Cardiovascular and cancer mortality inversely associated with long-term ambient ultraviolet exposure across US Health Service Areas with UK Biobank corroboration

एक सदी से अधिक समय से, वैज्ञानिक इस बात में एक पहेलीनुमा विरोधाभास देख रहे हैं कि सूर्य का प्रकाश मानव स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है। हम जानते हैं कि बहुत अधिक धूप, विशेष रूप से वह जो सनबर्न (त्वचा का जलना) का कारण बनती है, त्वचा के कैंसर के जोखिम को बढ़ाती है। फिर भी, लंबे समय से हुए बड़े अध्ययनों ने संकेत दिया है कि दुनिया के धूप वाले हिस्सों में रहने वाले लोग हृदय रोग और आंतरिक कैंसर से कम बार मरते हैं। लंबे समय तक, इसका प्रमुख स्पष्टीकरण यह था कि सूर्य का प्रकाश शरीर को विटामिन डी बनाने में मदद करता है, और यह विटामिन हृदय की रक्षा करता है और कैंसर से लड़ता है। हालांकि, जब शोधकर्ताओं ने लोगों को विटामिन डी की गोलियां देने के माध्यम से इस विचार का परीक्षण किया, तो उन बड़ी नियंत्रित परीक्षाओं में गोलियों ने इन बीमारियों से होने वाली मृत्यु दर को कम नहीं किया। इस विफलता ने यह सुझाव दिया कि धूप का लाभ किसी और चीज़ से आ सकता है—कुछ ऐसा जो तब होता है जब त्वचा पूर्ण प्रकाश स्पेक्ट्रम के संपर्क में आती है, न कि केवल शरीर के भीतर उत्पादित रासायनिक पदार्थ से।

एक नए अध्ययन ने अब पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में इस संबंध का मानचित्रण किया है, जिसमें यह देखा गया कि परिवेशी पराबैंगनी (अल्ट्रावॉयलेट) विकिरण के साथ दीर्घकालिक संपर्क हृदय रोग और कैंसर से होने वाली मृत्यु दर के साथ कैसे सह-संबंधित है। शोधकर्ताओं ने व्यक्तिगत आदतों या स्वयं रिपोर्ट किए गए धूप सेंकने पर भरोसा नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने विभिन्न क्षेत्रों में जमीन पर पड़ने वाली वास्तविक धूप को देखा और उन्हीं क्षेत्रों में दर्ज मौतों की संख्या के साथ तुलना की। 52 मिलियन से अधिक वृद्ध वयस्कों के हृदय रोग और 115 मिलियन से अधिक कैंसर के डेटा का विश्लेषण करके, उन्होंने पाया: एक स्पष्ट पैटर्न: उच्च स्तर के पराबैंगनी प्रकाश वाले क्षेत्रों में हृदय रोग और कैंसर की इन दो प्रमुख कारणों से होने वाली मृत्यु दर लगातार कम रही। अध्ययन बताता है कि किसी क्षेत्र में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने में प्रत्येक महत्वपूर्ण वृद्धि के लिए, प्रतिवर्ष हजारों मौतों को रोका जा सकता है। यह निष्कर्ष तब भी सत्य रहता है जब गरीबी, शिक्षा और अन्य सामाजिक कारकों को ध्यान में रखा जाता है जो आमतौर पर स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करते हैं।

शोधकर्ताओं ने 'हेल्थ सर्विस एरिया' पर ध्यान केंद्रित किया, जो काउंटियों के वे समूह हैं जो एक स्थानीय अस्पताल बाजार साझा करते हैं, जिससे वे जनसंख्या का आकार पर्याप्त बड़ा रखते हुए विभिन्न मात्रा में धूप वाले क्षेत्रों की तुलना कर सकते हैं। उन्होंने 2018 और 2019 के डेटा का उपयोग किया, जिसे पिछले दो दशकों में एकत्र किए गए पराबै erklären विकिरण के मापों के साथ जोड़ा गया। यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम केवल धन या देखभाल तक पहुंच का प्रतिबिंब नहीं हैं, उन्होंने अपने गणनाओं को 'सोशल वल्नरेबिलिटी इंडेक्स' (सामाजिक भेद्यता सूचकांक) के लिए समायोजित किया, जो यह मापता है कि कोई समुदाय आर्थिक कठिनाई या संसाधनों की कमी जैसे तनावों का सामना कितनी अच्छी तरह कर सकता है। इन समायोजनों के बाद भी, धूप और कम मृत्यु दर के बीच का संबंध मजबूत बना रहा।

परिणामों ने दिखाया कि उच्च पराबैंगनी संपर्क हृदय रोग से होने वाली मौतों में उल्लेखनीय गिरावट से जुड़ा था। अध्ययन किए गए क्षेत्रों में, सूर्य के प्रकाश में वृद्धि जो बोस्टन और अटलांटा के बीच के अंतर के बराबर है, प्रति वर्ष लगभग 36,000 हृदय संबंधी मौतों को कम करने से जुड़ी थी। इसी प्रकार, कैंसर के लिए, सूर्य के प्रकाश में समान वृद्धि प्रतिवर्ष लगभग 50,000 कैंसर मौतों को कम करने से जुड़ी थी। सुरक्षात्मक प्रभाव फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे अधिक स्पष्ट था, जिसमें मृत्यु दर में कमी के लिए सबसे मजबूत संबंध दिखा, उसके बाद स्तन, अग्नाशय और कोलन के कैंसर का स्थान आया। अध्ययन ने विशिष्ट प्रकार के कैंसरों को भी देखा और पाया कि अठारह विशिष्ट कैंसर स्थलों में से दस ने धूप के साथ सुरक्षात्मक संबंध दिखाया, जबकि केवल एक, मेलानोमा (melanoma), ने अपेक्षित हानिकारक संबंध दिखाया।

