Acceptability of a Multicomponent Intervention for Musculoskeletal Disorders among Blue-Collar Workers in Denmark – a Mixed-methods Feasibility Study

दुनिया भर के लाखों लोगों के लिए, काम करने का सरल कार्य निरंतर दर्द का एक स्रोत बन सकता है। डेनमार्क जैसे देशों में, लगभग एक-तिहाई कार्यबल नियमित दर्द और तकलीफ की सूचना देता है, और यह संख्या उन लोगों के लिए बढ़कर आधी हो जाती है जिनके काम में भारी सामान उठाना, बार-बार होने वाली गतिविधियाँ, या अजीब मुद्राएँ शामिल हैं। यह केवल व्यक्तिगत असुविधा का मामला नहीं है; यह एक महत्वपूर्ण आर्थिक और सामाजिक बोझ है जो स्वास्थ्य, काम करने की क्षमता और श्रम बाजार की स्थिरता को प्रभावित करता है। दशकों से, विशेषज्ञों ने समझा है कि ये मस्कुलोस्केलेटल (मांसपेशियों और हड्डियों संबंधी) विकार किसी एक कारक, जैसे कि पीठ की समस्या या कमजोर मांसपेशी के कारण नहीं होते हैं, बल्कि ये शारीरिक, मानसिक और सामाजिक प्रभावों के एक जटिल मिश्रण का परिणाम हैं। यह समझ, जिसे 'बायो-साइको-सोशल मॉडल' कहा जाता है, बताती है कि श्रमिकों की वास्तव में मदद करने के लिए, हस्तक्षेपों को केवल शरीर से परे भी देखना चाहिए। उन्हें यह भी विचार करना चाहिए कि लोग दर्द के बारे में कैसे सोचते हैं, वे अपने सहकर्मियों के साथ कैसे बातचीत करते हैं, और कैसे उनके कार्यस्थल की संस्कृति उनके कल्याण में सहायता करती है या बाधा डालती है। फिर भी, इस स्पष्ट समझ के बावजूद, कई कार्यस्थल कार्यक्रम खंडित बने हुए हैं, जो व्यायाम या उपकरणों पर संकीर्ण रूप से ध्यान केंद्रित करते हैं बिना इन विभिन्न तत्वों को एक साथ बुने।

इस पृष्ठभूमि में, डेनमार्क के शोधकर्ताओं ने PATH@work नामक एक नए, एकीकृत दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए हाथ बढ़ाया। लक्ष्य यह देखना था कि क्या शिक्षा, शारीरिक गतिविधि और समूह समस्या-समाधान को मिलाने वाला एक कार्यक्रम ब्लू-कॉलर (श्रमिक वर्ग के) श्रमिकों द्वारा स्वागत योग्य और स्वीकार्य होगा। इस हस्तक्षेप को आठ सप्ताह में फैले पंद्रह लघु सत्रों की एक श्रृंखला के रूप में डिजाइन किया गया था, जिसे कार्य घंटों के दौरान एक प्रशिक्षित सुरक्षा पेशेवर द्वारा दिया जाना था। पहले भाग में श्रमिकों को दर्द की प्रकृति और शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कारक कैसे जुड़ते हैं, इसके बारे में सिखाया गया। दूसरे भाग में पूरे शरीर के शारीरिक व्यायाम शामिल थे जिन्हें ताकत और आत्मविश्वास बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। तीसरा भाग, जो शायद सबसे महत्वाकांक्षी था, 'पार्टिसिपेटरी एर्गोनॉमिक्स' (सहभागी एर्गोनॉमिक्स) था, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जहाँ श्रमिक और प्रबंधक मिलकर अपने दैनिक कार्यों में विशिष्ट जोखिमों की पहचान करते हैं और उन्हें ठीक करने के लिए अपनी स्वयं की योजनाएँ बनाते हैं। इसे बड़े पैमाने पर लागू करने से पहले, टीम को यह जानने की आवश्यकता थी कि क्या श्रमिक वास्तव में इसे पसंद करेंगे, क्या वे इसे निष्पक्ष पाएंगे, और क्या यह उनके व्यस्त जीवन में बिना अधिक परेशानी के फिट होगा।

