Cultural Competence, Patient-Centred Care, and Perioperative Nursing: A Scoping Review of Global, African, and Ghanaian Evidence
世界中の30件の研究を対象としたこのスコーピングレビューは、看護における文化的コンピテンシーに関する周術期特有かつ患者中心的な、そしてアフリカにおけるエビデンスが決定的に不足していることを浮き彫りにしており、それによって、ガーナの外科診療現場における文脈に即した研究と介入の緊急性を確立している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
ヘルスケアの世界を、シェフ（看護師）がゲスト（患者）のために非常に特別で、極めて重要な食事を用意している、巨大で賑やかなキッチンだと想像してみてください。そして、ゲストの一人ひとりが異なる近所から来ており、異なる方言を話し、家族の伝統に基づいた異なる食事制限があり、特定の祈りや歌とともに調理された方が料理が美味しく感じられると信じている状況を想像してみてください。**文化的コンピテンシー（文化的適格性）**とは、単に、シェフに似ている人たちに対してだけでなく、すべてのゲストにとって安全で、敬意が感じられ、美味しいと感じられる食事を作ることができる、シェフの能力のことです。患者中心のケアとは、料理がシェフが「最高だ」と思うものではなく、ゲストが実際に何を必要とし、どのようにケアされていると感じたいかを重視するという考え方です。手術が行われるとき、それはまるでダイニングルームの真っ只中で大規模なキッチン改修が行われているようなものです。それは恐ろしく、混乱を招き、そして非常に個人的な出来事です。もしスタッフがゲストの文化的な「レシピ」を理解していなければ、たとえ手術自体がいかに熟練したものであったとしても、その体験は冷淡で、恐ろしく、あるいは失礼なものに感じられてしまう可能性があります。この論文は、シンプルですが非常に大きな問いを投げかけています。私たちの「外科医シェフ」たちは、実際にこれらのレシピを学んでいるのでしょうか？そして、私たちはゲストに、料理を気に入ったかどうか尋ねているのでしょうか？
この研究論文は、著者たちが世界中の30種類の異なる地図（科学的研究）の中を探索し、これらの「文化的レシピ」について何が分かっているのかを探り当てた、巨大な探偵物語のようなものです。彼らは一つの国だけを見たのではありません。5つの大陸にまたがる16の国々の地図をスキャンしましたが、特にアフリカとガーナからの手がかりを探していました。彼らは、これらの地図を見つけるために特定のルールを用い、2020年1月から2026年3月の間に書かれたあらゆるものを探しました。
この宝探しによって明らかになったのは、以下の通りです。第一に、彼らが調べた地図のほとんどは、シェフ自身によって描かれたものであることが分かりました。30の研究のうち28の研究において、経験について尋ねられたのは看護師だけであり、患者ではありませんでした。これは、ゲストにスープを本当に飲んだかどうかを一度も尋ねることなく、シェフに「ゲストはスープを気に入ったと思いますか？」と聞いているようなものです。論文は、看護師は一般的に、文化を理解することに対して「中程度」の仕事ができていると感じているものの、最も重要な部分、つまり、実在する人々から実際に学び、実践できる「対面での瞬間」を逃していることが多いと示唆しています。著者らは、看護師は通常、敬意を払うべきであるという「認識（意識）」については非常に優れていますが、実際の「実践（遭遇）」の部分で最も苦労していることを発見しました。
この物語における最大の驚きは、地図から「欠落しているもの」です。著者らは、手術室や外科ユニットで具体的に何が起きているのかについての情報がほとんど存在しないことを発見しました。それはまるで、普通のキッチンでの調理法に関する地図は百万枚あっても、キッチン改修中の調理法に関する地図はゼロであるようなものです。さらに、見つかったすべての地図のうち、アフリカ大陸全体から来たものはわずか1つであり、ガーナからはわずか2つでした。これは、これらの特定の地域において、私たちは目隠しをして飛行しているような状態であることを意味します。論文は、米国や欧州で機能することがガーナでも機能すると仮定することはできないと論じています。そこには50以上の異なる言語グループが存在し、現代医学と伝統的な癒しの信仰が混在しているからです。
論文は、私たちには知識の大きな隔たりがあるという結論を下しています。私たちは看護師が文化的な意識を持っていると「考えている」ことは知っていますが、特に手術において、患者がケアされていると感じているかどうかについては、本当には分かっていないのです。著者らは、これを解決するためには、単に看護師にどう感じているかを尋ねるのをやめ、患者の声に耳を傾ける必要があると提案しています。また、問題は単に看護師に配慮が足りないことにあると決めつけるのではなく、トレーニングの不足や多忙なスケジュールといった現実的な障壁を検証するために、ガーナの外科ユニットに特化した新しい地図を作成する必要があると述べています。この論文は問題を解決したと主張しているのではなく、代わりに、私たちの理解にどのような穴があるのかを正確に指摘し、その空白を埋めるために患者自身の声を含めた新しい研究を求めているのです。
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