Use of the Pharmacy First service in England in the first 12 months: geographic variation and health system context
यह अध्ययन इंग्लैंड की 'फार्मेसी फर्स्ट' सेवा के पहले वर्ष का विश्लेषण करता है, जो यह प्रकट करता है कि इसने मुख्य रूप से स्व-संदर्भ (self-referral) के माध्यम से तीव्र स्थितियों (acute conditions) के लिए 22 लाख से अधिक परामर्श सफलतापूर्वक प्रदान किए, हालांकि इसकी स्वीकार्यता और परिचालन संबंधी पैटर्न भौगोलिक क्षेत्रों में काफी भिन्न थे और स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल संदर्भों एवं फार्मेसी की विशेषताओं से प्रभावित थे।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि इंग्लैंड की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक व्यस्त, भीड़भाड़ वाले रेलवे स्टेशन की तरह है। लंबे समय से, मुख्य टिकट काउंटर (जनरल प्रैक्टिशनर्स या GPs) पर भारी भीड़ है, जहाँ लोग मामूली समस्याओं जैसे गले में खराश या किसी कीड़े के काटने के लिए भी लंबी कतारों में खड़े होकर मदद का इंतज़ार करते हैं। इस दबाव को कम करने के लिए, सरकार ने स्टेशन के ठीक बगल में एक नया, एक्सप्रेस कियोस्क खोला है: फार्मेसी फर्स्ट (Pharmacy First)।
यह शोध पत्र इस नए कियोस्क के पहले वर्ष (जनवरी 2024 से जनवरी 2025 तक) के लिए एक रिपोर्ट कार्ड की तरह है। यह देखता है कि कितने लोगों ने इसका उपयोग किया, किन लोगों ने इसका उपयोग किया, और विभिन्न मोहल्लों में यह सेवा कैसे चल रही है।
यहाँ बताया गया है कि क्या हुआ, सरल उपमाओं (analogies) का उपयोग करते हुए:
1. बड़ी तस्वीर: एक व्यस्त नया कियोस्क
यह नई सेवा 31 जनवरी, 2024 को शुरू हुई थी, जिससे लोगों को डॉक्टर (GP) के अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा किए बिना सात विशिष्ट मामूली स्वास्थ्य समस्याओं (जैसे गले में खराश, कान का संक्रमण और मूत्र पथ का संक्रमण/UTI) के लिए स्थानीय फार्मेसी में जाने की अनुमति मिली।
- आंकड़े: केवल एक वर्ष में, 22 लाख लोगों ने इन फार्मेसी कियोस्कों का दौरा किया। यह बहुत अधिक ट्रैफिक है!
- लागत: सरकार ने इस काम के लिए फार्मेसी को £123 मिलियन का भुगतान किया। इसे कियोस्क कर्मचारियों को उनके द्वारा की गई हर मदद के लिए दिए गए "वेतन" के रूप में समझें।
- रुझान: कियोस्क पर कतार छोटी नहीं हुई; वास्तव में यह हर महीने लंबी होती गई। अभी तक सेवा के धीमे होने या "भर जाने" का कोई संकेत नहीं मिला है।
2. कौन आया और क्यों?
- "सेल्फ-सर्विस" भीड़: अधिकांश लोग (74%) अपने आप आए। उन्हें डॉक्टर द्वारा वहां जाने के लिए कहने की आवश्यकता नहीं थी। यह ऐसा था जैसे किसी ने बोर्ड पर लिखा हो, "आप इसे यहाँ ठीक कर सकते हैं!" और उन्होंने इसे करने का निर्णय लिया।
- "रेफरल" भीड़: एक छोटा समूह वह था जिसे उनके GP या NHS 111 सलाह लाइन द्वारा भेजा गया था।
- परिणाम: 95% मामलों में, फार्मासिस्ट ने वहीं समस्या का समाधान कर दिया। उन्होंने सलाह या दवा दी, और व्यक्ति घर चला गया। केवल 5% लोगों को कहीं और (जैसे अस्पताल या विशेषज्ञ के पास) भेजा जाना पड़ा क्योंकि उनकी समस्या कियोस्क के लिए बहुत गंभीर थी।
3. समस्याओं का "मेन्यू"
यदि आप इस कियोस्क पर सबसे लोकप्रिय ऑर्डर देखते, तो यह एक संतुलित मेन्यू नहीं होता:
- गले की खराश (33%) और मूत्र पथ का संक्रमण (27%) ने सभी दौरों का 60% से अधिक हिस्सा बनाया।
- अन्य पांच स्थितियां (जैसे कान का संक्रमण या शिंगल्स) बहुत कम आम थीं।
- एंटीबायोटिक्स: चूंकि गले की खराश और UTI बहुत आम थे, इसलिए फार्मेसियों ने बहुत सारे एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से पेनिसिलिन और नाइट्रोफुरेंटोइन) बांटे।
4. भूगोल: "उत्तर बनाम दक्षिण" और "लंदन" का अंतर
शोध पत्र में पाया गया कि कियोस्क हर शहर में एक जैसा नहीं था। यह वैसा ही है जैसे कोई कॉफी शॉप शहर के केंद्र में व्यस्त हो सकती है लेकिन ग्रामीण गाँव में शांत हो सकती है।
