Exploring Midwives’ Experiences with Intrapartum Care in Health Facilities in Ankole Sub-region, South Western, Uganda
युगांडा के अंकोले उप-क्षेत्र की दाइयों का यह गुणात्मक अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ उनमें एक मजबूत व्यावसायिक प्रेरणा है, वहीं उनकी प्रसवकालीन देखभाल वितरण और करियर प्रतिधारण प्रणालीगत सीमाओं, संसाधनों की कमी और भारी कार्यभार के कारण काफी हद तक बाधित हैं, जिससे बर्नआउट और असंतोष उत्पन्न होता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि युगांडा के अंकोले उप-क्षेत्र में दस बहादुर दाइयों (मिडवाइव्स) का एक समूह है, जो स्वास्थ्य केंद्रों में काम कर रहे हैं जो एक बड़े रात्रिभोज की भागदौड़ के दौरान एक भीड़भाड़ वाले, कम सामान वाले रसोईघर जैसा महसूस होता है। ये दाइयां उन रसोइयों की तरह हैं जो सबसे महत्वपूर्ण भोजन परोसने की कोशिश कर रही हैं: माताओं और बच्चों के लिए सुरक्षित जन्म। लेकिन यहाँ एक मोड़ है: जबकि वे अपने काम के प्रति अविश्वसनीय रूप से जुनूनी हैं, रसोई में बर्तन खत्म हो रहे हैं, चूल्हा टूटा हुआ है, और उनसे उतनी संख्या से तीन गुना अधिक लोगों के लिए खाना पकाने को कहा जा रहा है जितना कि एक सुरक्षित रेसिपी कहती है।
यह अध्ययन, जिसे शोधकर्ता ईव कटुशाबे, मैरी स्टीन और आयशेटू मुसा-मालिकी द्वारा किया गया है, इन दाइयों को यह समझने के लिए सुन रहा था कि इस उच्च-दबाव वाले वातावरण में काम करना वास्तव में कैसा लगता है। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि "क्या हुआ?" बल्कि यह पूछा कि "यह कैसा महसूस होता है?"
अच्छी बातें: काम का हृदय
सबसे पहले, उस चिंगारी के बारे में बात करते हैं जो इन दाइयों को आगे बढ़ाती है। इस अराजकता के बावजूद, उनमें से अधिकांश के भीतर एक गहरा, आंतरिक "सुपरहीरो" वाला अहसास है। उन्होंने दुनिया में एक बच्चे के प्रवेश करने और उसकी पहली चीख सुनने के आनंद का वर्णन किया। यह जीवन में एक जादू का करतब होते देखने वाले पहले व्यक्ति होने जैसा है। एक दाई ने कहा, "मैं दाई होने पर वास्तव में प्रसन्न हूँ, क्योंकि मैंने अपने हाई स्कूल के वर्षों से इस पेशे की आकांक्षा की थी।"
जब चीजें गलत होती हैं, तब भी वे अपने काम के प्रति एक तीव्र निष्ठा महसूस करती हैं। उन्होंने शोधकर्ताओं से कहा, "कोई भी माताओं के साथ बुरा व्यवहार करने के लिए मिडवाइफरी नहीं पढ़ता, यह इन चुनौतियों के कारण है।" उन्हें लगता है कि यदि वे काम करना बंद कर देती हैं, तो शायद माताओं की मृत्यु हो जाएगी, और यह विचार उन्हें डराता रहता है। इसलिए, वे प्यार और कर्तव्य की भावना से प्रेरित होकर आती रहती हैं, भले ही व्यवस्था उन्हें विफल कर रही हो।
बुरी बातें: टूटा हुआ रसोईघर
हालाँकि, वह "रसोईघर" जिसमें वे काम करती हैं, उसमें बहुत छेद हैं। शोधकर्ताओं ने तीन बड़ी समस्याओं का पता लगाया है जो इस काम को लगभग असंभव बना रही हैं।
1. "अनाथ" सिंड्रोम
