Cultural Competence, Patient-Centred Care, and Perioperative Nursing: A Scoping Review of Global, African, and Ghanaian Evidence
Cette revue de portée portant sur 30 études mondiales met en évidence un manque critique de données périopératoires spécifiques, centrées sur le patient et africaines concernant la compétence culturelle en soins infirmiers, établissant ainsi le besoin urgent de recherches et d'interventions contextuelles au sein des milieux de soins chirurgicaux ghanéens.
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Imaginez le monde des soins de santé comme une cuisine immense et trépidante où des chefs (les infirmiers) préparent un repas très spécial et à enjeux élevés pour des invités (les patients). Maintenant, imaginez que chaque invité vienne d'un quartier différent, parle un dialecte différent, ait des restrictions alimentaires différentes basées sur ses traditions familiales, et croie que la nourriture a meilleur goût si elle est préparée avec une prière ou un chant spécifique. La compétence culturelle, c'est simplement la capacité du chef à comprendre ces origines uniques et à cuisiner un repas qui semble sûr, respectueux et délicieux pour chaque invité, et pas seulement pour ceux qui ressemblent ou parlent comme le chef. Les soins centrés sur le patient, c'est l'idée que le repas ne concerne pas ce que le chef pense être le mieux, mais ce dont l'invité a réellement besoin et veut pour se sentir pris en charge. Quand une chirurgie a lieu, c'est comme si une rénovation majeure de la cuisine se déroulait en plein milieu de la salle à manger ; c'est effrayant, déroutant et profondément personnel. Si le personnel ne comprend pas la « recette » culturelle de l'invité, l'expérience peut sembler froide, effrayante ou même irrespectueuse, peu importe la dextérité de la chirurgie. Ce document pose une question simple mais immense : nos chefs chirurgiens sont-ils réellement en train d'apprendre ces recettes, et demandons-nous aux invités s'ils ont apprécié le repas ?
Ce document de recherche est comme une immense histoire de détective où les auteurs sont partis en chasse au trésor à travers 30 cartes différentes (études scientifiques) du monde entier pour voir ce que nous savons de ces « recettes culturelles » en chirurgie. Ils n'ont pas regardé un seul pays ; ils ont scanné des cartes provenant de 16 nations différentes sur cinq continents, mais ils cherchaient surtout des indices provenant de l'Afrique et du Ghana. Ils ont utilisé un ensemble de règles spécifiques pour trouver ces cartes, cherchant tout ce qui a été écrit entre janvier 2020 et mars 2026.
Voici ce que leur chasse au trésor a révélé. Premièrement, ils ont trouvé que la plupart des cartes qu'ils ont examinées ont été dessinées par les chefs eux-mêmes. Dans 28 des 30 études, les seules personnes interrogées sur l'expérience étaient les infirmiers, et non les patients. C'est comme demander à un chef : « Pensiez-vous que les invités ont aimé la soupe ? » sans jamais demander aux invités s'ils l'ont réellement bue. Le document suggère que, bien que les infirmiers aient généralement le sentiment de faire un travail « modéré » pour comprendre la culture, ils passent souvent à côté de la partie la plus importante : les moments de face-à-face réels où ils peuvent pratiquer et apprendre auprès de vraies personnes. Les auteurs ont trouvé que les infirmiers sont généralement très bons pour savoir qu'ils doivent être respectueux (la conscience), mais qu'ils éprouvent le plus de difficultés avec la partie de l'action concrète (les rencontres).
La plus grande surprise de l'histoire est ce qui était absent des cartes. Les auteurs ont découvert qu'il n'y a presque aucune information sur ce qui se passe spécifiquement dans les blocs opératoires ou les unités de chirurgie. C'est comme si nous avions un million de cartes sur la façon de cuisiner dans une cuisine normale, mais zéro carte sur la façon de cuisiner pendant une rénovation de cuisine. De plus, sur toutes les cartes trouvées, une seule provenait de l'ensemble du continent africain, et seulement deux provenaient du Ghana. Cela signifie que nous volons à l'aveugle dans ces régions spécifiques. Le document soutient que nous ne pouvons pas supposer que ce qui fonctionne aux États-Unis ou en Europe fonctionne au Ghana, où il existe plus de 50 groupes linguistiques différents et un mélange de médecine moderne et de croyances de guérison traditionnelles.
Le document conclut que nous avons une grande lacune dans nos connaissances. Nous savons que les infirmiers pensent être culturellement conscients, mais nous ne savons pas réellement si les patients se sentent pris en charge, surtout en chirurgie. Les auteurs suggèrent que pour corriger cela, nous devons cesser de demander simplement comment les infirmiers se sentent et commencer à écouter les patients. Ils disent également que nous devons créer de nouvelles cartes spécifiques pour les unités chirurgicales ghanéennes qui examinent les réels obstacles, comme le manque de formation ou les horaires chargés, plutôt que de simplement supposer que le problème est que les infirmiers ne s'en soucient pas. Le document ne prétend pas avoir résolu le problème ; il indique plutôt précisément où se trouvent les trous dans notre compréhension et appelle à de nouvelles recherches qui incluent les voix des patients eux-mêmes pour enfin combler ces lacunes.
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