- उत्तर: इंग्लैंड के उत्तरी क्षेत्रों के लोगों ने अपनी जनसंख्या के तुलना में इस सेवा का सबसे अधिक उपयोग किया। यह स्थानीय आबादी के लिए सबसे लोकप्रिय विकल्प था।
- दक्षिण पूर्व और मिडलैंड्स: इन क्षेत्रों में प्रति फार्मेसी सबसे अधिक गतिविधि देखी गई। ऐसा लगता है कि यहाँ की फार्मेसियाँ व्यक्तिगत रूप से बहुत व्यस्त थीं।
- लंदन अलग है: लंदन का एक अनूठा पैटर्न था।
- अधिक लोग अपने आप (सेल्फ-रेफरल) वहां गए।
- कम लोगों को दवा मिली (शायद इसलिए क्योंकि फार्मासिस्ट ने केवल सलाह दी)।
- अधिक लोगों को अन्य सेवाओं के लिए भेजा गया।
- क्यों? शोध पत्र सुझाव देता है कि लंदन एक जटिल जगह है जहाँ अन्य तत्काल देखभाल के विकल्प पास में मौजूद हैं। लंदन में फार्मेसी कियोस्क एक "ट्रैफिक पुलिस" (ट्राइएज) की तरह काम कर रहा है जो लोगों को सही जगह निर्देशित करता है, बजाय इसके कि वह केवल एक "ठीक करने वाली दुकान" हो।
5. फार्मेसी "दुकान" के कारक
सभी फार्मेसियाँ इस सेवा को चलाने के मामले में समान नहीं थीं।
- खुलने का समय: वे फार्सी जो अधिक समय तक खुली रहती थीं (जैसे देर रात तक या 24 घंटे वाली दुकानें), वहां अधिक ग्राहक देखे गए। यह उन लोगों के लिए समझ में आता है जो दिन के दौरान काम करते हैं और डॉक्टर के पास नहीं जा सकते।
- दुकान का प्रकार: स्वतंत्र फार्मेसियों (स्थानीय, पारिवारिक दुकानों) ने कुल मिलाकर सबसे अधिक काम किया। हालांकि, सुपरमार्केट फार्मेसियों (जो बड़े किराना स्टोर के अंदर होती हैं) में प्रति व्यक्तिगत दुकान सबसे अधिक व्यस्तता देखी गई।
- स्थान: GP कार्यालयों के पास स्थित फार्मेसियों में अधिक भीड़ थी, शायद इसलिए क्योंकि लोग उन्हें एक ही "स्वास्थ्य केंद्र" के हिस्से के रूप में देखते हैं। अस्पतालों या वॉक-इन केंद्रों से दूर स्थित फार्मेसियों में भी अधिक लोग देखे गए, जिससे पता चलता है कि वे वहां की कमी को पूरा कर रहे थे जहाँ अन्य सहायता उपलब्ध नहीं थी।
6. वेतन की पहेली
भुगतान प्रणाली एक स्तरीय बोनस योजना की तरह है:
- फार्मेसियों को शुरू करने के लिए एक छोटा "साइन-अप" बोनस (£2,000) मिला।
- उन्हें एक मासिक "आधार वेतन" (£1,000) मिला केवल तभी जब उन्होंने मरीजों की एक निश्चित संख्या देखी।
- उन्हें प्रत्येक विज़िट के लिए एक छोटा "प्रति ग्राहक" शुल्क (£15) मिला।
चुनौती: कई फार्मेसियों ने "आधार वेतन" लक्ष्य तक पहुँचने के लिए पर्याप्त मरीज नहीं देखे। शोध पत्र नोट करता है कि यदि किसी फार्मेसी ने 19 मरीज देखे, तो उन्हें बहुत कम पैसा मिला। यदि उन्होंने 20 देखे, तो उन्हें भुगतान में भारी उछाल (£1,015 अधिक) मिला। इसने फार्मेसियों को उस विशिष्ट संख्या तक पहुँचने के लिए एक मजबूत प्रोत्साहन दिया, लेकिन कई लोग इस अतिरिक्त आय से चूक गए।
7. लेखक क्या निष्कर्ष निकालते हैं
शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि "फार्मेसी फर्स्ट" कियोस्क एक डायरेक्ट-एक्सेस सर्विस के रूप में अच्छी तरह से काम कर रहा है। यह लोगों को सामान्य समस्याओं के लिए सीधे आने की अनुमति देकर मुख्य GP टिकट काउंटर पर दबाव को सफलतापूर्वक कम कर रहा है।
हालांकि, शोध पत्र यह भी चेतावनी देता है कि सेवा हर जगह बिल्कुल एक जैसी नहीं चल रही है। यह काफी हद तक इस पर निर्भर करता है कि:
- आप कहाँ रहते हैं (उत्तर बनाम दक्षिण बनाम लंदन)।
- आप किस प्रकार की फार्मेसी में जाते हैं।
- आपके पास अन्य अस्पताल या क्लीनिक कहाँ स्थित हैं।
संक्षेप में: नया सिस्टम चालू है और लोगों की एक विशाल संख्या को संभाल रहा है, लेकिन यह "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (one-size-fits-all) वाली मशीन नहीं है। यह स्थानीय पड़ोस के अनुसार खुद को ढाल लेता है, कुछ जगहों पर एक सीधा उपचार केंद्र और कुछ जगहों पर एक मार्गदर्शक (ट्राइएज गाइड) के रूप में कार्य करता है। लेखक कहते हैं कि हमें यह देखने के लिए नज़र रखनी होगी कि क्या यह वास्तव में लंबे समय में डॉक्टरों (GPs) के लिए पर्याप्त समय खाली कर पाता है।
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