Cultural Competence, Patient-Centred Care, and Perioperative Nursing: A Scoping Review of Global, African, and Ghanaian Evidence
30개의 글로벌 연구를 대상으로 한 이 범위 검토(scoping review)는 간호의 문화적 역량에 관한 수술 전후 특화적이고, 환자 중심적이며, 아프리카 현지 근거가 결정적으로 부족함을 강조하며, 이를 통해 가나의 수술 간호 환경 내에서 맥락 특화적인 연구와 중재가 시급히 필요함을 입증한다.
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의료의 세계를 요리사(간호사)들이 손님(환자)을 위해 매우 특별하고 중대한 식사를 준비하는 거대하고 북적이는 주방이라고 상상해 보십시오. 그리고 모든 손님이 서로 다른 동네에서 왔고, 서로 다른 방언을 사용하며, 가족 전통에 따른 서로 다른 식단 제한 사항을 가지고 있고, 특정 기도나 노래와 함께 음식을 준비해야 맛이 더 좋아진다고 믿는다고 상상해 보십시오. **문화적 역량(Cultural competence)**은 단순히 요리사가 이러한 독특한 배경을 이해하고, 요리사와 닮은 모습이나 목소리를 가진 사람들뿐만 아니라 '모든' 손님에게 안전하고 존중받는 느낌을 주며 맛있는 식사를 대접할 수 있는 능력입니다. **환자 중심 간호(Patient-centred care)**는 식사가 요리사가 무엇이 최선이라고 '생각'하는지에 관한 것이 아니라, 손님이 실제로 무엇을 필요로 하고 무엇을 원하는지에 관한 것이라는 개념입니다. 수술이 일어날 때, 그것은 마치 식당 한복판에서 대규모 주방 리모델링이 진행되는 것과 같습니다. 그것은 무섭고, 혼란스러우며, 매우 개인적인 일입니다. 만약 직원들이 손님의 문화적 '레시피'를 이해하지 못한다면, 수술이 아무리 숙련되었더라도 그 경험은 차갑고, 무섭거나, 심지어 무례하게 느껴질 수 있습니다. 이 논문은 단순하지만 거대한 질문을 던집니다. 우리의 '수술 요리사'들은 실제로 이 레시피들을 배우고 있는가, 그리고 우리는 손님들에게 식사가 입에 맞았는지 묻고 있는가?
이 연구 논문은 저자들이 이 "문화적 레시피"에 대해 우리가 무엇을 알고 있는지 알아내기 위해 전 세계 30개의 서로 다른 지도(과학적 연구)를 통해 보물 찾기를 떠난 거대한 탐정 이야기와 같습니다. 그들은 단 한 나라의 지도만을 본 것이 아니라, 5개 대륙에 걸친 16개국의 지도를 훑었지만, 특히 아프리카와 가나로부터의 단서를 찾고자 했습니다. 그들은 이 지도들을 찾기 위해 특정한 규칙을 사용했으며, 2020년 1월부터 2026년 3월 사이에 작성된 모든 것을 찾았습니다.
이 보물 찾기가 밝혀낸 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 그들이 살펴본 대부분의 지도는 요리사들에 의해 그려졌다는 것입니다. 30개의 연구 중 28개에서, 경험에 대해 질문을 받은 유일한 대상은 환자가 아닌 간호사였습니다. 이것은 마치 요리사에게 "손님들이 수프를 좋아했을 것 같나요?"라고 묻되, 정작 손님들에게 실제로 그 수프를 마셨는지 묻지는 않는 것과 같습니다. 이 논문은 간호사들이 일반적으로 문화를 이해하는 데 있어 "보통" 수준의 일을 하고 있다고 느끼지만, 가장 중요한 부분, 즉 실제 사람들과 직접 마주하며 연습하고 배울 수 있는 순간들을 놓치고 있는 경우가 많다고 시사합니다. 저자들은 간호사들이 존중하는 법을 '아는 것'(인식)에는 매우 능숙하지만, 실제 '행하는 것'(만남)에서는 가장 어려움을 겪는다는 것을 발견했습니다.
이 이야기에서 가장 놀라운 점은 지도에서 무엇이 '빠져 있는가' 하는 점입니다. 저자들은 수술실이나 수술 단위에서 구체적으로 어떤 일이 일어나는지에 대한 정보가 거의 없다는 것을 발견했습니다. 이는 마치 일반 주방에서 요리하는 방법의 지도는 수백만 개가 있지만, 주방 리모델링 중에 요리하는 방법에 대한 지도는 하나도 없는 것과 같습니다. 게다가, 그들이 찾은 모든 지도 중에서 아프리카 대륙 전체에서 온 것은 단 하나뿐이었고, 가나에서 온 것은 단 두 개뿐이었습니다. 이는 우리가 이 특정 지역들에서 눈을 가린 채 비행하고 있다는 것을 의미합니다. 우리는 미국이나 유럽에서 통하는 방식이 가나에서도 통할 것이라고 가정할 수 없습니다. 가나에는 50개가 넘는 다양한 언어 그룹이 있고 현대 의학과 전통 치유 신념이 공존하기 때문입니다.
논문은 우리가 지식의 큰 격차를 가지고 있다고 결론짓습니다. 우리는 간호사들이 문화적으로 인지하고 있다고 '생각'한다는 것은 알지만, 환자들이 실제로 케어받고 있다고 느끼는지는 정말 알지 못합니다, 특히 수술 시에는 말입니다. 저자들은 이를 해결하기 위해 단순히 간호사들에게 어떻게 느끼는지 묻는 것을 멈추고, 환자의 목소리에 귀를 기울여야 한다고 제안합니다. 또한 그들은 단순히 문제가 간호사들이 신경 쓰지 않는 데 있다고 가정하기보다, 교육 부족이나 바쁜 일정과 같은 실제적인 장벽을 살펴보는 가나 수술 단위에 특화된 새로운 지도를 만들어야 한다고 말합니다. 이 논문은 문제를 해결했다고 주장하는 것이 아니라, 대신 우리의 이해에 구멍이 어디에 있는지를 정확히 짚어내며, 그 빈틈을 메우기 위해 환자 자신의 목소리를 포함하는 새로운 연구를 촉구하고 있습니다.
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