Knowledge, Attitudes and Engagement in Preventive Care Practices Towards Diabetes and Hypertension Among Women in Tanzania: A Community Based- Study
किलिमंजारो, तंजानिया की 301 महिलाओं के एक समुदाय-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि स्वास्थ्य-खोज व्यवहार आम हैं, मधुमेह और उच्च रक्तचाप का ज्ञान कम है और निरंतर निवारक जीवनशैली पद्धतियां विरल हैं, जिसमें संपत्ति स्वामित्व को निवारक देखभाल में संलग्न होने के एकमात्र स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया है, जो यह सुझाव देता है कि केवल स्वास्थ्य शिक्षा पर निर्भर रहने के बजाय उन हस्तक्षेपों की आवश्यकता है जो वित्तीय बाधाओं और संरचनात्मक पहुंच को संबोधित करते हों।
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जानने और करने की पहेली
कल्पना कीजिए कि आप एक विशाल, अदृश्य पहेली को सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं जो पूरी दुनिया में हो रही है, लेकिन ज्यादातर उन जगहों पर जहाँ पैसा कम है और जीवन कठिन है। यह पहेली गैर-संचारी रोगों (NCDs) के बारे में है। ये कोई संक्रमण नहीं हैं जो आपको छींकने से मिल जाए; ये दीर्घकालिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हैं जैसे मधुमेह (डायबिटीज) (जहाँ आपका शरीर चीनी को संभालने में संघर्ष करता है) और उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) (जो आपके पाइपों के अंदर पानी के पाइप में बहुत तेज़ दबाव के समान है)। ये स्थितियाँ इसलिए घातक हैं क्योंकि ये धीरे-धीरे विकसित होती हैं, अक्सर बिना किसी दर्द के, जब तक कि वे हृदय रोग या गुर्दे की विफलता जैसी बड़ी समस्याएँ पैदा न कर दें।
लंबे समय से, वैज्ञानिक इन बीमारियों को रोकने के लिए एक सरल नुस्खे में विश्वास करते आए हैं: ज्ञान, दृष्टिकोण और अभ्यास (KAP)। इसे साइकिल चलाने सीखने जैसा समझें। पहले, आपको ज्ञान (यह जानना कि पैडल मारने से आप आगे बढ़ते हैं) की आवश्यकता होती है। दूसरा, आपको सही दृष्टिकोण (यह विश्वास करना कि साइकिल चलाना मजेदार और सुरक्षित है) की आवश्यकता होती है। अंत में, आपको अभ्यास (वास्तव में साइकिल पर बैठना और पैडल मारना) की आवश्यकता होती है। बड़ा सवाल यह है कि यह अध्ययन पूछता है: यदि लोग नियम जानते हैं और खेल में विश्वास रखते हैं, तो क्या वे वास्तव में खेलते हैं? दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, उत्तर एक भ्रमित करने वाला "नहीं" लगता है, और यही कारण को समझना ही सबको स्वस्थ रखने की कुंजी है।
किलिमंजारो की कहानी: क्यों जानना पर्याप्त नहीं है
तंजानिया में माउंट किलिमंजारो की छाया में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने अरुशा चीनी नामक एक ग्रामीण क्षेत्र में रहने वाली 301 वयस्क महिलाओं के बीच इस रहस्य की जांच करने का निर्णय लिया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या इन महिलाओं को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के बारे में पता था, उनके बारे बारे में उनके क्या विचार थे, और क्या वे वास्तव में स्वस्थ रहने के लिए कदम उठा रही थीं।
"सब कुछ जानने वाले" का जाल
शोधकर्ताओं ने कुछ आश्चर्यजनक पाया। अधिकांश महिलाओं का दृष्टिकोण काफी अच्छा था। वे डॉक्टरों में विश्वास करती थीं, वे जानती थीं कि जीवनशैली में बदलाव मायने रखते हैं, और यदि वे बीमार महसूस करती हैं तो वे क्लिनिक जाने के लिए तैयार थीं। यह एक ऐसे समूह की तरह था जो सभी इस बात से सहमत हैं कि सब्जियां खाना स्वस्थ है और व्यायाम करना अच्छा है।
