Effect of community-based model interventions on ICOPE intrinsic capacity domains: a systematic review

À mesure que les personnes vieillissent, l'objectif passe du simple fait de prolonger la vie à la préservation de la capacité à la vivre pleinement. Les experts de la santé définissent désormais le vieillissement en bonne santé non pas seulement par l'absence de maladie, mais par le maintien de la « capacité intrinsèque ». Il s'agit du potentiel physique et mental d'une personne : sa capacité à marcher, à réfléchir, à se souvenir et à maintenir un équilibre émotionnel. Imaginez cette capacité comme un ensemble de moteurs internes : un pour le mouvement, un pour l'esprit, un pour l'énergie et un pour l'équilibre émotionnel. Lorsque ces moteurs fonctionnent sans accroc, une personne peut faire les choses qui lui tiennent à cœur. Cependant, ces moteurs sont interconnectés ; si l'un commence à bafouiller, il entraîne souvent les autres vers le bas. Pour remédier à cela, l'Organisation mondiale de la Santé a élaboré un guide appelé ICOPE, qui aide les communautés à identifier quand ces moteurs internes s'affaiblissent et offre une feuille de route pour les maintenir en marche grâce à un soutien local, basé sur le quartier, plutôt que par de simples visites à l'hôpital.

Une équipe de chercheurs de l'Université nationale autonome du Mexique s'est récemment donné pour mission de voir à quel point ces plans communautaires sont réellement efficaces. Ils ont rassemblé et analysé six études différentes qui testaient des programmes conçus pour les personnes de plus de soixante ans vivant à leur propre domicile. Ces programmes n'étaient pas des traitements médicaux en clinique, mais plutôt des activités de groupe, des cours d'exercice et des rassemblements sociaux organisés dans des centres communautaires. Les chercheurs voulaient savoir si ces efforts locaux pouvaient réussir à stimuler les domaines spécifiques de la santé définis par le guide ICOPE : la vitalité, la mobilité, la santé mentale, la cognition et la participation sociale. En examinant les données des participants de ces six études, qui comprenaient des échantillons allant de 50 à 196 individus, ils cherchaient à découvrir quelles parties de la santé d'une personne s'amélioraient le plus lorsqu'elle s'engageait avec sa communauté.

L'analyse a révélé un modèle clair dans la façon dont ces modèles communautaires affectent les adultes plus âgés. Les améliorations les plus constantes et les plus significatives ont été observées au niveau de la mobilité, qui fait référence à la capacité physique de se déplacer, de marcher et de se lever d'une chaise. Les programmes incluant des activités physiques, tels que des groupes de marche, des exercices avec bandes de résistance ou des cours de fitness, ont aidé les participants à se déplacer plus facilement et avec une plus grande vitesse. Dans certains cas, ces gains physiques ont été substantiels, les participants montrant des augmentations marquées de leur capacité à effectuer les mouvements quotidiens après seulement quelques mois d'activité régulière. Cela suggère que faire bouger ensemble les adultes plus âgés dans un cadre de groupe est un moyen puissant de maintenir leur corps en fonctionnement.

Au-delà du mouvement physique, les études ont également montré des effets positifs sur la santé mentale, spécifiquement concernant les sentiments de tristesse ou de dépression. Plusieurs des programmes communautaires combinaient l'exercice physique avec des conversations de groupe ou des sessions éducatives sur le vieillissement et le bien-être émotionnel. Dans ces contextes, les participants ont signalé une diminution notable des symptômes dépressifs. La combinaison du mouvement du corps et de la discussion avec autrui semblait élever le moral plus efficacement que l'activité physique seule. De même, la fonction cognitive, qui implique la mémoire et les capacités de réflexion, a également connu des améliorations lorsque l'exercice physique était couplé à des défis mentaux ou à la psychoéducation. Les données suggèrent que maintenir l'esprit et le corps actifs ensemble aide à préserver la capacité de penser clairement et de se souvenir des choses.

Cependant, la revue a également mis en évidence des domaines où ces modèles communautaires ont eu moins d'impact. Bien que la participation sociale soit un élément clé du cadre ICOPE, les études ont trouvé que ces programmes ne réussissaient pas toujours à changer de manière significative la façon dont les gens se sentaient connectés à leur communauté ou à quel point ils participaient à la vie sociale. Certains programmes visaient à réduire la solitude ou à accroître l'engagement civique, mais les résultats étaient mitigés, certains ne montrant aucun changement statistique dans ces domaines. De plus, les chercheurs ont constaté que le domaine de la « vitalité », qui comprend l'état nutritionnel et la force musculaire, présentait des preuves limitées d'amélioration dans les études qu'ils ont passées en revue. Si certains programmes ont réussi à maintenir l'état nutritionnel d'une personne ou à augmenter légèrement la masse musculaire, les données n'ont pas montré de tendance forte et constante des programmes communautaires à résoudre les problèmes nutritionnels ou à booster significativement les niveaux d'énergie globale de manière autonome.

Les chercheurs ont noté que les études qu'ils ont examinées variaient dans leur conception et leur durée, certaines durant seulement deux mois et d'autres s'étendant sur six mois. Ils ont également observé que les programmes les plus réussis étaient ceux qui étaient complets, mélangeant l'activité physique avec l'interaction sociale et l'éducation. Par exemple, un modèle réussi impliquait que les adultes plus âgés se réunissent pour l'exercice et discutent ensuite de sujets liés à un mode de vie sain, tandis qu'un autre combinait le renforcement musculaire avec le conseil de groupe. Les auteurs ont conclu que, bien que ces modèles communautaires soient efficaces pour améliorer la façon dont les gens bougent et ressentent les choses, il existe encore un besoin de recherches supplémentaires pour comprendre comment mieux soutenir la connexion sociale et la nutrition. Les conclusions suggèrent que pour soutenir véritablement le vieillissement en bonne santé, les communautés doivent se concentrer sur le fait de faire bouger et de faire parler les adultes plus âgés, mais elles doivent aussi trouver de nouvelles façons de garantir que ces programmes abordent tout le spectre de la santé, y compris l'alimentation et le sentiment d'appartenance sociale, afin d'aider les gens à rester aussi capables et engagés que possible.