Exploring Midwives’ Experiences with Intrapartum Care in Health Facilities in Ankole Sub-region, South Western, Uganda
Diese qualitative Studie über Hebammen in der Ankole-Subregion Ugandas zeigt, dass sie zwar über einen starken beruflichen Antrieb verfügen, ihre intrapartale Versorgung und die berufliche Bindung jedoch durch systemische Einschränkungen, Ressourcenmangel und hohe Arbeitsbelastungen, die zu Burnout und Unzufriedenheit führen, erheblich beeinträchtigt werden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine Gruppe von zehn tapferen Hebammen in der Ankole-Subregion in Uganda vor, die in Gesundheitszentren arbeiten, die sich anfühlen wie eine überfüllte, unterbesetzte Küche während eines massiven Abendessen-Ansturms. Diese Hebammen sind die Köche, die versuchen, die wichtigste Mahlzeit überhaupt zu servieren: sichere Geburten für Mütter und Babys. Aber hier ist der Clou: Während sie unglaublich leidenschaftlich bei ihrer Arbeit sind, gehen in der Küche die Töpfe aus, der Herd ist kaputt und man verlangt von ihnen, für dreimal so viele Menschen zu kochen, wie das Rezept sicher zulässt.
Diese Studie, die von den Forschenden Eve Katushabe, Mary Steen und Ayishetu Musa-Maliki durchgeführt wurde, hat diesen Hebammen zugehört, um zu verstehen, wie es wirklich ist, in diesem Hochdruckumfeld zu arbeiten. Sie haben nicht nur gefragt „Was ist passiert?“, sondern „Wie fühlt es sich an?“.
Das Gute: Das Herzstück des Jobs
Lassen Sie uns zuerst über den Funken sprechen, der diese Hebammen am Laufen hält. Trotz des Chaos verspüren die meisten von ihnen ein tiefes, inneres „Superhelden-Gefühl“. Sie beschrieben die Freude, die allererste Person zu sein, die ein Baby in die Welt eintreten sieht und dessen ersten Schrei hört. Es ist, als wäre man die erste Person, die einen Zaubertrick im echten Leben miterlebt. Eine Hebamme sagte: „Ich bin wirklich froh, Hebamme zu sein, da ich diesen Beruf schon seit meiner Schulzeit angestrebt habe.“
Selbst wenn Dinge schiefgehen, fühlen sie eine tiefe Loyalität zu ihrem Beruf. Sie sagten den Forschenden: „Niemand hat das Hebammenwesen studiert, um Mütter schlecht zu behandeln, sondern wegen dieser Herausforderungen.“ Sie haben das Gefühl, dass Mütter sterben könnten, wenn sie aufhören zu arbeiten, und dieser Gedanke verfolgt sie. So kommen sie auch weiterhin, angetrieben von Liebe und Pflichtgefühl, selbst wenn das System sie im Stich lässt.
Das Schlechte: Die kaputte Küche
Die „Küche“, in der sie arbeiten, hat jedoch Löcher. Die Forschenden fanden drei große Probleme, die den Job fast unmöglich machen.
1. Das „Waisen“-Syndrom
Die Hebammen fühlen sich wie Waisen im System. Sie haben hart studiert, ihre Diplome aufgewertet und eigenes Geld ausgegeben, um bessere Qualifikationen zu erlangen, aber die Regierung befördert sie nicht. Es ist, als würde man einen Marathon laufen und die Ziellinie überqueren, nur um dann zu hören: „Schöner Lauf, aber du stehst immer noch am Startblock.“
- Die Realität: Von zehn Hebammen hatten sieben ihre Ausbildung auf Diplomstufe aufgewertet, aber nur eine wurde tatsächlich in den höheren Stellenbezeichnung „Assistant Nursing Officer“ befördert. Der Rest blieb als „Enrolled Midwife“ hängen, der niedrigsten Ebene, obwohl sie die gleiche oder eine bessere Ausbildung hatten.
- Das Gefühl: Sie fühlen sich von Kollegen, die nicht studiert haben, verspottet, und sie haben das Gefühl, dass die Regierung sie als „billige Arbeitskräfte“ benutzt. Eine Hebamme merkte an, dass selbst die Bitte, eine andere Uniform zu tragen, um ihren neuen Status zu zeigen, abgelehnt wurde. Sie fühlen sich unsichtbar und nicht wertgeschätzt.
2. Auf dem Trockenen laufen
Die Gesundheitseinrichtungen sind gefährlich knapp an Vorräten. Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, einen Kuchen ohne Mehl, Eier oder eine Rührschüssel zu backen.
- Der Platz: Die Kreißsäle sind so klein, dass Hebammen manchmal Müttern sagen müssen, sie sollen warten, bis ein Bett frei wird. Tragischerweise kommen einige Frauen deshalb auf dem Boden geborend, bedeckt von einem Plastikblatt (lokal kaveera genannt), weil kein Platz im Inneren ist.
