Effect of community-based model interventions on ICOPE intrinsic capacity domains: a systematic review

Wenn Menschen älter werden, verschiebt sich das Ziel von der bloßen Verlängerung des Lebens hin zur Bewahrung der Fähigkeit, dieses Leben voll zu leben. Gesundheitsexperten definieren gesundes Altern heute nicht mehr nur durch die Abwesenheit von Krankheiten, sondern durch die Aufrechterhaltung der „intrinsischen Kapazität“. Dies ist das körperliche und geistige Potenzial eines Menschen – seine Fähigkeit zu gehen, zu denken, sich zu erinnern und emotional stabil zu bleiben. Stellen Sie sich diese Kapazität wie eine Reihe interner Motoren vor: einer für die Bewegung, einer für den Geist, einer für die Energie und einer für das emotionale Gleichgewicht. Wenn diese Motoren reibungslos laufen, kann eine Person die Dinge tun, die ihr wichtig sind. Diese Motoren sind jedoch miteinander verbunden; wenn einer zu stottern beginnt, zieht er oft die anderen mit nach unten. Um dies zu adressieren, entwickelte die Weltgesundheitsorganisation einen Leitfaden namens ICOPE, der Gemeinschaften dabei hilft, zu erkennen, wann diese internen Motoren schwächer werden, und einen Fahrplan bietet, um sie durch lokale, nachbarschaftliche Unterstützung statt nur durch Krankenhausbesuche am Laufen zu halten.

Ein Forschungsteam der Nationalen Autonomen Universität von Mexiko machte sich kürzlich daran zu untersuchen, wie gut diese gemeinschaftsbasierten Pläne tatsächlich funktionieren. Sie sammelten und analysierten sechs verschiedene Studien, die Programme testeten, die sich an Menschen über sechzig Jahren richteten, die in ihren eigenen Häusern lebten. Diese Programme waren keine medizinischen Behandlungen in einer Klinik, sondern vielmehr Gruppenaktivitäten, Sportkurse und soziale Zusammenkünfte in Gemeindezentren. Die Forscher wollten wissen, ob diese lokalen Bemühungen erfolgreich die spezifischen Bereiche der Gesundheit steigern konnten, die im ICOPE-Leitfaden aufgeführt sind: Vitalität, Mobilität, psychische Gesundheit, Kognition und soziale Teilhabe. Durch die Analyse der Daten der Teilnehmer aus diesen sechs Studien, die Stichprobengrößen von 50 bis 196 Personen umfassten, wollten sie herausfinden, welche Teile der Gesundheit eines Menschen sich am meisten verbesserten, wenn sie sich mit ihrer Gemeinschaft engagierten.

Die Analyse ergab ein klares Muster in der Art und Weise, wie diese Gemeinschaftsmodelle ältere Erwachsene beeinflussen. Die konsistentesten und signifikantesten Verbesserungen wurden bei der Mobilität festgestellt, was sich auf die körperliche Fähigkeit bezieht, sich zu bewegen, zu gehen und von einem Stuhl aufzustehen. Programme, die körperliche Aktivitäten beinhalteten, wie etwa Spaziergruppen, Übungen mit Widerstandsbändern oder Fitnesskurse, halfen den Teilnehmern, sich leichter und mit größerer Geschwindigkeit zu bewegen. In einigen Fällen waren diese körperlichen Fortschritte erheblich, wobei die Teilnehmer nach nur wenigen Monaten regelmäßiger Aktivität eine deutliche Zunahme ihrer Fähigkeit zeigten, tägliche Bewegungen auszuführen. Dies deutet darauf hin, dass es eine kraftvolle Methode ist, ältere Menschen gemeinsam in Bewegung zu bringen, um ihren Körper funktionsfähig zu halten.

Über die körperliche Bewegung hinaus zeigten die Studien auch positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit, insbesondere im Hinblick auf Gefühle von Traurigkeit oder Depression. Mehrere der Gemeinschaftsprogramme kombinierten körperliche Bewegung mit Gruppengesprächen oder Bildungsveranstaltungen über das Altern und das emotionale Wohlbefinden. In diesen Settings berichteten die Teilnehmer von einer spürbaren Abnahme depressiver Symptome. Die Kombination aus Bewegung des Körpers und dem Austausch mit anderen schien die Stimmung effektiver zu heben als körperliche Aktivität allein. Ähnlich verhielt es sich mit der kognitiven Funktion, die das Gedächstnis und die Denkfähigkeiten umfasst; auch hier zeigten sich Verbesserungen, wenn körperliche Bewegung mit geistigen Herausforderungen oder Psychoedukation gepaart wurde. Die Daten legen nahe, dass die gleichzeitige Aktivierung von Geist und Körper hilft, die Fähigkeit zu bewahren, klar zu denken und sich zu erinnern.

Die Untersuchung hob jedoch auch Bereiche hervor, in denen diese Gemeinschaftsmodelle weniger Wirkung zeigten. Während die soziale Teilhabe ein zentraler Bestandteil des ICOPE-Rahmens war, fanden die Studien heraus, dass diese Programme nicht immer erfolgreich darin waren, die Art und Weise signifikant zu verändern, wie verbunden sich Menschen mit ihrer Gemeinschaft fühlten oder wie sehr sie am sozialen Leben teilnahmen. Einige Programme zielten darauf ab, Einsamkeit zu verringern oder das bürgerschaftliche Engagement zu erhöhen, aber die Ergebnisse waren gemischt, wobei einige keine statistische Veränderung in diesen Bereichen zeigten. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass der Bereich „Vitalität“, der den Ernährungsstatus und die Muskelkraft umfasst, in den von ihnen überprüften Studien nur begrenzte Anzeichen von Verbesserung aufwies. Während einige Programme es schafften, den Ernährungsstatus einer Person aufrechtzuerhalten oder die Muskelmasse leicht zu steigener, zeigten die Daten keinen starken, konsistenten Trend, dass Gemeinschaftsprogramme Ernährungsprobleme allein lösen oder das allgemeine Energieniveau signifikant steigern könnten.

Die Forscher merkten an, dass die von ihnen überprüften Studien in Design und Dauer variierten, wobei einige nur zwei Monate und andere bis zu sechs Monate dauerten. Sie beobachteten auch, dass die erfolgreichsten Programme jene waren, die umfassend waren und körperliche Aktivität mit sozialer Interaktion und Bildung verbanden. Beispielsweise beinhaltete ein erfolgreiches Modell, dass ältere Erwachsene sich zum Sport trafen und anschließend über Themen eines gesunden Lebensstils diskutierten, während ein anderes Krafttraining mit Gruppenberatung kombinierte. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diese gemeinschaftsbasierten Modelle zwar effektiv bei der Verbesserung der Beweglichkeit und des Befindens sind, es jedoch weiterhin Forschungsbedarf gibt, um zu verstehen, wie man die soziale Verbindung und die Ernährung besser unterstützen kann. Die Ergebnisse legen nahe, dass Gemeinschaften, um das Altern gesund zu gestalten, sich darauf konzentrieren sollten, ältere Menschen zur Bewegung und zum Gespräch zu bringen, aber sie müssen auch neue Wege finden, um sicherzustellen, dass diese Programme das gesamte Spektrum der Gesundheit, einschließlich Ernährung und sozialer Zugehörigkeit, adressieren, damit Menschen so fähig und engagiert wie möglich bleiben können.