Cultural Competence, Patient-Centred Care, and Perioperative Nursing: A Scoping Review of Global, African, and Ghanaian Evidence
30 वैश्विक अध्ययनों का यह स्कोपिंग रिव्यू नर्सिंग में सांस्कृतिक सक्षमता पर पेरिऑपरेटिव-विशिष्ट, रोगी-केंद्रित और अफ्रीकी साक्ष्यों की गंभीर कमी को रेखांकित करता है, जिससे घाना के सर्जिकल देखभाल परिवेशों के भीतर संदर्भ-विशिष्ट अनुसंधान और हस्तक्षेपों की तत्काल आवश्यकता स्थापित होती है।
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स्वास्थ्य सेवा की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे रसोईघर के रूप में करें जहाँ शेफ (नर्स) मेहमानों (मरीजों) के लिए एक बहुत ही विशेष, उच्च-दांव वाला भोजन तैयार कर रहे हैं। अब, कल्पना करें कि हर मेहमान एक अलग मोहल्ले से आता है, एक अलग बोली बोलता है, उसके पारिवारिक परंपराओं के आधार पर अलग-अलग आहार संबंधी प्रतिबंध हैं, और उसका मानना है कि भोजन का स्वाद तब बेहतर होता है जब उसे किसी विशिष्ट प्रार्थना या गीत के साथ तैयार किया जाए। सांस्कृतिक सक्षमता (Cultural competence) केवल शेफ की उन अनूठी पृष्ठभूमियों को समझने की क्षमता है और वह भोजन बनाने की क्षमता है जो हर उस मेहमान के लिए सुरक्षित, सम्मानजनक और स्वादिष्ट महसूस हो, जो केवल शेफ की तरह दिखता या बोलता नहीं है। रोगी-केंद्रित देखभाल (Patient-centred care) इस विचार के बारे में है कि भोजन इस बारे में नहीं है कि शेफ क्या सबसे अच्छा समझता है, बल्कि इस बारे में है कि मेहमान को वास्तव में क्या चाहिए और वह कैसा महसूस करना चाहता है। जब सर्जरी होती है, तो यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे डाइनिंग रूम के बीच में ही रसोई का बड़ा नवीनीकरण (renovation) हो रहा हो; यह डरावना, भ्रमित करने वाला और गहरा व्यक्तिगत होता है। यदि स्टाफ मेहमान के सांस्कृतिक "नुस्खे" को नहीं समझता है, तो अनुभव, चाहे सर्जरी कितनी भी कुशल क्यों न हो, ठंडा, डरावना या यहाँ तक कि अपमानजनक महसूस हो सकता है। यह शोध पत्र एक सरल लेकिन बहुत बड़ा सवाल पूछता है: क्या हमारे सर्जिकल शेफ वास्तव में इन नुस्खों को सीख रहे हैं, और क्या हम मेहमानों से पूछ रहे हैं कि क्या उन्होंने भोजन का आनंद लिया?
