Knowledge, Attitudes and Engagement in Preventive Care Practices Towards Diabetes and Hypertension Among Women in Tanzania: A Community Based- Study

아는 것과 행하는 것의 수수께끼

당신이 전 세계적으로, 특히 돈이 부족하고 삶이 고단한 곳에서 일어나고 있는 거대하고 보이지 않는 퍼즐을 풀려고 노력하고 있다고 상상해 보세요. 이 퍼즐은 **비전염성 질환(NCDs)**에 관한 것입니다. 이것들은 기침을 통해 옮는 감염병이 아닙니다. 이것들은 당뇨병(몸이 설탕을 처리하는 데 어려움을 겪는 상태)이나 고혈압(파이 내부의 물 호스를 너무 세게 틀어놓은 것과 같은 상태)처럼 장기적인 건강 문제를 일으키는 골칫거리들입니다. 이러한 질환들은 통증 없이 서서히 쌓여가며 심장 문제나 신장 기능 부전과 같은 큰 문제를 일으키기 때문에 매우 은밀합니다.

오랫동안 과학자들은 이러한 질병을 막기 위한 간단한 비법이 있다고 믿어 왔습니다. 바로 **지식, 태도, 그리고 실천(KAP)**입니다. 자전거 타기를 배우는 과정과 같다고 생각해보세요. 먼저, 지식(페달을 밟으면 앞으로 나아간다는 것을 아는 것)이 필요합니다. 둘째, 적절한 태도(자전거 타기가 즐겁고 안전하다고 믿는 것)가 필요합니다. 마지막으로, 실천(실제로 자전거에 올라타 페달을 밟는 것)이 필요합니다. 이 연구가 던지는 핵심 질문은 이것입니다. 만약 사람들이 규칙을 알고 게임에 대한 믿음이 있다면, 그들은 실제로 게임을 플레이할까요? 세계 여러 지역, 특히 여성들의 경우, 그 대답은 혼란스러운 "아니오"로 나타나는 경우가 많으며, 그 이유를 밝혀내는 것이 모두의 건강을 지키는 열쇠입니다.

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킬리만자로로부터 온 이야기: 왜 아는 것만으로는 충분하지 않은가

탄자니아의 킬리만자로로라노 그림자 아래에서, 한 연구팀은 아루샤 치니(Arusha Chini)라는 농촌 지역에 사는 301명의 성인 여성을 대상으로 이 미스터리를 조사하기로 했습니다. 그들은 이 여성들이 당뇨병과 고혈압에 대해 알고 있는지, 그것들에 대해 어떻게 생각하는지, 그리고 실제로 건강을 유지하기 위해 조치를 취하고 있는지를 확인하고 싶었습니다.

"다 아는 척"의 함정
연구진은 놀라운 사실을 발견했습니다. 대부분의 여성은 꽤 좋은 태도를 가지고 있었습니다. 그들은 의사를 신뢰했고, 생활 습양의 변화가 중요하다는 것을 알았으며, 몸이 아프면 병원에 갈 의지가 있었습니다. 이는 마치 모든 사람이 채소를 먹는 것이 건강에 좋고 운동이 유익하다는 것에 동의하는 집단과 같았습니다.

하지만 지식에 있어서는 큰 격차가 있었습니다. 많은 여성이 흡연이나 과도한 음주가 해롭다는 것은 알고 있었지만, "조용한" 위험 요소들은 알지 못했습니다. 예를 들어, 고혈압의 가족력이 위험 요소라는 것을 아는 여성은 약 38%에 불ка셨고, 성별이 역할을 할 수 있다는 것을 깨달은 여성은 20% 미만이었습니다. 이는 마치 자동차의 타이어가 펑크 난 것은 알지만, 스페어 타이어가 없다는 사실은 모르는 것과 같습니다. 여성의 61%는 고혈압에 대해, 54%는 당뇨병에 대해 부족한 지식을 가지고 있었습니다.

