Use of the Pharmacy First service in England in the first 12 months: geographic variation and health system context
Questo studio analizza il primo anno del servizio Pharmacy First in Inghilterra, rivelando che ha fornito con successo oltre 2,2 milioni di consulenze principalmente per condizioni acute attraverso l'autoconsultazione, sebbene l'adesione e i modelli operativi siano variati significativamente tra le diverse regioni geografiche e siano stati influenzati dai contesti sanitari locali e dalle caratteristiche delle farmacie.
Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Questa è una spiegazione generata dall'IA di un preprint non sottoposto a revisione paritaria. Non è un consiglio medico. Non prendere decisioni sulla salute basandoti su questo contenuto. Leggi il disclaimer completo
Immaginate il sistema sanitario in Inghilterra come una stazione ferroviaria affollata e sovraffollata. Per molto tempo, lo sportello principale per i biglietti (i Medici di Medicina Generale o GP) è stato sommerso, con persone in fila per ore solo per ottenere aiuto per problemi minori come un mal di gola o una brutta puntura d'insetto. Per alleviare la pressione, il governo ha aperto un nuovo chiosco espresso proprio accanto alla stazione: Pharmacy First.
Questo documento è come un pagella per il primo anno di questo nuovo chiosco (da gennaio 2024 a gennaio 2025). Esamina quante persone lo hanno utilizzato, chi lo ha utilizzato e come funziona il servizio in diversi quartieri.
Ecco la ripartizione di ciò che è accaduto, utilizzando semplici analogie:
1. Il quadro generale: Un nuovo chiosco molto frequentato
Il nuovo servizio è stato lanciato il 31 gennaio 2024, permettendo alle persone di entrare nelle farmacie locali per sette specifici problemi di salute minori (come mal di gola, infezioni dell'orecchio o infezioni delle vie urinarie) senza dover prima richiedere un appuntamento dal medico di base.
- I Numeri: In un solo anno, 2,2 milioni di persone hanno visitato questi chioschi farmaceutici. È un traffico enorme!
- Il Costo: Il governo ha pagato alle farmacie 123 milioni di sterline per questo lavoro. Pensate a questo come ai "salari" pagati al personale del chiosco per ogni persona che hanno aiutato.
- La Tendenza: La fila al chiosco non si è accorciata; si è anzi allungata ogni mese. Non c'era ancora segno che il servizio stesse rallentando o "riempiendosi".
2. Chi è venuto e perché?
- Il pubblico del "Self-Service": La maggior parte delle persone (74%) è entrata autonomamente. Non avevano bisogno che un medico dicesse loro di andare lì. Era come vedere un cartello che diceva: "Puoi risolvere questo problema qui!" e decidere di farlo.
- Il pubblico dei "Referral" (Invio): Un gruppo più piccolo è stato mandato dal proprio medico o dalla linea di consulenza NHS 111.
- L'Esito: Nel 95% dei casi, il farmacista ha risolto il problema direttamente lì. Ha fornito consigli o farmaci, e la persona è tornata a casa. Solo il 5% delle persone è dovuto essere inviato altrove (ad esempio in ospedale o da uno specialista) perché il proprio problema era troppo serio per il chiosco.
3. Il "Menu" dei problemi
Se guardaste gli articoli più ordinati in questo chiosco, non sarebbe un menu equilibrato:
- Mal di Gola (33%) e Infezioni delle Vie Urinarie (27%) costituivano oltre il 60% di tutte le visite.
- Le altre cinque condizioni (come infezioni dell'orecchio o shingles) erano molto meno comuni.
- Antibiotici: Poiché mal di gola e infezioni delle vie urinarie erano così comuni, le farmacie hanno distribuito molti antibiotici (specificamente penicillina e nitrofurantoina).
4. Geografia: La differenza tra "Nord vs Sud" e "Londra"
Il documento ha scoperto che il chiosco non era uguale in ogni città. È come come un bar possa essere affollato in un centro città ma tranquillo in un villaggio rurale.