इन उत्तरों को खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने चार अलग-अलग औद्योगिक और ठेका कंपनियों के 61 श्रमिकों को एकत्रित किया। उन्होंने इन श्रमिकों से आठ सप्ताह के कार्यक्रम से पहले और बाद में सर्वेक्षण भरने के लिए कहा, और उन्होंने प्रतिभागियों के एक छोटे समूह के साथ गहन बातचीत भी की ताकि उनकी कहानियों को उनके अपने शब्दों में सुन सकें। परिणाम काफी उत्साहजनक थे। जब उनसे पूछा गया कि क्या उन्हें यह हस्तक्षेप पसंद आया, तो लगभग सभी श्रमिकों ने हाँ कहा। उन्हें लगा कि कार्यक्रम को उनके कार्यस्थल में शामिल करना उचित था और वे इसे आम तौर पर स्वीकार्य मानते थे। शारीरिक व्यायाम वाला घटक स्पष्ट रूप से सबसे पसंदीदा हिस्सा था। श्रमिकों ने सत्रों को एक ताज़गी भरे ब्रेक के रूप में वर्णित किया जिसने उन्हें कम जकड़न महसूस करने और उनके मूड में सुधार करने में मदद की। कई लोगों ने उल्लेख किया कि व्यायामों ने एक सकारात्मक वातावरण बनाया, जिससे सहकर्मी एक साथ हंस सके और अपने सामाजिक बंधनों को मजबूत कर सके। एक श्रमिक ने इसे शरीर को गति देने और मन को केंद्रित करने के एक तरीके के रूप में वर्णित किया, जबकि एक अन्य ने उल्लेख किया कि इससे उन्हें दिन शुरू करते समय कम जकड़न महसूस करने में मदद मिली। शिक्षा वाले हिस्से ने भी प्रभाव डाला, जिससे श्रमिकों को यह समझने में मदद मिली कि दर्द कमजोरी का संकेत नहीं है और सीमाओं के बारे में बात करना ठीक है।

हालाँकि, कहानी पूरी तरह से सहज नहीं थी, और शोधकर्ताओं ने एक महत्वपूर्ण सांस्कृतिक बाधा की खोज की। जबकि श्रमिकों ने शारीरिक गतिविधि और शैक्षिक चर्चाओं को अपनाया, उन्हें 'पार्टिसिपेटरी एर्गोनॉमिक्स' घटक के साथ संघर्ष करना पड़ा। इस भाग में श्रमिकों को अपने साथियों और प्रबंधकों के साथ अपने दर्द और कार्यस्थल की चुनौतियों के बारे में खुले तौर पर चर्चा करने के लिए कहा गया था। कई लोगों को यह कठिन लगा क्योंकि उनके कार्यस्थल की संस्कृति में, शारीरिक दर्द के बारे में खुले तौर पर बात करना अपरिचित था और कभी-कभी कमजोरी का संकेत भी माना जाता था। एक श्रमिक ने समझाया कि वहां "पुरुष गर्व" (male pride) की एक भावना थी जिसने लोगों को अपने दर्द के बारे में चुप रखा, जबकि एक अन्य ने स्वीकार किया कि हालांकि वे एक करीबी दोस्त को बता सकते हैं, लेकिन वे एक समूह सेटिंग में इसे नहीं उठाएंगे। इस चुप्पी का अर्थ था कि कार्यक्रम का सहयोगात्मक समस्या-समाधान वाला पहलू उतनी आसानी से जड़ नहीं जमा पाया जितनी शोधकर्ताओं ने उम्मीद की थी। श्रमिकों को लगा कि दर्द के बारे में बात करने का विचार अच्छा था, लेकिन उनके विशिष्ट कार्यस्थलों के सामाजिक मानदंडों ने उस विचार पर अमल करना कठिन बना दिया।

