Knowledge, Attitudes and Engagement in Preventive Care Practices Towards Diabetes and Hypertension Among Women in Tanzania: A Community Based- Study
Une étude communautaire menée auprès de 301 femmes à Kilimandjaro, en Tanzanie, révèle que, bien que les comportements de recherche de soins soient courants, la connaissance du diabète et de l'hypertension est médiocre et les pratiques de mode de vie préventives durables sont peu fréquentes, la possession d'actifs étant identifiée comme le seul prédicteur indépendant de l'engagement dans les soins préventifs, ce qui suggère la nécessité d'interventions ciblant les barrières financières et l'accès structurel plutôt que de s'appuyer uniquement sur l'éducation sanitaire.
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Le puzzle de savoir vs faire
Imaginez que vous essayiez de résoudre un puzzle géant et invisible qui se déroule partout dans le monde, mais principalement dans des endroits où l'argent est rare et la vie difficile. Ce puzzle concerne les maladies non transmissibles (MNT). Il ne s'agit pas d'infections que l'on attrape en éternuant ; ce sont des problèmes de santé à long terme comme le diabète (où votre corps a du mal à gérer le sucre) et l'hypertension (une pression artérielle élevée, qui ressemble à un tuyau d'arrosage ouvert trop fort à l'intérieur de vos canalisations). Ces conditions sont sournoises car elles s'installent lentement, souvent sans douleur, jusqu'à causer de gros problèmes comme des troubles cardiaques ou une insuffisance rénale.
Pendant longtemps, les scientifiques ont cru en une recette simple pour arrêter ces maladies : Connaissances, Attitudes et Pratiques (CAP). Pensez à l'apprentissage du vélo. D'abord, vous avez besoin de Connaissances (savoir que pédaler fait avancer). Ensuite, vous avez besoin de la bonne Attitude (croire que faire du vélo est amusant et sûr). Enfin, vous avez besoin de la Pratique (monter réellement sur le vélo et pédaler). La grande question que cette étude pose est la suivante : si les gens connaissent les règles et croient au jeu, jouent-ils vraiment ? Dans de nombreuses parties du monde, surtout pour les femmes, la réponse semble être un « non » déroutant, et comprendre pourquoi est la clé pour maintenir tout le monde en bonne santé.
L'histoire du Kilimandjaro : Pourquoi savoir ne suffit pas
Dans l'ombre du mont Kilimandjaro, en Tanzanie, une équipe de chercheurs a décidé d'enquêter sur ce mystère parmi 301 femmes adultes vivant dans une zone rurale appelée Arusha Chini. Ils voulaient voir si ces femmes connaissaient le diabète et l'hypertension, ce qu'elles en pensaient, et si elles prenaient réellement des mesures pour rester en bonne santé.
Le piège du « Monsieur Je-sais-tout »
Les chercheurs ont découvert quelque chose de surprenant. La plupart des femmes avaient une assez bonne attitude. Elles croyaient aux médecins, savaient que les changements de mode de vie étaient importants et étaient prêtes à se rendre à la clinique si elles se sentaient malades. C'était comme un groupe de personnes qui seraient toutes d'accord sur le fait que manger des légumes est sain et que l'exercice est une bonne chose.
Cependant, en ce qui concerne les connaissances, il y avait des lacunes importantes. Si beaucoup de femmes savaient que fumer ou boire trop d'alcool était mauvais, elles ignoraient les risques « silencieux ». Par exemple, environ 38 % savaient qu'avoir des antécédents familiaques d'hypertension était un risque, et moins de 20 % réalisaient que le genre pouvait jouer un rôle. C'est comme si elles savaient que la voiture avait un pneu crevé, mais qu'elles ne savaient pas que la roue de secours manquait aussi. Environ 61 % des femmes avaient de faibles connaissances sur l'hypertension, et 54 % avaient de faibles connaissances sur le diabète.
Le fossé du « Faire »
C'est ici que l'intrigue s'épaissit. Même si les femmes avaient de bonnes attitudes et certaines connaissances, leurs actions ne correspondaient pas.
- La bonne nouvelle : 85 % ont déclaré qu'elles iraient voir un médecin si elles avaient besoin de conseils, et 81 % allaient passer des examens au moins une fois par an. Elles étaient heureuses de se rendre à l'hôpital.
- La mauvaise nouvelle : Lorsqu'il s'agissait du travail quotidien et difficile pour rester en bonne santé, tout s'effondrait. Seules 36,9 % des femmes faisaient régulièrement de l'exercice, et seulement 34,6 % évitaient le sucre raffiné dans leur alimentation.
C'est comme avoir un abonnement à la salle de sport et un programme alimentaire sain, mais ne jamais aller à la salle ou cuisiner les repas sains. Les chercheurs ont constaté que 58,8 % des femmes ne s'engageaient pas suffisamment dans ces pratiques préventives.
Le véritable héros : Le portefeuille
La partie la plus passionnante de l'histoire est ce que les chercheurs ont découvert sur la raison de ce fossé. Ils ont effectué des calculs complexes (appelés régression logistique) pour voir ce qui faisait la différence. Ils ont examiné l'âge, l'éducation, l'assurance maladie et les antécédents familiaux.
Devinez quoi ? Aucun de ces facteurs n'était la clé magique.
- Avoir une assurance maladie ne garantissait pas statistiquement de meilleures habitudes dans ce groupe.
- Être instruite ne rendait pas automatiquement quelqu'un plus enclin à faire de l'exercice.
- Même avoir des antécédents familiaux de la maladie n'a pas poussé les gens à changer de mode de vie.
La seule chose qui prédisait réellement si une femme pratiquait des soins préventifs était la possession de biens (actifs). En termes simples, si une femme possédait des objets comme une radio, un vélo ou un réfrigérateur (ce que l'étude appelle des « actifs »), elle était 1,71 fois plus susceptible de faire les choses de manière adéquate pour sa santé.
Pensez-y de cette façon : savoir que vous devez courir un marathon et vouloir le faire ne suffit pas si vous n'avez pas de chaussures de course, pas de chemin sûr pour courir, ou pas le temps de vous entraîner parce que vous cumulez trois emplois. Les femmes possédant des actifs avaient probablement la stabilité financière pour acheter de la nourriture saine, payer le transport vers la clinique ou prendre le temps de faire de l'exercice. Les femmes sans actifs étaient bloquées, même si elles savaient exactement ce qu'elles devraient faire.
Ce que cela signifie
L'étude conclut que simplement dire aux femmes « vous devriez faire de l'exercice » ou « vous devriez manger moins de sucre » ne fonctionne pas. Le pont entre savoir et faire est brisé, et la colle qui le maintient ensemble n'est pas davantage d'informations — c'est l'argent et les ressources.
Les auteurs suggèrent que pour corriger cela, nous ne pouvons pas nous contenter de distribuer des brochures. Nous devons construire un système de soutien qui élimine les barrières financières. Nous devons rendre possible le fait pour les femmes de réellement faire les choses saines auxquelles elles croient déjà. Tant que cela ne sera pas fait, le fossé entre ce que les femmes savent et ce qu'elles font subsistera, peu importe à quel point elles veulent être en bonne santé.
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