- Il Nord: Le persone nelle regioni settentrionali dell'Inghilterra hanno utilizzato il servizio di più rispetto al numero di persone che vivevano lì. È stata l'opzione più popolare per la popolazione locale.
- Sud-Est e Midlands: Queste aree hanno avuto l'attività maggiore per farmacia. Sembra che le farmacie qui fossero molto impegnate individualmente.
- Londra è l'eccezione: Londra presentava un modello unico.
- Più persone ci sono andate da sole (self-referral).
- Meno persone hanno ricevuto farmaci (forse perché il farmacista ha dato solo consigli).
- Più persone sono state indirizzate ad altri servizi.
- Perché? Il documento suggerisce che Londra sia un luogo complesso con molte altre opzioni di cure urgenti nelle vicinanze. Il chiosco della farmacia lì potrebbe agire più come un "vigile urbano" (triage) che indirizza le persone verso il posto giusto, piuttosto che come un semplice negozio di "riparazione".
5. I fattori della "Farmacia-Negozio"
Non tutte le farmacie erano uguali nel gestire questo servizio.
- Orari di Apertura: Le farmacie che restavano aperte più a lungo (come quelle notturne o aperte 24 ore su 24) vedevano più clienti. Questo ha senso per le persone che lavorano durante il giorno e non possono visitare un medico.
- Tipo di Negozio: Le farmacie indipendenti (quelle locali, a gestione familiare) hanno svolto il maggior lavoro totale. Tuttavia, le farmacie dei supermercati (quelle all'interno di grandi punti vendita alimentari) sono state le più impegnate per singola farmacia.
- Posizione: Le farmacie situate vicino agli studi medici sono state più trafficate, forse perché le persone le vedono come parte dello stesso "centro sanitario". Le farmacie lontane dagli ospedali o dai centri di assistenza ambulatoriale hanno visto anche loro più persone, suggerendo che stavano colmando un vuoto dove altre forme di assistenza non erano vicine.
6. L'enigma dello stipendio
Il sistema di pagamento è un po' come uno schema di bonus a scaglioni:
- Le farmacie hanno ricevuto un piccolo "bonus di iscrizione" (£2.000) per iniziare.
- Hanno ricevuto uno "stipendio base" mensile (£1.000) solo se visitavano un certo numero di pazienti.
- Hanno ricevuto una piccola commissione "per cliente" (£15) per ogni visita.
L'insidia: Molte farmacie non hanno visto abbastanza pazienti per raggiungere l'obiettivo dello "stipendio base". Il documento nota che se una farmacia vedeva 19 pazienti, riceveva pochissimi soldi. Se ne vedeva 20, otteneva un enorme salto nell'aspetto della paga (£1.015 in più). Questo ha creato un forte incentivo per le farmacie per cercare di raggiungere quel numero specifico, ma molte sono rimaste escluse da quel reddito extra.
7. Cosa concludono gli autori
Il documento conclude che il "Pharmacy First" funziona bene come servizio ad accesso diretto. Sta riuscendo con successo a togliere pressione allo sportello principale dei medici di base (GP), permettendo alle persone di entrare liberamente per problemi comuni.
Tuttavia, il documento avverte anche che il servizio non funziona esattamente allo stesso modo ovunque. Dipende fortemente da:
- Dove vivi (Nord vs Sud vs Londra).
- Che tipo di farmacia frequenti.
- Quali altri ospedali o cliniche ci sono nelle vicinanze.
In breve: Il nuovo sistema è operativo e gestisce un volume enorme di persone, ma non è una macchina "taglia unica". Si adatta al quartiere locale, agendo come un centro di trattamento diretto in alcuni posti e come una guida di triage in altri. Gli autori dicono che dobbiamo continuare a monitorare per vedere se riuscirà davvero a liberare abbastanza tempo per i medici di base nel lungo periodo.
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