दाइयां व्यवस्था में अनाथ महसूस करती हैं। उन्होंने कड़ी मेहनत की, अपने डिप्लोमा अपग्रेड किए, और बेहतर योग्यता प्राप्त करने के लिए अपने पैसे खर्च किए, लेकिन सरकार उन्हें पदोन्नति नहीं दे रही है। यह एक मैराथन दौड़ने और फिनिश लाइन पार करने जैसा है, केवल यह सुनने के लिए कि, "अच्छा दौड़े, लेकिन आप अभी भी शुरुआती ब्लॉक में ही हैं।"
- वास्तविकता: दस दाइयों में से, सात ने अपने डिप्लोमा स्तर तक अपनी शिक्षा को अपग्रेड किया था, लेकिन केवल एक को ही उच्च पद "असिस्टेंट नर्सिंग ऑफिसर" के रूप में पदोन्नत किया गया था। बाकी "एनरोल्ड मिडवाइफ" के रूप में अटकी हुई थीं, जो सबसे निचला स्तर है, भले ही उनकी शिक्षा समान या बेहतर हो।
- एहसास: वे उन सहकर्मियों द्वारा उपहासित महसूस करती हैं जिन्होंने पढ़ाई नहीं की, और उन्हें लगता है कि सरकार उनका उपयोग "सस्ते श्रम" के रूप में कर रही है। एक दाई ने नोट किया कि अपनी नई स्थिति दिखाने के लिए अलग वर्दी पहनने के बारे में पूछना भी मना कर दिया गया। वे अदृश्य और बिना मूल्य वाली महसूस करती हैं।
2. खाली हाथ चलना
स्वास्थ्य सुविधाओं में आपूर्ति की भारी कमी है। कल्पना कीजिए कि बिना आटा, अंडे या मिक्सिंग बाउल के केक बनाने की कोशिश करना।
- स्थान: लेबर वार्ड इतने छोटे हैं कि दाइयों को कभी-कभी माताओं को तब तक बाहर इंतजार करने के लिए कहना पड़ता है जब तक कि कोई बिस्तर खाली न हो जाए। दुखद रूप से, कुछ महिलाओं को फर्श पर जन्म लेना पड़ता है, जो एक प्लास्टिक शीट (स्थानीय रूप से कवीरा कहा जाता है) से ढकी होती है, क्योंकि अंदर जगह नहीं होती।
- पैसों का जाल: जब किसी माँ को आपात स्थिति में बड़े अस्पताल भेजा जाना होता है, तो एम्बुलेंस के लिए ईंधन की आवश्यकता होती है। लेकिन माताएं इतनी गरीब होती हैं कि वे इसके लिए भुगतान नहीं कर सकतीं। दाइयां बुरे परिणाम से इतनी डरी हुई होती हैं कि वे कभी-कभी ईंधन खरीदने के लिए अपने मामूली वेतन का उपयोग करती हैं। एक दाई ने कहा, "मैं कभी-कभी माँ को ट्रांसफर करने के लिए ईंधन खरीदती हूँ क्योंकि मैं जानती हूँ कि अगर देरी हुई तो जटिलताएं होंगी।"
- कमी: लोगों की कमी है। एक सुविधा में, पूरे स्थान के लिए केवल एक एनेस्थेटिक ऑफिसर है, और वे केवल हर दूसरे सप्ताह काम करते हैं। इसका मतलब है कि पूरे सप्ताह के लिए, कोई सी-सेक्शन (C-sections) नहीं किया जा सकता है, और उच्च जोखिम वाली माताओं को भेज दिया जाता है। दाइयां 12-घंटे की शिफ्ट (सुबह 8:00 बजे से रात 8:00 बजे तक) में काम करने के लिए मजबूर हैं और उनके पास बहुत कम छुट्टियां होती हैं।
3. "पुराने तरीके" से काम करना
क्योंकि वे बहुत अधिक बोझ तले दबी हुई हैं और प्रशिक्षण की कमी है, इसलिए उनके द्वारा दी जाने वाली देखभाल नवीनतम विज्ञान पर आधारित नहीं है।
- स्थिति: वे अक्सर माताओं को पीठ के बल सीधा लेटने (लिथोटोमी पोजीशन) के लिए मजबूर करती हैं क्योंकि बिस्तर छोटे होते हैं और वे इसी के आदी होती हैं, भले ही ऊपर बैठना या करवट लेना अक्सर अधिक सुरक्षित और आरामदायक होता है।