हालाँकि, जब ज्ञान की बात आई, तो कुछ बड़े अंतराल थे। जबकि कई महिलाएं जानती थीं कि धूम्रपान या बहुत अधिक शराब पीना बुरा है, वे "शांत" जोखिमों के बारे में नहीं जानती थीं। उदाहरण के लिए, केवल लगभग 38% को पता था कि उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास एक जोखिम है, और 20% से भी कम को एहसास था कि लिंग (जेंडर) इसमें भूमिका निभा सकता है। यह ऐसा है जैसे वे जानते हों कि कार का टायर पंचर है, लेकिन उन्हें यह नहीं पता कि स्पेयर टायर भी गायब है। लगभग 61% महिलाओं को उच्च रक्त रक्तचाप के बारे में कम ज्ञान था, और 54% को मधुमेह के बारे में कम ज्ञान था।
"करने का" अंतर
यहीं पर कहानी दिलचस्प हो जाती है। भले ही महिलाओं का दृष्टिकोण और कुछ ज्ञान अच्छा था, लेकिन उनके कार्य मेल नहीं खाते थे।
- अच्छी खबर: 85% ने कहा कि यदि उन्हें सलाह की आवश्यकता होगी तो वे डॉक्टर के पास जाएँगी और 81% साल में कम से कम एक बार जाँच के लिए जाती थीं। वे अस्पताल जाने के लिए खुश थीं।
- बुरी खबर: जब स्वस्थ रहने के कठिन, दैनिक काम की बात आई, तो चीजें बिखर गईं। केवल 36.9% महिलाएं नियमित रूप से व्यायाम करती थीं, और केवल 34.6% ही अपने भोजन में रिफाइंड चीनी से बचती थीं।
यह जिम की सदस्यता और एक स्वस्थ भोजन योजना होने जैसा है, लेकिन वास्तव में कभी जिम न जाना या स्वस्थ भोजन न बनाना। शोधकर्ताओं ने पाया कि 58.8% महिलाएं इन निवारक प्रथाओं में पर्याप्त रूप से शामिल नहीं थीं।
असली नायक: बटुआ (पैसे)
इस कहानी का सबसे रोमांचक हिस्सा वह है जो शोधकर्ताओं ने यह पता लगाकर खोजा कि यह अंतर क्यों मौजूद था। उन्होंने जटिल गणित (जिसे लॉजिस्टिक रिग्रेशन कहा जाता है) चलाया यह देखने के लिए कि क्या अंतर पैदा करता है। उन्होंने उम्र, शिक्षा, स्वास्थ्य बीमा और पारिवारिक इतिहास को देखा।
अनुमान लगाइए क्या? इनमें से कोई भी जादुई कुंजी नहीं थी।
- स्वास्थ्य बीमा होने से इस समूह में बेहतर आदतें सुनिश्चित नहीं हुईं।
- शिक्षित होने से स्वचालित रूप से कोई अधिक व्यायाम नहीं करने लगा।
- यहाँ तक कि बीमारी का पारिवारिक इतिहास होने से भी लोगों को अपनी जीवनशैली बदलने के लिए प्रेरित नहीं किया गया।
केवल संपत्ति का स्वामित्व (एसेट ओनरशिप) ही वह चीज़ थी जिसने वास्तव में भविष्यवाणी की कि क्या एक महिला निवारक देखभाल में शामिल हो रही है। सरल शब्दों में, यदि एक महिला के पास रेडियो, साइकिल या फ्रिज (जिसे अध्ययन में "संपत्ति" कहा गया है) जैसी चीजें थीं, तो वह स्वास्थ्य के लिए सही काम करने के लिए 1.71 गुना अधिक संभावित थी।
इसे इस तरह सोचें: यह जानना कि आपको मैराथन दौड़नी है और इसे करना चाहना पर्याप्त नहीं है यदि आपके पास दौड़ने के लिए जूते, दौड़ने के लिए एक सुरक्षित रास्ता, या प्रशिक्षण के लिए समय नहीं है क्योंकि आप तीन नौकरियां कर रहे हैं। संपत्ति वाली महिलाओं के पास शायद स्वस्थ भोजन खरीदने, क्लिनिक तक जाने के लिए परिवहन का भुगतान करने या व्यायाम के लिए समय निकालने के लिए वित्तीय स्थिरता थी। बिना संपत्ति वाली महिलाएं फंसी हुई थीं, भले ही वे बिल्कुल जानती हों कि उन्हें क्या करना चाहिए।
इसका क्या अर्थ है
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि महिलाओं को केवल यह कहना कि "आपको व्यायाम करना चाहिए" या "आपको चीनी कम लेनी चाहिए" काम नहीं कर रहा है। जानने और करने के बीच का पुल टूटा हुआ है, और इसे जोड़ने वाला गोंद अधिक जानकारी नहीं है—यह पैसा और संसाधन है।
लेखक सुझाव देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, हम केवल पर्चे बांटकर काम नहीं चला सकते। हमें एक ऐसी सहायता प्रणाली बनाने की आवश्यकता है जो वित्तीय बाधाओं को दूर करे। हमें महिलाओं के लिए वे स्वस्थ काम वास्तव में करना संभव बनाना होगा जिनमें वे पहले से ही विश्वास रखती हैं। तब तक, जो वे जानती हैं और जो वे करती हैं, उसके बीच का अंतर बना रहेगा, चाहे वे कितनी भी स्वस्थ रहना चाहती हों।
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