Adoption and utilization of the electronic logistics management information system and supply chain performance in public health facilities in the Greater Kampala Metropolitan Area, Uganda: a cross-sectional study
Diese Querschnittsstudie von 60 Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitswesens in Greater Kampala, Uganda, zeigt auf, dass die eLMIS-Einführung zwar moderat und ungleichmäßig ist, die intensive Nutzung des Systems jedoch signifikant mit einer verbesserten Lieferkettenleistung einhergeht, einschließlich reduzierter Lagerfehlbestände, weniger abgelaufener Produkte und kürzerer Vorlaufzeiten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich die Lieferkette eines Krankenhauses wie eine riesige, geschäftige Küche vor. In dieser Küche benötigen die Köche (Ärzte und Pflegekräfte) frische Zutaten (Medikamente), um Mahlzeiten zuzubereiten, die die Menschen gesund halten. Wenn die Speisekammer leer ist, hungern die Patienten; wenn die Zutaten zu lange liegen bleiben, verderben sie und werden weggeworfen. Jahrzehntelang hielten viele Küchen in Entwicklungsländern ihren Vorrat mithilfe von unordentlichen Papiernotizbüchern fest. Es war, als würde man versuchen, einen riesigen Lebensmittelladen mit einem zerknitterten Beleg und einem Gedächtnis zu verwalten, das bereits am Mittag verblasst. Um dies zu beheben, begannen viele Orte, „elektronische Logistik-Management-Informationssysteme“ (eLMIS) einzusetzen. Denken Sie an das eLMIS als einen superintelligenten, digitalen Vorratsmanager. Es ist eine App oder ein Computerprogramm, das automatisch die Zutaten zählt, Sie warnt, wenn Ihnen etwas ausgeht, Ihnen sagt, wenn etwas abzulaufen droht, und Bestellungen sofort an den Lieferanten sendet. Es ist der Unterschied zwischen dem Raten, wie viele Eier man hat, und einem Bildschirm, der sagt: „Sie haben 12 Eier und brauchen bis Freitag 20 weitere.“
Aber hier liegt der knifflige Teil: Nur den schicken digitalen Vorratsmanager zu kaufen, bedeutet nicht automatisch, dass die Küche besser laufen wird. Wenn das Personal nicht weiß, wie man ihn benutzt, wenn das Internet ständig ausfällt oder wenn sie trotzdem weiterhin auf Papier schreiben, ist das System nur ein schickes Briefbeschwerer-Objekt. Das ist die große Frage, die Forscher in Uganda beantworten wollten: Hilft es schon, einfach das digitale System zu haben, oder funktioniert es nur, wenn das Personal es tatsächlich jeden Tag nutzt? Sie untersuchten öffentliche Gesundheitseinrichtungen in der Greater Kampala Metropolitan Area (einer belebten Region rund um die Hauptstadt), um zu sehen, wer das System hatte, wie gut sie es nutzten und ob es tatsächlich verhinderte, dass Medikamente ausgingen oder schlecht wurden.
Das digitale Vorratsmanager-Experiment
In dieser Studie besuchten Forscher 60 öffentliche Gesundheitseinrichtungen in der Greater Kampala Area, die Krankenhäuser und kleinere Gesundheitszentren umfasst. Sie wollten die wahre Geschichte dieser digitalen Systeme erfahren. Sie fragten nicht nur: „Haben Sie einen Computer?“ Sie schauten unter die Haube: War der Computer tatsächlich an? Wusste das Personal, wie man sich anmeldet? Nutzten sie das System, um Medikamente zu bestellen, oder kritzelten sie immer noch auf Papier?
Die Ergebnisse zeichneten das Bild eines halb aufgebauten und ungleichmäßig genutzten Systems. Von den 60 Einrichtungen, die sie überprüften, hatten nur 33 (etwa 55 %) das eLMIS erfolgreich installiert und konnten tatsächlich darauf zugreifen. Es war wie in einer Nachbarschaft, in der einige Häuser ein hochmodernes Smart-Home-System erhalten haben, während andere noch alte Schlüssel benutzen. Je größer die Einrichtung, desto wahrscheinlicher war es, dass sie das System besaßen. Alle 5 Krankenhäuser hatten es, aber nur etwa die Hälfte der kleineren Health Centre IIIs. Selbst unter den Orten, die das System hatten, war die „Bereitschaft“ nicht perfekt. Etwa 20 % der Einrichtungen mit dem System hatten niemanden, der geschult war, die Arbeit zu verrichten, und fast ein Drittel verfügte nicht über zuverlässiges Internet oder einen dedizierten Computer für diese Aufgabe.