"행동"의 격차
여기서 이야기는 더욱 복잡해집니다. 여성들은 좋은 태도와 어느 정도의 지식을 갖추고 있었음에도 불구하고, 그들의 행동은 일치하지 않았습니다.

• 좋은 소식: 85%는 조언이 필요할 때 의사를 만나러 가겠다고 답했으며, 81%는 적어도 일 년에 한 번은 정기 검진을 받으러 갔습니다. 그들은 병원 방문을 기꺼워했습니다.
• 나쁜 소식: 건강을 유지하기 위한 고된 일상적 노력에 있어서는 상황이 무너졌습니다. 정기적으로 운동을 하는 여성은 **36.9%**에 불과했고, 음식에서 정제된 설탕을 피하는 여성은 **34.6%**뿐이었습니다.

이는 헬스장 회원권도 있고 건강 식단표도 있지만, 실제로 헬스장에 가지 않거나 건강한 식사를 요리하지 않는 것과 같습니다. 연구진은 여성의 **58.8%**가 이러한 예방적 실천에 충분히 참여하지 않고 있다는 것을 발견했습니다.

진정한 주인공: 지갑
이 이야기에서 가장 흥도 넘치는 부분은 연구진이 이 격차가 왜 존재하는지에 대해 발견한 것입니다. 그들은 무엇이 차이를 만드는지 알아보기 위해 복잡한 수학적 계산(로지스틱 회귀 분석)을 수행했습니다. 그들은 연령, 교육 수준, 건강 보험, 가족력 등을 살펴보았습니다.

그 결과가 무엇이었을까요? 그중 어떤 것도 마법의 열쇠가 되지 못했습니다.

• 건강 보험을 가지고 있는 것이 이 집단에서 더 나은 습관을 보장해주지는 않았습니다.
• 교육을 받았다고 해서 자동으로 운동을 더 많이 하게 되는 것도 아니었습니다.
• 심지어 질병의 가족력이 있다고 해서 생활 방식을 바꾸도록 몰아붙이지도 못했습니다.

여성이 예방적 관리에 참여하는지를 진정으로 예측한 유일한 요소는 바로 자산 소유였습니다. 간단히 말해, 만약 여성이 라디오, 자전거, 냉장고(연구에서는 이를 "자산"이라 부름)와 같은 물건을 소유하고 있다면, 그녀는 건강을 위해 올바른 일을 할 가능성이 1.71배 더 높았습니다.

이렇게 생각해 보세요. 마라톤을 뛰어야 한다는 것을 알고 뛰고 싶어 하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 러닝화가 없거나, 달릴 수 있는 안전한 경로가 없거나, 세 개의 직업을 갖느라 훈련할 시간이 없다면 말이죠. 자산을 가진 여성들은 아마도 건강한 음식을 사고, 병원으로 이동할 교통비를 지불하거나, 운동할 시간을 낼 수 있는 경제적 안정을 갖추었을 것입니다. 자산이 없는 여성들은 자신이 무엇을 해야 하는지 정확히 알고 있더라도 갇혀 있는 상태였습니다.

이것이 의미하는 바
이 연구는 여성들에게 단순히 "운동해야 한다"거나 "설탕을 적게 먹어야 한다"라고 말하는 것만으로는 효과가 없다는 결론을 내립니다. 아는 것과 행하는 것 사이의 다리가 끊어져 있으며, 이를 붙잡아주는 접착제는 더 많은 정보가 아니라 바로 돈과 자원입니다.

저자들은 이를 해결하기 위해서 단순히 팸플릿을 나눠주는 것만으로는 부족하다고 제안합니다. 우리는 금융적 장벽을 제거하는 지원 시스템을 구축해야 합니다. 우리는 여성들이 이미 믿고 있는 그 건강한 행동들을 실제로 '할 수 있도록' 만들어야 합니다. 그때까지는, 여성들이 아무리 건강해지기를 원하더라도 아는 것과 행하는 것 사이의 간극은 계속될 것입니다.