- Die Geldfalle: Wenn eine Mutter wegen eines Notfalls in ein größeres Krankenhaus gebracht werden muss, braucht der Krankenwagen Treibstoff. Aber die Mütter sind zu arm, um dafür zu bezahlen. Die Hebammen haben solche Angst vor einem schlechten Ausgang, dass sie manchmal ihr eigenes karges Gehalt verwenden, um den Treibstoff zu kaufen. Eine Hebamme sagte: „Ich kaufe manchmal Treibstoff, um die Mutter zu verlegen, weil ich weiß, dass Komplikationen auftreten, wenn sie sich verzögert.“
- Der Mangel: Es gibt nicht genug Personal. In einer Einrichtung gibt es nur einen Anästhesisten für den gesamten Ort, und dieser arbeitet nur jeden zweiten Wochen. Das bedeutet, dass eine ganze Woche lang keine Kaiserschnitte durchgeführt werden können und hochriskante Mütter weggeschickt werden müssen. Die Hebammen müssen zudem oft 12-Stunden-Schichten leisten (8:00 bis 20:00 Uhr) mit sehr wenigen freien Tagen.
3. Die Dinge auf die „alte Art“ tun
Weil sie so überfordert sind und es an Ausbildung mangelt, ist die Pflege, die sie leisten, teilweise nicht auf der neuesten Wissenschaft basierend.
- Die Position: Sie zwingen Mütter oft dazu, flach auf dem Rücken zu gebären (Lithotomie-Position), weil die Betten klein sind und sie es so gewohnt sind, obwohl das Aufrecht-Sitzen oder die Seitenlage oft sicherer und komforter ist.
- Der Zeitpunkt: Sie geben manchmal eine Spritze, um Blutungen zu stoppen (Oxytocin), zu früh oder zu spät, oder sie füllen den „Labour Care Guide“ (eine Tabelle zur Verfolgung der Geburt) erst nach der Geburt aus, nur damit die Unterlagen für die Chefs gut aussehen. Es ist, als würde man einen Tagebucheintrag über eine Party schreiben, nachdem alle schon nach Hause gegangen sind, nur um zu beweisen, dass man dabei war.
Das Nachspiel: Burnout und der Ausstiegsplan
Das Ergebnis all dessen? Die Hebammen brennen aus. Sie sind erschöpft, emotional ausgelaugt und körperlich müde. Sie kommen nach Hause und fühlen sich wie „Abfall“ und können nicht einmal mit ihren eigenen Familien sprechen, weil sie zu müde sind.
- Die Drohung: Einige denken sogar darüber nach, den Beruf zu verlassen. Eine Hebamme sagte: „Ich habe bereits einen Plan B. Ich mache eine andere Ausbildung... daher ist dieser Arbeitsplatz nicht ideal für mich.“
- Das Risiko: Die Forschenden deuten an, dass es den Fachkräftemangel bei qualifizierten Geburtshelfern noch weiter verschlimmern wird, wenn diese Hebammen gehen, was wiederum Mütter und Babys gefährdet.
Was das Papier sagt (und was nicht)
Diese Studie legt nahe, dass das aktuelle System kaputt ist und dass die Behebung mehr erfordert, als den Hebammen nur zu sagen, sie sollen sich „mehr anstrengen“. Sie argumentiert, dass die Regierung:
- Hebammen befördern muss, die ihre Ausbildung aufgewertet haben.
- Mehr Kreißsäle bauen und mehr Ausrüstung kaufen muss.
- Die Hebammen ausreichend bezahlen muss, damit sie nicht ihr eigenes Geld für Treibstoff ausgeben müssen.
- Sie in modernen, evidenzbasierten Praktiken schulen muss.
Das Papier sagt nicht, dass die Hebammen schlecht in ihrem Job sind. Im Gegenteil, es schließt explizit die Idee aus, dass sie unqualifiziert oder unachtsam seien. Es argumentt stattdessen, dass das Umfeld sie zu schlechten Praktiken zwingt. Es behauptet auch nicht, dass diese Probleme einzigartig für diese eine Region sind; es deutet darauf hin, dass dies systemische Probleme sind, die in ressourcenarmen Umgebungen üblich sind.
Die Autorinnen sind überzeugt von ihren Ergebnissen, weil sie den Hebammen direkt zugehört, die Interviews aufgezeichnet und ihre Notizen mit den Teilnehmerinnen abgeglichen haben, um sicherzustellen, dass sie alles richtig erfasst haben. Sie haben dies nicht an einem Computer simuliert; sie sind in die Gesundheitszentren gegangen und haben die Geschichten gehört.
Das Fazle Fazit
Die Hebammen in Ankole sind die Helden, die Leben retten wollen, aber sie kämpfen einen Kampf mit kaputten Waffen und ohne Unterstützung. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass wir zuerst die Hebammen retten müssen, um die Mütter und Babys zu retten – indem wir ihnen die Werkzeuge, die Bezahlung und den Respekt geben, den sie verdienen. Wie eine Hebamme sagte: „Wir können unsere Werkzeuge nicht niederlegen und die Mütter sterben lassen“, aber das System macht es ihnen sehr schwer, durchzuhalten.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.