यह शोध पत्र एक विशाल जासूसी कहानी की तरह है जहाँ लेखकों ने दुनिया भर के 30 अलग-अलग मानचित्रों (वैज्ञानिक अध्ययनों) के माध्यम से एक खजाने की खोज की ताकि हम देख सकें कि हम इन "सांस्कृतिक नुस्खों" के बारे में क्या जानते हैं। उन्होंने केवल एक देश को नहीं देखा; उन्होंने पाँच महाद्वीपों के 16 विभिन्न देशों के मानचित्रों को स्कैन किया, लेकिन वे विशेष रूप से अफ्रीका और घाना से मिलने वाले सुरागों की तलाश कर रहे थे। उन्होंने इन मानचित्रों को खोजने के लिए विशिष्ट नियमों का उपयोग किया, जनवरी 2020 से मार्च 2026 के बीच लिखी गई किसी भी चीज़ की तलाश की।
उनकी इस खजाने की खोज ने क्या प्रकट किया। सबसे पहले, उन्होंने पाया कि उनके द्वारा देखे गए अधिकांश मानचित्र स्वयं शेफ द्वारा बनाए गए थे। 30 में से 28 अध्ययनों में, केवल नर्सों से उनके अनुभव के बारे में पूछा गया था, मरीजों से नहीं। यह एक शेफ से पूछने जैसा है, "क्या आपको लगा कि मेहमानों को सूप पसंद आया?" बिना कभी मेहमानों से यह पूछे कि क्या उन्होंने वास्तव में सूप पिया भी था। पेपर सुझाव देता है कि जबकि नर्सें आम तौर पर महसूस करती हैं कि वे संस्कृति को समझने में "मध्यम" काम कर रही हैं, वे अक्सर सबसे महत्वपूर्ण हिस्से को मिस कर देती हैं: वास्तविक आमने-सामने के क्षण जहाँ उन्हें अभ्यास करने और वास्तविक लोगों से सीखने का मौका मिलता है। लेखकों ने पाया कि नर्सें आमतौर पर यह जानने में बहुत अच्छी होती हैं कि उन्हें सम्मानजनक होना चाहिए (जागरूकता), लेकिन वे सबसे अधिक करने वाले भाग (मुठभेड़/encounters) में संघर्ष करती हैं।
इस कहानी का सबसे बड़ा आश्चर्य वह है जो मानचित्रों से गायब था। लेखकों ने पाया कि ऑपरेशन थिएटर या सर्जिकल यूनिटों में विशेष रूप से क्या होता है, इसके बारे में लगभग कोई जानकारी नहीं है। यह ऐसा है जैसे हमारे पास एक सामान्य रसोई में खाना पकाने के लाखों मानचित्र हों, लेकिन रसोई के नवीनीकरण के दौरान खाना कैसे पकाया जाए, इसके शून्य मानचित्र हों। इसके अलावा, उनके द्वारा पाए गए सभी मानचित्रों में से केवल एक पूरे अफ्रीकी महाद्वीप से आया था, और केवल दो घाना से आए थे। इसका मतलब है कि हम इन विशिष्ट क्षेत्रों में अंधे होकर उड़ रहे हैं। पेपर तर्क देता है कि हम यह मान नहीं सकते कि जो अमेरिका या यूरोप में काम करता है वह घाना में भी काम करेगा, जहाँ 50 से अधिक विभिन्न भाषा समूह हैं और आधुनिक चिकित्सा तथा पारंपरिक उपचार विश्वासों का मिश्रण है।
पेपर निष्कर्ष निकालता है कि हमारे ज्ञान में एक बड़ा अंतर है। हम जानते हैं कि नर्सें सोचती हैं कि वे सांस्कृतिक रूप से जागरूक हैं, लेकिन हमें वास्तव में यह नहीं पता कि मरीज देखभाल महसूस करते हैं या नहीं, विशेष रूप से सर्जरी में। लेखक सुझाव देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, हमें केवल नर्सों से यह पूछना बंद करना होगा कि वे कैसा महसूस करती हैं और मरीजों को सुनना शुरू करना होगा। वे यह भी कहते हैं कि हमें घाना के सर्जिकल यूनिटों के लिए नए, विशिष्ट मानचित्र बनाने की आवश्यकता है जो वास्तविक बाधाओं, जैसे प्रशिक्षण की कमी या व्यस्त कार्यक्रम, को देखते हैं, बजाय इसके कि केवल यह मान लिया जाए कि समस्या यह है कि नर्सों को परवाह नहीं है। पेपर यह दावा नहीं करता है कि इसने समस्या को हल कर दिया है; इसके बजाय, यह बताता है कि हमारी समझ में छेद कहाँ हैं और मरीजों की आवाज़ों को शामिल करने वाले नए शोध के लिए आह्वान करता है ताकि अंततः इन रिक्तियों को भरा जा सके।
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