Barriers to Seeking Mental Health Support Among Nurses and Midwives in Sub-Saharan Africa: A Scoping Review

दुनिया भर के अस्पतालों और क्लीनिकों में, बीमारों की देखभाल करने वाले लोग अक्सर अपने स्वयं के एक भारी, अदृश्य बोझ को ढोते हैं। नर्स और दाइयां (मिडवाइफ) उच्च स्तर के तनाव, थकान और भावनात्मक दबाव का सामना करती हैं, जिसे अक्सर 'बर्नआउट' कहा जाता है। जब ये देखभाल करने वाले अत्यधिक दबाव महसूस करते हैं, तो स्वाभाविक मानवीय प्रतिक्रिया मदद खोजने की होती है। फिर भी, दुनिया के कई हिस्सों में, अस्वस्थ महसूस करने और वास्तव में सहायता प्राप्त करने के बीच एक अंतर मौजूद है। यह अंतर केवल डॉक्टरों या परामर्शदाताओं की उपलब्धता के बारे में नहीं है; यह व्यक्तिगत डर, कार्यस्थल के नियमों और सांस्कृतिक मान्यताओं के उस जटिल जाल के बारे में है जो किसी व्यक्ति को आवश्यक मदद मांगने से रोक सकता है। इन बाधाओं के अस्तित्व को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब उपचार करने वाले स्वयं को ठीक करने में असमर्थ होते हैं, तो देखभाल की पूरी प्रणाली प्रभावित होती है।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में नर्सों और दाइयों के लिए इन बाधाओं का मानचित्रण करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने वैज्ञानिक साहित्य की व्यापक खोज की, उन अध्ययनों की तलाश की जो 2020 और 2026 के बीच प्रकाशित हुए थे और जिनमें उन चुनौतियों पर चर्चा की गई थी जिनका सामना ये पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्राप्त करने के दौरान करते हैं। शोधकर्ताओं ने दक्षिण अफ्रीका, घाना, केन्या और युगांडा जैसे देशों के बीस प्रासंगिक अध्ययन एकत्र किए, और फिर उनके निष्कर्षों को सावधानीपूर्वक तीन मुख्य श्रेणियों में व्यवस्थित किया: वे चीजें जो व्यक्ति के भीतर हो रही हैं, वे चीजें जो कार्यस्थल के भीतर हो रही हैं, और वे चीजें जो व्यापक समाज में हो रही हैं। उनका लक्ष्य केवल यह गिनना नहीं था कि कितने लोग तनाव में हैं, बल्कि यह समझना था कि वे लोग मदद के लिए पेशेवर सहायता क्यों नहीं लेते जो तनावग्रस्त हैं।

जांच से पता चला कि मदद न लेने के कारण इन पेशेवरों के स्वयं के और अपने काम के प्रति दृष्टिकोण में गहराई से निहित हैं। व्यक्तिगत स्तर पर, कई नर्स और दाइयां अपने संकट को एक चिकित्सा समस्या के रूपत में नहीं पहचानतीं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता हो। भले ही वे उच्च स्तर की चिंता या भय महसूस करती हों, वे अक्सर इन भावनाओं को काम का एक सामान्य हिस्सा या व्यक्तिगत कमजोरी का संकेत मानकर खारिज कर देती हैं। एक परामर्शदाता (काउंसलर) के पास जाने के बजाय, वे मुकाबला करने के लिए अनौपचारिक तरीकों पर निर्भर रहती हैं, जैसे दोस्तों से बात करना, प्रार्थना करना, या बस समस्या को अनदेखा करने की कोशिश करना। हालांकि ये तरीके अस्थायी राहत दे सकते हैं, शोधकर्ताओं ने पाया कि पेशेवर सहायता के बिना, ये व्यक्तिगत प्रयास लंबे समय तक चलने वाली कठिनाइयों के दौरान देखभाल करने वाले को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

