Use of the Pharmacy First service in England in the first 12 months: geographic variation and health system context
Diese Studie analysiert das erste Jahr des „Pharmacy First“-Dienstes in England und zeigt auf, dass dieser erfolgreich über 2,2 Millionen Konsultationen, primär für akute Beschwerden durch Selbstzuweisung, erbracht hat, wobei die Inanspruchnahme und die betrieblichen Muster je nach geografischer Region erheblich variierten und durch lokale Gesundheitskontexte sowie Apothekencharakteristika beeinflusst wurden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich das Gesundheitssystem in England wie einen belebten, überfüllten Bahnhof vor. Lange Zeit war der Hauptschalter (Hausärzte oder GPs) völlig überlastet, und die Menschen standen in langen Schlangen an, nur um Hilfe bei Kleinigkeiten wie einem Halsschmerz oder einem Insektenstich zu bekommen. Um den Druck zu lindern, hat die Regierung direkt neben dem Bahnhof einen neuen Express-Kiosk eröffnet: Pharmacy First.
Dieses Papier ist wie ein Zeugnis für das erste Jahr dieses neuen Kiosks (von Januar 2024 bis Januar 2025). Es untersucht, wie viele Menschen den Kiosk genutzt haben, wer ihn genutzt hat und wie der Service in verschiedenen Stadtvierteln läuft.
Hier ist die Aufschlüsselung dessen, was passiert ist, unter Verwendung einfacher Analogien:
1. Das große Ganze: Ein belebter neuer Kiosk
Der neue Service wurde am 31. Januar 2024 gestartet und ermöglicht es den Menschen, in lokale Apotheken für sieben spezifische, leichte gesundheitliche Probleme (wie Halsschmerzen, Ohrentzündungen oder Harnwegsinfektionen) zu gehen, ohne vorher einen Termin beim Hausarzt zu benötigen.
- Die Zahlen: In nur einem Jahr besuchten 2,2 Millionen Menschen diese Apotheken-Kioske. Das ist ein enormer Andrang!
- Die Kosten: Die Regierung hat den Apotheken 123 Millionen £ für diese Arbeit gezahlt. Betrachten Sie dies als die „Löhne“, die an das Kiosk-Personal für jede behandelte Person gezahlt wurden.
- Der Trend: Die Schlange am Kiosk wurde nicht kürzer; sie wurde tatsächlich jeden Monat länger. Es gab noch keine Anzeichen dafür, dass der Service langsamer wurde oder „ausgelastet“ war.
2. Wer kam und warum?
- Die „Selbstbedienungs“-Gruppe: Die meisten (74 %) kamen einfach so vorbei. Sie brauchten keinen Arzt, der ihnen sagte, sie sollten dorthin gehen. Es war, als sähe man ein Schild mit der Aufschrift: „Das können Sie hier lösen!“ und entschied sich dafür.
- Die „Überweisungs“-Gruppe: Eine kleinere Gruppe wurde von ihrem Hausarzt oder der NHS 111-Beratungslinie dorthin geschickt.
- Das Ergebnis: In 95 % der Fälle konnte der Apotheker das Problem direkt vor Ort lösen. Er gab Ratschläge oder Medikamente, und die Person ging nach Hause. Nur in 5 % der Fälle mussten die Leute woanders hingehen (z. B. in ein Krankenhaus oder zu einem Spezialisten), weil ihr Problem zu schwerwiegend für den Kiosk war.
3. Die „Speisekarte“ der Probleme
Wenn man sich die beliebtesten Artikel angesehen hätte, die an diesem Kiosk bestellt wurden, wäre es kein ausgewogenes Menü gewesen:
- Halsschmerzen (33 %) und Harnwegsinfektionen (27 %) machten über 60 % aller Besuche aus.
- Die anderen fünf Zustände (wie Ohrentzündungen oder Gürtelrose) waren viel seltener.
- Antibiotika: Da Halsschmerzen und Harnwegsinfektionen so häufig waren, gaben die Apotheken viele Antibiotika ab (speziell Penicillin und Nitrofurantoin).
4. Geografie: Der Unterschied zwischen „Nord und Süd“ und „London“
Das Papier stellte fest, dass der Kiosk nicht in jeder Stadt gleich aussah. Es ist wie bei einem Café, das in einem Stadtzentrum sehr belebt, aber in einem ländlichen Dorf eher ruhig sein kann.