डेटा ने कार्यक्रम के "बोझ" के संबंध में भी एक सूक्ष्म अंतर प्रकट किया। कागजी तौर पर, सर्वेक्षण के परिणामों ने सुझाव दिया कि लगभग आधे श्रमिकों ने महसूस किया कि कार्यक्रम ने उनसे बहुत प्रयास लिया। फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने श्रमिकों की कहानियों को सुना, तो एक अलग तस्वीर सामने आई। श्रमिकों ने समझाया कि हालांकि सत्रों में उनके नियमित कार्यों से समय कम लगा, लेकिन कार्यस्थल इसे संभालने के लिए पर्याप्त लचीला था। वे सहकर्मियों के साथ कार्य बदल सकते थे या बाद में काम पूरा कर सकते थे बिना किसी दबाव के। कथित "बोझ" समय के बारे में नहीं था, बल्कि शायद आदतों को बदलने के मानसिक प्रयास या नई चर्चाओं की असहजता के बारे में था। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुझाव देता है कि कार्यक्रम व्यवहार में प्रबंधनीय है, भले ही शुरुआत में यह कठिन लगे। इसके अलावा, अध्ययन में दर्द के वास्तविक स्तर या बीमारी के कारण श्रमिकों द्वारा लिए गए छुट्टी के दिनों की संख्या में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया। यह कोई आश्चर्य नहीं था, क्योंकि अध्ययन छोटा और संक्षिप्त था, जिसका उद्देश्य यह परीक्षण करना था कि क्या कार्यक्रम काम कर सकता है न कि यह सिद्ध करना कि यह दर्द को ठीक कर देगा। दर्द का आधारभूत स्तर पहले से ही काफी कम था, और हस्तक्षेप की अवधि दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों में बड़े बदलावों की अपेक्षा करने के लिए बहुत संक्षिप्त थी।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि PATH@work हस्तक्षेप ब्लू-कॉलर श्रमिकों के लिए एक व्यवहार्य और अच्छी तरह से प्राप्त विचार है, विशेष रूप से इसलिए क्योंकि इसमें शारीरिक व्यायाम और शैक्षिक मूल्य शामिल हैं। कार्यक्रम ने सफलतापूर्वक दिखाया कि श्रमिक स्वास्थ्य पहलों में शामिल होने के लिए तैयार हैं जब उन्हें सहायक और गैर-निर्णयात्मक तरीके से प्रस्तुत किया जाता है। हालाँकि, अध्ययन ने यह भी स्पष्ट किया कि केवल एक कार्यक्रम शुरू करना ही पर्याप्त नहीं है। सहभागी भागों के सफल होने के लिए, कार्यस्थल की संस्कृति को बदलने की आवश्यकता है। प्रबंधकों को अधिक सक्रिय रूप से शामिल होना चाहिए ताकि यह संकेत मिल सके कि दर्द के बारे में बात करना सुरक्षित और प्रोत्साहित है। श्रमिकों ने स्वयं सुझाव दिया कि प्रत्येक टीम के भीतर "दूत" (ambassadors) या साथी नेता होने से कार्यक्रम के लक्ष्यों और कार्यस्थल की दैनिक वास्तविकता के बीच के अंतर को पाटने में मदद मिल सकती है। अध्ययन ने यह दावा नहीं किया कि उसने कार्यस्थल के दर्द की समस्या को हल कर दिया है, लेकिन इसने अगले कदम के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान किया: कार्यक्रम को कार्यस्थल की सामाजिक वास्तविकताओं के अनुरूप बेहतर बनाने के लिए परिष्कृत करना, यह सुनिश्चित करना कि स्वास्थ्य के बारे में बातचीत काम की तरह ही स्वाभाविक बन जाए।