Effect of community-based model interventions on ICOPE intrinsic capacity domains: a systematic review

À medida que as pessoas envelhecem, o objetivo muda de simplesmente prolongar a vida para preservar a capacidade de vivê-la plenamente. Especialistas em saúde agora definem o envelhecimento saudável não apenas pela ausência de doenças, mas pela manutenção da "capacidade intrínseca". Esta é o potencial físico e mental de uma pessoa — sua habilidade de caminhar, pensar, lembrar e sentir-se emocionalmente estável. Imagine esta capacidade como um conjunto de motores internos: um para o movimento, um para a mente, um para a energia e um para o equilíbrio emocional. Quando esses motores funcionam suavemente, uma pessoa pode fazer as coisas que valoriza. No entanto, esses motores estão interconectados; se um começa a falhar, muitas vezes acaba prejudicando os outros. Para abordar isso, a Organização Mundial da Saúde desenvolveu um guia chamado ICOPE, que ajuda as comunidades a identificar quando esses motores internos estão enfraquecendo e oferece um roteiro para mantê-los funcionando por meio de apoio local, baseado no próprio bairro, em vez de apenas visitas a hospitais.

Uma equipe de pesquisadores da Universidade Nacional Autônoma do México partiu recentemente para ver o quão bem esses planos baseados na comunidade realmente funcionam. Eles reuniram e analisaram seis estudos diferentes que testaram programas projetados para pessoas acima de sessenta anos que vivem em suas próprias casas. Esses programas não eram tratamentos médicos em uma clínica, mas sim atividades em grupo, aulas de exercícios e encontros sociais realizados em centros comunitários. Os pesquisadores queriam saber se esses esforços locais poderiam aumentar com sucesso as áreas específicas de saúde delineadas no guia ICOPE: vitalidade, mobilidade, saúde mental, cognição e participação social. Ao analisar os dados dos participantes desses seis estudos, que incluíram tamanhos de amostra variando de 50 a 196 indivíduos, eles buscaram descobrir quais partes da saúde de uma pessoa mais melhoravam quando ela se envolvia com sua comunidade.

A análise revelou um padrão claro sobre como esses modelos comunitários afetam os adultos mais velhos. As melhorias mais consistentes e significativas foram observadas na mobilidade, que se refere à capacidade física de se mover, caminhar e levantar-se de uma cadeira. Programas que incluíam atividades físicas, como grupos de caminhada, exercícios com faixas de resistência ou aulas de condicionamento físico, ajudaram os participantes a se moverem com mais facilidade e maior velocidade. Em alguns casos, esses ganhos físicos foram substanciais, com participantes mostrando aumentos marcantes em sua capacidade de realizar movimentos diários após apenas alguns meses de atividade regular. Isso sugere que colocar os idosos para se movimentarem juntos em um ambiente de grupo é uma forma poderosa de manter seus corpos funcionando.

Além do movimento físico, os estudos também mostraram efeitos positivos na saúde mental, especificamente em relação aos sentimentos de tristeza ou depressão. Vários dos programas comunitários combinaram exercícios físicos com conversas em grupo ou sessões educativas sobre o envelhecimento e o bem-estar emocional. Nesses ambientes, os participantes relataram uma diminuição perceptível nos sintomas depressivos. A combinação de exercitar o corpo e conversar com outras pessoas pareceu elevar o espírito de forma mais eficaz do que a atividade física isolada. Da mesma forma, a função cognitiva, que envolve memória e habilidades de pensamento, também apresentou melhorias quando o exercício físico foi combinado com desafios mentais ou psicoeducação. Os dados sugerem que manter a mente e o corpo ativos juntos ajuda a preservar a capacidade de pensar com clareza e de lembrar as coisas.

No entanto, a revisão também destacou áreas onde esses modelos comunitários tiveram menos impacto. Embora a participação social fosse uma parte fundamental da estrutura do ICOPE, os estudos descobriram que esses programas nem sempre tiveram sucesso em mudar significativamente como as pessoas se sentiam conectadas à sua comunidade ou o quanto participavam da vida social. Alguns programas visavam reduzir a solidão ou aumentar o engajamento cívico, mas os resultados foram mistos, com alguns não mostrando qualquer mudança estatística nessas áreas. Além disso, os pesquisadores descobriram que o domínio da "vitalidade", que inclui o estado nutricional e a força muscular, mostrou evidências limitadas de melhoria nos estudos que revisaram. Embora alguns programas tenham conseguido manter o estado nutricional de uma pessoa ou aumentar ligeiramente a massa muscular, os dados não mostraram uma tendência forte e consistente de programas comunitários corrigirem problemas nutricionais ou aumentarem significativamente os níveis de energia geral por conta própria.

Os pesquisadores observaram que os estudos revisados variavam em seu design e duração, com alguns durando apenas dois meses e outros estendendo-se por seis meses. Eles também observaram que os programas mais bem-sucedidos foram aqueles que eram abrangentes, misturando atividade física com interação social e educação. Por exemplo, um modelo bem-sucedido envolvia idosos reunindo-se para exercícios e, em seguida, discutindo tópicos de estilo de vida saudável, enquanto outro combinava treinamento de força com aconselhamento em grupo. Os autores concluíram que, embora esses modelos baseados na comunidade sejam eficazes para melhorar como as pessoas se movem e se sentem, ainda há necessidade de mais pesquisas para entender como apoiar melhor a conexão social e a nutrição. As descobertas sugerem que, para apoiar verdadeiramente o envelhecimento saudável, as comunidades devem focar em fazer os idosos se movimentarem e conversarem, mas também devem encontrar novas maneiras de garantir que esses programas abordem todo o espectro da saúde, incluindo dieta e pertencimento social, para ajudar as pessoas a permanecerem tão capazes e engajadas quanto possível.