- Der Norden: Menschen in den nördlichen Regionen Englands nutzten den Service im Verhältnis zur dort lebenden Bevölkerung am meisten. Er war die beliebteste Option für die lokale Bevölkerung.
- Der Südosten und die Midlands: Diese Gebiete hatten die meiste Aktivität pro Apotheke. Es scheint, dass die Apotheken hier individuell sehr beschäftigt waren.
- London ist der Außenseiter: London wies ein einzigartiges Muster auf.
- Mehr Menschen kamen auf eigene Initiative (Selbstzuweisung).
- Weniger Menschen erhielten Medikamente (vielleicht gab der Apotheker nur Ratschläge).
- Mehr Menschen wurden an andere Dienste weitergeleitet.
- Warum? Das Papier legt nahe, dass London ein komplexer Ort mit vielen anderen Möglichkeiten der Notfallversorgung in der Nähe ist. Der Apotheken-Kiosk fungiert dort eher wie ein „Verkehrspolizist“ (Triage), der die Menschen in die richtige Richtung lenkt, anstatt nur ein „Reparatur-Laden“ zu sein.
5. Die Faktoren der „Apotheken-Läden“
Nicht alle Apotheken waren gleich darin, diesen Service zu betreiben.
- Öffnungszeiten: Apotheken, die länger offen hatten (wie Spätnoten oder 24-Stunden-Shops), sahen mehr Kunden. Das ergibt Sinn für Menschen, die tagsüber arbeiten und keinen Arztbesuch wahrnehmen können.
- Art des Ladens: Unabhängige Apotheken (die lokalen, familiengeführten Geschäfte) leisteten die meiste Gesamtarbeit. Die Supermarkt-Apotheken (diejenigen innerhalb großer Lebensmittelgeschäfte) waren jedoch pro einzelner Apotheke am geschäftigsten.
- Lage: Apotheken in der Nähe von Hausarztpraxen waren geschäftiger, da die Menschen sie vielleicht als Teil desselben „Gesundheitszentrums“ sehen. Apotheken, die weit entfernt von Krankenhäusern oder Notfallzentren lagen, sahen ebenfalls mehr Menschen, was darauf hindeutet, dass sie eine Lücke füllten, wo sonst keine Hilfe in der Nähe war.
6. Das Gehalts-Rätsel
Das Zahlungssystem ist ein wenig wie ein gestaffeltes Bonussystem:
- Apotheken erhielten einen kleinen „Anmeldebonus“ (2.000 £) zum Start.
- Sie erhielten ein monatliches „Grundgehalt“ (1.000 £), aber nur wenn sie eine bestimmte Anzahl an Patienten behandelten.
- Sie erhielten eine kleine „Gebühr pro Kunde“ (15 £) für jeden Besuch.
Der Haken: Viele Apotheken sahen nicht genug Patienten, um das Ziel für das „Grundgehalt“ zu erreichen. Das Papier stellt fest, dass eine Apotheke, die 19 Patienten sah, nur sehr wenig Geld bekam. Wenn sie 20 sahen, gab es einen riesigen Sprung in der Bezahlung (1.015 £ mehr). Dies schuf einen starken Anreiz für Apotheken, genau diese Zahl an Patienten zu erreichen, aber viele verpassten dieses zusätzliche Einkommen.
7. Was die Autoren schlussfolgern
Das Papier kommt zu dem Schluss, dass der „Pharmacy First“-Kiosk gut als Direktzugangs-Service funktioniert. Er nimmt erfolgreich den Druck vom Hauptschalter der Hausärzte, indem er es den Menschen ermöglicht, bei häufigen Problemen einfach vorbeizukommen.
Das Papier warnt jedoch auch, dass der Service nicht überall exakt gleich läuft. Er hängt stark davon ab:
- Wo man lebt (Nord vs. Süd vs. London).
- Welche Art von Apotheke man besucht.
- Welche anderen Krankenhäuser oder Kliniken in der Nähe sind.
Kurz gesagt: Das neue System ist in Betrieb und bewältigt ein massives Volumen an Menschen, aber es ist keine „Einheitsmaschine“. Es passt sich der lokalen Nachbarschaft an – mal als direktes Behandlungszentrum und mal als Triage-Leitstelle. Die Autoren sagen, wir müssen weiter beobachten, ob es langfristig wirklich genug Zeit bei den Hausärzten freisetzt.
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