，使得承认任何形式的情感或心理挣扎都显得危险。研究人员指出，研究中讨论的大部分污名化都与这些特定的危机或职业相关，而非关于护士心理健康的普遍讨论，但其效果是一样的：它们阻碍了人们发声。

尽管明确识别了这些障碍，但该综述发现，在该地区缺乏经过测试的解决方案。虽然许多研究建议医院应当提供心理咨询、建立更好的支持计划或开展宣传活动，但研究组中的没有任何一项研究实际上测试了这些干预措施是否有效促进了护士寻求帮助。证据表明，仅仅提供一项服务是不够的；职场的文化和社区的观念也必须改变。研究人员得出结论，要真正支持撒哈拉以南非洲地区护士和助产士的心理健康，未来的工作必须侧重于直接询问这些专业人员面临的障碍，建立安全且保密的求助路径，并解决那些让人们保持沉默的深层文化恐惧。在采取这些步骤之前，需要帮助与获得帮助之间的差距很可能依然巨大。