Cultural Competence, Patient-Centred Care, and Perioperative Nursing: A Scoping Review of Global, African, and Ghanaian Evidence
Esta revisión de alcance de 30 estudios globales destaca una falta crítica de evidencia perioperatoria específica, centrada en el paciente y africana sobre la competencia cultural en enfermería, estableciendo así la necesidad urgente de investigación e intervenciones específicas de contexto dentro de los entornos de atención quirúrgica en Ghana.
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Imagina el mundo de la atención médica como una cocina enorme y bulliciosa donde los chefs (enfermeros) preparan una comida muy especial y de alto riesgo para los invitados (pacientes). Ahora, imagina que cada invitado viene de un vecindario diferente, habla un dialecto distinto, tiene diferentes restricciones dietéticas basadas en sus tradiciones familiares y cree que la comida sabe mejor si se prepara con una oración o canción específica. La competencia cultural es simplemente la capacidad del chef para comprender estos trasfondos únicos y cocinar una comida que se sienta segura, respetuosa y deliciosa para cada invitado, no solo para los que se ven o suenan como el chef. La atención centrada en el paciente es la idea de que la comida no trata sobre lo que el chef cree que es mejor, sino sobre lo que el invitado realmente necesita y quiere para sentirse cuidado. Cuando ocurre una cirugía, es como si se realizara una remodelación importante de la cocina en medio del comedor; es aterrador, confuso y profundamente personal. Si el personal no entiende la "receta" cultural del invitado, la experiencia puede sentirse fría, aterradora o incluso irrespetuosa, sin importar qué tan hábil sea la cirugía. Este artículo plantea una pregunta simple pero enorme: ¿Están nuestros chefs quirúrgicos aprendiendo realmente estas recetas, y estamos preguntando a los invitados si disfrutaron la comida?
Este artículo de investigación es como una gran historia de detectives donde los autores fueron en una búsqueda del tesoro a través de 30 mapas diferentes (estudios científicos) de todo el mundo para ver qué sabemos sobre estas "recetas culturales" en la cirugía. No se limitaron a mirar un solo país; escanearon mapas de 16 naciones diferentes en cinco continentes, pero buscaban pistas especialmente en África y Ghana. Utilizaron un conjunto específico de reglas para encontrar estos mapas, buscando cualquier cosa escrita entre enero de 2020 y marzo de 2026.
Esto es lo que reveló su búsqueda del tesoro. Primero, descubrieron que la mayoría de los mapas que examinaron fueron dibujados por los propios chefs. En 28 de los 30 estudios, las únicas personas consultadas sobre la experiencia fueron los enfermeros, no los pacientes. Es como preguntarle a un chef: "¿Crees que a los invitados les gustó la sopa?", sin preguntarle nunca a los invitados si realmente se la bebieron. El artículo sugiere que, si bien los enfermeros generalmente sienten que están haciendo un trabajo "moderado" al comprender la cultura, a menudo están perdiendo la parte más importante: los momentos reales de cara a cara donde pueden practicar y aprender de personas reales. Los autores encontraron que los enfermeros suelen ser muy buenos en saber que deben ser respetuosos (conciencia), pero luchan más con la parte de la acción real (encuentros).
La mayor sorpresa de la historia es lo que faltaba en los mapas. Los autores descubrieron que casi no hay información sobre lo que sucede específicamente en los quirófanos o unidades quirúrgicas. Es como si tuviéramos un millón de mapas de cómo cocinar en una cocina normal, pero cero mapas sobre cómo cocinar durante una remodelación de la cocina. Además, de todos los mapas que encontraron, solo uno provenía de todo el continente africano y solo dos provenían de Ghana. Esto significa que estamos volando a ciegas en estas regiones específicas. El artículo argumenta que no podemos asumir que lo que funciona en los EE. UU. o Europa funciona en Ghana, donde hay más de 50 grupos lingüísticos diferentes y una mezcla de medicina moderna y creencias de curación tradicional.
El artículo concluye que tenemos una gran brecha en nuestro conocimiento. Sabemos que los enfermeros creen que son culturalmente conscientes, pero realmente no sabemos si los pacientes se sienten cuidados, especialmente en cirugía. Los autores sugieren que para solucionar esto, debemos dejar de preguntar solo cómo se sienten los enfermeros y empezar a escuchar a los pacientes. También dicen que necesitamos crear nuevos mapas específicos para las unidades quirúrgicas de Ghana que analicen las barreras reales, como la falta de capacitación o las agendas ocupadas, en lugar de simplemente asumir que el problema es que los enfermeros no se preocupan. El artículo no pretende haber resuelto el problema; en cambio, señala exactamente dónde están los huecos en nuestra comprensión y hace un llamado a una nueva investigación que incluya las voces de los propios pacientes para finalmente llenar esos vacíos.
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