Effect of Supplier Selection Practices on Availability of Essential Medicines in Private Pharmacies: A Case Study of Kicukiro District, Rwanda.
Cette étude menée dans le district de Kicukiro au Rwanda révèle que les pratiques de sélection des fournisseurs, particulièrement les normes de qualité et la capacité, sont fortement associées à la disponibilité des médicaments essentiels dans les pharmacies privées, bien que l'impact spécifique de la fiabilité des fournisseurs soit difficile à isoler en raison de sa forte corrélation avec les normes de qualité.
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Dans les coins tranquilles d'une pharmacie, une chaîne complexe de décisions détermine si un patient repart avec un comprimé vital ou les mains vides. Cette chaîne commence bien avant qu'un client ne franchisse la porte, ancrée dans les choix que font les pharmaciens gestionnaires concernant les personnes en qui ils accordent leur confiance pour approvisionner leurs étagères. Ces choix impliquent trois considérations principales : si un fournisseur livre à temps et répond rapidement, si les médicaments qu'ils fournissent respectent des règles strictes de sécurité et de qualité, et si le fournisseur dispose de suffisamment de stocks et de moyens financiers pour maintenir le flux. Dans de nombreuses parties du monde, y compris au Rwanda, la présence constante de médicaments essentiels dépend fortement de ces décisions d'approvisionnement. Lorsque la chaîne d'approvisionnement faiblit, le résultat n'est pas seulement une étagère vide, mais une lacune dans les soins qui peut affecter la santé de communautés entières. Comprendre quel facteur lié au fournisseur est le plus important est une étape critique pour garantir que les médicaments dont les gens ont besoin soient toujours là quand ils en ont besoin.
Une étude récente menée dans le district de Kicukiro, au Rwanda, s'est donné pour mission de démêler ces relations au sein du secteur pharmaceutique privé. Des chercheurs ont visité 103 pharmacies privées agréées, interrogeant les pharmaciens et les membres du personnel responsables de la commande et de la gestion des stocks. Ils ont demandé à ces professionnels d'évaluer leurs fournisseurs en fonction de la fiabilité, des normes de qualité et de la capacité, tout en vérifiant simultanément les étagères réelles pour voir lesquels des 25 médicaments essentiels étaient en stock. L'objectif était de voir si la manière dont une pharmacie choisissait ses fournisseurs influençait directement la fréquence à laquelle elles venaient à manquer de médicaments critiques. L'étude s'est concentrée sur des produits essentiels de tous les jours, allant des analgésiques courants et antibiotiques aux médicaments pour les troubles de la thyroïde et le diabète.
L'enquête a révélé un lien puissant entre la manière dont les pharmacies sélectionnent leurs fournisseurs et la disponibilité des médicaments sur leurs étagères. Lorsque les chercheurs ont examiné les données, ils ont constaté que les pharmacies qui rapportaient des scores plus élevés pour la qualité du fournisseur et la capacité du fournisseur avaient également des niveaux de stock nettement meilleurs. Plus précisément, la capacité d'un fournisseur à respecter les normes de qualité — garantissant que les produits sont authentiques, correctement étiquetés et conformes aux réglementations — était le prédicteur le plus fort de la disponibilité des médicaments. De même, la capacité d'un fournisseur, c'est-à-dire sa capacité à détenir un inventaire suffisant et à gérer efficacement la logistique, jouait également un rôle clair et positif pour maintenir les étagères approvisionnées.
Cependant, l'histoire de la fiabilité des fournisseurs était plus complexe. Bien que les pharmacies qui louaient leurs fournisseurs pour leur ponctualité et leur réactivité aient également tendance à avoir de meilleurs stocks, l'analyse statistique a montré que ce facteur ne se distinguait pas comme un moteur indépendant une fois que la qualité et la capacité étaient prises en compte. Cela s'est produit parce que la fiabilité et les normes de qualité étaient si étroitement liées dans le monde réel qu'il était difficile de séparer leurs effets individuels ; lorsqu'un fournisseur est hautement fiable, il est presque toujours également hautement conforme aux règles de qualité. Par conséquent, l'étude n'a pas pu affirmer de manière définitive que la fiabilité seule était la pièce manquante, mais elle a confirmé que la combinaison d'une haute qualité et d'une forte capacité est ce qui maintient réellement les médicaments disponibles.
Les chercheurs ont vérifié les étagères réelles des pharmacies participantes et ont constaté que la disponibilité variait considérablement selon le médicament. Certains articles, tels que les sels de réhydratation orale et le médicament combiné pour le paludisme, ont été trouvés dans presque toutes les pharmacies, avec des taux de disponibilité atteignant 99 pour cent. En revanche, d'autres médicaments essentiels, y compris certains médicaments pour la thyroïde et les antidépresseurs, manquaient dans un nombre important de magasins, certaines pharmacies signalant des ruptures de stock ayant duré jusqu'à huit jours. L'étude suggère que la voie pour combler ces lacunes réside dans le renforcement des systèmes qui évaluent les fournisseurs. En se concentnat sur une assurance qualité rigoureuse et en s'assurant que les fournisseurs disposent de la capacité financière et logistique pour livrer, les gestionnaires de pharmacies peuvent créer un environnement plus stable où les médicaments essentiels restent accessibles au public. Les conclusions pointent vers un avenir où de meilleures pratiques de sélection des fournisseurs mèneront à moins d'étagères vides et à des soins plus constants pour les patients à travers le district.
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