Die „Nutzen oder Verlieren“-Entdeckung
Der spannendste Teil der Studie war das, was geschah, als sie untersuchten, wie das System tatsächlich genutzt wurde. Die Forscher fanden heraus, dass es gut war, das System installiert zu haben, aber es war viel besser, es intensiv zu nutzen. Sie erstellten einen „Nutzungs-Score“, um zu messen, wie intensiv das Personal das digitale Werkzeug einsetzte.
Hier liegt die Magie: Die Einrichtungen, die das System intensiv nutzten, hatten signifikant bessere Ergebnisse als diejenigen, die es überhaupt nicht nutzten.
- Engpässe bei Medikamenten: Einrichtungen, die das System nicht nutzten, hatten in 51,9 % der Fälle Bestandsengpässe bei Leitmedikamenten (sie gingen leer aus). Im Gegensatz dazu hatten die Einrichtungen, die das System nutzten, nur in 21,2 % der Fälle Bestandsengpässe.
- Verderb: Die Orte, die das System nicht nutzten, hatten im Durchschnitt 7,4 Chargen an Medikamenten, die innerhalb von sechs Monaten abliefen (verdorben). Die Nutzer hatten nur 3,1 abgelaufene Chargen.
- Geschwindigkeit: Wenn Nicht-Nutzer Medikamente bestellten, dauerte es im Durchschnitt 4,6 Wochen, bis sie ankamen. Nutzer erhielten ihre Lieferungen in nur 3,2 Wochen.
Die Studie zeigte eine klare Erfolgstreppe. Die schlechtesten Ergebnisse gab es ganz unten (Orte ohne System). Die mittlere Stufe war für Orte, die das System hatten, es aber nur wenig nutzten (geringe Nutzer). Die oberste Stufe, mit den besten Ergebnissen, gehörte zu den „Hochnutzern“ – also Orten, an denen das Personal das System täglich für alles nutzte, von der Bestandskontrolle bis hin zur Entscheidungsfindung.
Was dies für die Zukunft bedeutet
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die bloße Installation der Software nicht der Zielstrich ist; sie ist nur der Startblock. Die Daten legen nahe, dass die wahre Magie entsteht, wenn das System Teil des täglichen Routinen wird. Die Studie fand heraus, dass die „Intensität der Nutzung“ der stärkste Prädiktor für den Erfolg war, sogar noch stärker als die Größe des Krankenhauses selbst.
Die Autoren mahnen jedoch zur Vorsicht und sagen, dass dies noch kein „gelöstes“ Problem ist. Da es sich um eine Momentaufnahme (eine Querschnittsstudie) handelte, können sie nicht mit 100-prozentiger Sicherheit sagen, dass das System die Verbesserung verursacht hat, obwohl der Zusammenhang sehr stark ist. Sie merkten auch an, dass die Studie in einem relativ gut vernetzten städtischen Gebiet durchgeführt wurde, sodass die Ergebnisse in entlegeneren Dörfern, in denen Internet und Strom knapper sind, anders aussehen könnten.
Das Fazit ist ein Aufruf zum Handeln: Um diese digitalen Vorratsmanager zum Laufen zu bringen, müssen wir aufhören, uns nur auf die Installation der Computer zu konzentrieren. Wir müssen uns auf die Schulung des Personals konzentrieren, das Internet reparieren und sicherstellen, dass das System tatsächlich für Entscheidungen genutzt wird und nicht nur zum Ausfüllen von Formularen. Wenn wir es schaffen, diese „geringen Nutzer“ in „Hochnutzer“ zu verwandeln, legt die Studie nahe, dass wir weniger leere Regale und weniger verschwendete Medikamente sehen könnten, was mehr Menschen gesund hält.
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