कार्यस्थल स्वयं भी महत्वपूर्ण बाधाएं प्रस्तुत करता है। अध्ययन किए गए कई अस्पतालों और क्लीनिकों में, कर्मचारियों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए कोई औपचारिक सहायता प्रणाली नहीं थी। नर्सों ने बताया कि उन्हें अपने भावनात्मक बोझ को स्वयं प्रबंधित करने के लिए छोड़ दिया गया था, और अक्सर वे अत्यधिक कार्यभार और मरीजों की निरंतर मृत्यु का सामना कर रही थीं। कुछ मामलों में, मदद मांगने का कार्य स्वयं करियर के लिए एक जोखिम माना जाता था। यह व्यापक डर व्याप्त था कि मानसिक संघर्षों को स्वीकार करने से उन्हें अविश्वसनीय माना जा सकता है या उनके पेशेवर लाइसेंस को खतरा हो सकता है। भले ही सहायता सेवाएं मौजूद थीं, जागरूकता कम थी, और बहुत कम कर्मचारियों ने वास्तव में उनका उपयोग किया। वातावरण अक्सर असहयोगपूर्ण महसूस होता था, जिससे कर्मचारी अपने संघर्षों में अकेला महसूस करते थे।

अस्पताल की दीवारों के बाहर, सांस्कृतिक दृष्टिकोणों ने भी जरूरतमंदों को चुप कराने में शक्तिशाली भूमिका निभाई। कई समुदायों में, मानसिक बीमारी के साथ एक गहरा कलंक (स्टिग्मा) जुड़ा होता है, एक सामाजिक शर्म जो अलगाव और उपेक्षा की ओर ले जा सकती है। यह कलंक उन लोगों के लिए विशेष रूप रूप से तीव्र था जो मनोरोग देखभाल में कार्यरत थे या जिन्होंने कोविड-19 जैसी संक्रामक बीमारियों को पकड़ा था। बीमार पड़ने वाली नर्सों को कभी-कभी उनके अपने परिवारों और सहकर्मियों द्वारा बहिष्कृत किया जाता था, जो डरते थे कि वे संक्रामक हो सकती हैं या बस उनसे जुड़ी नहीं रहना चाहते थे। इस सामाजिक अस्वीकृति ने एक ऐसा माहौल बना दिया जहाँ किसी भी प्रकार के भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक संघर्ष को स्वीकार करना खतरनाक महसूस होता था। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि अध्ययनों में चर्चा किया गया अधिकांश कलंक इन विशिष्ट संकटों या व्यवसायों से जुड़ा था, न कि नर्सों के बीच मानसिक स्वास्थ्य के बारे में सामान्य चर्चा से, लेकिन प्रभाव वही था: इसने लोगों को बोलने से हतोत्साहित किया।

इन बाधाओं की स्पष्ट पहचान के बावजूद, समीक्षा में परीक्षण किए गए समाधानों का एक आश्चर्यजनक अभाव पाया गया। हालांकि कई अध्ययनों ने सिफारिश की कि अस्पतालों को परामर्श प्रदान करना चाहिए, बेहतर सहायता कार्यक्रम बनाना चाहिए, या जागरूकता अभियान चलाने चाहिए, लेकिन समूह के किसी भी अध्ययन ने वास्तव में यह परीक्षण नहीं किया कि क्या ये हस्तक्षेप नर्सों को मदद मांगने के लिए प्रोत्साहित करने में सफल रहे। साक्ष्य बताते हैं कि केवल एक सेवा उपलब्ध होना पर्याप्त नहीं है; कार्यस्थल की संस्कृति और समुदाय के विश्वासों को भी बदलना होगा। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उप-सहारा अफ्रीका में नर्सों और दाइयों के मानसिक कल्याण को वास्तव में समर्थन देने के लिए, भविष्य के प्रयासों को सीधे इन पेशेवरों से उनकी बाधाओं के बारे में पूछने, देखभाल के लिए सुरक्षित और गोपनीय मार्ग बनाने, और उन गहरे सांस्कृतिक डरों को दूर करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो उन्हें चुप रखते हैं। जब तक ये कदम नहीं उठाए जाते, तब तक मदद की आवश्यकता और उसे प्राप्त करने के बीच का अंतर चौड़ा बना रहेगा।