- समय: वे कभी-कभी रक्तस्राव रोकने के लिए (ऑक्सीटोसिन) बहुत जल्दी या बहुत देर से इंजेक्शन देती हैं, या वे कागजी कार्रवाई को बॉस के सामने अच्छा दिखाने के लिए बच्चे के जन्म के बाद "लेबर केयर गाइड" (जन्म की निगरानी करने वाला चार्ट) भरती हैं। यह किसी पार्टी के बारे में डायरी लिखने जैसा है जब सब जा चुके हों, सिर्फ यह साबित करने के लिए कि आप वहां थे।
परिणाम: बर्नआउट और एग्जिट प्लान
इसका परिणाम क्या है? दाइयां बर्नआउट का शिकार हो रही हैं। वे थकी हुई, भावनात्मक रूप से खाली और शारीरिक रूप से थक चुकी हैं। वे घर आकर "कचरा" जैसा महसूस करती हैं और इतने थकी हुई होती हैं कि अपने परिवार से भी बात नहीं कर पातीं।
- धमकी: कुछ तो छोड़ने के बारे में भी सोच रही हैं। एक दाई ने कहा, "मेरे पास पहले से ही एक बैकअप प्लान है। मैं एक अलग कोर्स कर रही हूँ... इसलिए यह कार्यस्थल मेरे लिए आदर्श नहीं है।"
- जोखिम: शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यदि ये दाइयां छोड़ देती हैं, तो कुशल प्रसूति सहायकों की कमी और भी बढ़ जाएगी, जिससे माताएं और बच्चे और भी अधिक जोखिम में पड़ जाएंगे।
यह पेपर क्या कहता है (और क्या नहीं कहता)
यह अध्ययन सुझाव देता है कि वर्तमान व्यवस्था टूटी हुई है और इसे ठीक करने के लिए केवल दाइयों को "अधिक प्रयास करने" के लिए कहने से ज्यादा की आवश्यकता है। यह तर्क देता है कि सरकार को:
- उन दाइयों को पदोन्नति देनी चाहिए जिन्होंने अपनी शिक्षा अपग्रेड की है।
- अधिक लेबर वार्ड बनाने चाहिए और अधिक उपकरण खरीदने चाहिए।
- दाइयों को इतना भुगतान करना चाहिए कि उन्हें ईंधन के लिए अपने पैसे का उपयोग न करना पड़े।
- उन्हें आधुनिक, साक्ष्य-आधारित प्रथाओं पर प्रशिक्षित करना चाहिए।
पेपर यह नहीं कहता कि दाइयां अपने काम में खराब हैं। वास्तव में, यह स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि वे अकुशल या असंवेदनशील हैं। इसके बजाय, यह तर्क देता कि वातावरण उन्हें गलत प्रथाओं को अपनाने के लिए मजबूर कर रहा है। यह यह भी दावा नहीं करता कि ये समस्याएं केवल इस एक क्षेत्र के लिए विशिष्ट हैं; यह सुझाव देता है कि ये व्यवस्थित मुद्दे हैं जो संसाधन-सीमित परिवेशों में आम हैं।
लेखक अपने निष्कर्षों के प्रति आश्वस्त हैं क्योंकि उन्होंने सीधे दाइयों की बात सुनी, उनके साक्षात्कार रिकॉर्ड किए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्होंने इसे सही ढंग से समझा है, प्रतिभागियों के साथ अपने नोट्स की जांच की। उन्होंने इसे कंप्यूटर पर सिम्युलेट नहीं किया; वे स्वास्थ्य केंद्रों में गए और कहानियों को सुना।
निचोड़
अंकोले की दाइयां वे नायक हैं जो जीवन बचाना चाहती हैं, लेकिन वे टूटे हुए हथियारों और बिना किसी बैकअप के लड़ाई लड़ रही हैं। अध्ययन का निष्कर्ष है कि माताओं और बच्चों को बचाने के लिए, हमें पहले दाइयों को बचाना होगा—उन्हें वे उपकरण, वेतन और सम्मान देकर जिनका वे हकदार हैं। जैसा कि एक दाई ने कहा, "हम माताओं को मरने देने के लिए औजार नहीं रख सकते," लेकिन व्यवस्था उन्हें थामे रखने में बहुत कठिनाई पैदा कर रही है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।