इन निष्कर्षों को सत्यापित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने यूनाइटेड किंगडम के 400,000 से अधिक लोगों के एक अलग, स्वतंत्र अध्ययन के साथ अपने अमेरिकी डेटा की तुलना की। उस समूह में, जो व्यक्ति उच्च आवासीय सूर्य प्रकाश संपर्क वाले क्षेत्रों में रहते थे, उनमें हृदय रोग और कैंसर से मरने के जोखिम भी कम थे। पैटर्न काफी करीब थे: दोनों देशों में, अधिक धूप का कम मृत्यु दर के साथ सह-संबंध था। दो बहुत ही अलग आबादी और अध्ययन डिजाइनों के बीच यह निरंतरता इस विचार को मजबूत करती है कि यह संबंध वास्तविक है और केवल एक सांख्यिकीय संयोग नहीं है।

हालांकि, कहानी हर समूह के लिए एक जैसी नहीं है। जब शोधकर्ताओं ने नस्ल और जातीयता के आधार पर अमेरिकी डेटा का विश्लेषण किया, तो पैटर्न अधिक जटिल हो गए। गैर-हिस्पैनिक श्वेत और गैर-हिस्पैनिक अश्वेत आबादी के लिए धूप का सुरक्षात्मक प्रभाव स्पष्ट था, लेकिन हिस्पैनिक आबादी के लिए परिणाम अलग थे। इस समूह में, उच्च सूर्य प्रकाश संपर्क ने वही सुरक्षात्मक लाभ नहीं दिखाया, और कुछ कैंसर के लिए, यह उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हुआ प्रतीत हुआ। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह अंतर त्वचा के रंग पर आधारित एक सरल ढाल (gradient) का पालन नहीं करता था, जैसा कि हम उम्मीद कर सकते थे यदि तंत्र पूरी तरह से इस बारे में होता कि त्वचा कितना विटामिन डी बना सकती है। इसके बजाय, उन्होंने सुझाव दिया कि अन्य कारक, जैसे व्यावसायिक जोखिम, पर्यावरणीय जोखिम, या सामाजिक निर्धारक जिन्हें उनके डेटा में पूरी तरह से नहीं पकड़ा गया है, इस विशिष्ट समूह के परिणामों को प्रभावित कर रहे होंगे।

अध्ययन स्पष्ट रूप से इस विचार को चुनौती देता है कि विटामिन डी सप्लीमेंट इन स्वास्थ्य लाभों की कुंजी हैं। चूंकि विटामिन डी की गोलियों के पिछले बड़े परीक्षण मृत्यु दर को कम करने में विफल रहे, इसलिए लेखक तर्क देते हैं कि लाभ स्वयं सूर्य के प्रकाश से आता है जो त्वचा पर उन तरीकों से कार्य करता है जिन्हें एक गोली की नकल नहीं की जा सकती। वे प्रस्ताव देते हैं कि सूर्य का प्रकाश कई जैविक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय कर सकता है, जैसे रक्त प्रवाह में सुधार करने और रक्तचाप को कम करने के लिए नाइट्रिक ऑक्साइड का निकलना, या प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन जो शरीर को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करता है। ये तंत्र समझा सकते हैं कि क्यों लाभ धूप के संपर्क के साथ देखा जाता है लेकिन केवल विटामिन डी सप्लीमेंट के साथ नहीं।

हालांकि अध्ययन मजबूत साक्ष्य प्रदान करता है, लेखक इस बात को लेकर सावधान हैं कि अधिक धूप हमेशा बेहतर नहीं होती। वे इस बात पर जोर देते हैं कि सुरक्षात्मक प्रभाव नियमित, बिना सनबर्न वाले संपर्क से जुड़ा है, जबकि रुक-रुक कर होने वाला तीव्र संपर्क जो सनबर्न का कारण बनता है, त्वचा के कैंसर के लिए एक ज्ञात जोखिम बना हुआ है। निष्कर्ष बताते हैं कि धूप और स्वास्थ्य के बीच का संबंध सूक्ष्म है, जो संपर्क के प्रकार और विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करता है। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि जबकि डेटा नियमित, मध्यम धूप से मिलने वाले महत्वपूर्ण उत्तरजीविता लाभ की ओर संकेत करता है, यह किसी व्यक्ति को कितनी धूप लेनी चाहिए, इसका कोई विशिष्ट नुस्खा प्रदान नहीं करता है। इसके बजाय, यह सनबर्न के जोखिम और नियमित, मध्यम संपर्क के संभावित प्रणालीगत लाभों के बीच संतुलन पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता को उजागर करता है, और यह पता लगाने की आवश्यकता पर बल देता है कि क्या नियंत्रित प्रकाश चिकित्सा का उपयोग भविष्य में हृदय और कैंसर रोगियों के परिणामों में सुधार के लिए किया जा सकता है।