Knowledge, attitudes, and perceived practices of sterile techniques among intraoperative staff working in operating rooms at Mzuzu Central Hospital
एमज़ुज़ु सेंट्रल अस्पताल के 80 इंट्राऑपरेटिव कर्मचारियों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चला कि हालांकि अधिकांश के पास पर्याप्त ज्ञान और अच्छी स्टेरिल तकनीक प्रथाओं की धारणा थी, लेकिन अधिकांश की इन प्रोटोकॉल के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण था, जिसमें लिंग ने दृष्टिकोण और प्रथाओं दोनों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया, जो सर्जिकल साइट संक्रमण के जोखिमों को कम करने के लिए सुदृढ़ प्रशिक्षण की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें, और सर्जरी को उस शहर के सबसे व्यस्त चौक के बीच चल रही एक बड़ी निर्माण परियोजना के रूप में देखें। इस शहर में, बैक्टीरिया नामक अदृश्य आक्रमणकारी हमेशा घात लगाए बैठे रहते हैं, जो निर्माण क्षेत्र में घुसकर तबाही मचाने का इंतज़ार करते हैं। शहर को सुरक्षित रखने के लिए, निर्माण दल (सर्जन और नर्सों) को विशेष "फोर्स फील्ड" पहनना होगा और नियमों का एक सख्त सेट पालन करना होगा जिसे स्टेराइल तकनीक (sterility techniques) कहा जाता है। इन नियमों को "केवल साफ हाथों वाला" एक उच्च-दांव वाले खेल की तरह समझें, जहाँ किसी गंदी वस्तु को छूने से आपका फोर्स फील्ड टूट जाता है और आक्रमणकारी अंदर आ जाते हैं। यदि दल नियम भूल जाता है, तो निर्माण स्थल संक्रमित हो जाता है, जिससे मरीज के लिए दर्दनाक देरी, अतिरिक्त लागत और कभी-कभी त्रासदी भी हो सकती है।
लेकिन यहाँ पेच यह है: नियमों को जानना उन्हें पालन करने के समान नहीं है। ठीक वैसे ही जैसे एक छात्र गणित की परीक्षा में उत्कृष्ट प्रदर्शन कर सकता है लेकिन फिर भी अपना होमवर्क करना भूल सकता है, चिकित्सा कर्मचारी भी बिल्कुल जानते हैं कि स्टेराइल कैसे रहना है, फिर भी दबाव आने पर वे चूक कर सकते हैं। यह अंतर जो लोग जानते हैं, वे कैसा महसूस करते हैं (उनका दृष्टिकोण/एटीट्यूड), और वे वास्तव में क्या करते हैं (उनका अभ्यास), वह रहस्य है जिसे वैज्ञानिक सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। यदि दल का रवैया बुरा है या उन्हें लगता है कि नियम बहुत कष्टप्रयी हैं, तो पूरा शहर जोखिम में पड़ जाता है। इसीलिए शोधकर्ता लगातार अस्पतालों की टीमों की जाँच करते रहते हैं ताकि यह देख सकें कि क्या वे वास्तव में अपने फोर्स फील्ड को बनाए रख रहे हैं।
मज़ुज़ु सेंट्रल अस्पताल की कहानी
इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम मलाव (Malawi) के मज़ुज़ु सेंट्रल अस्पताल में काम करने वाले "निर्माण दल" की जाँच करने गई। वे देखना चाहते थे कि क्या कर्मचारियों को नियम पता हैं, क्या वे उन्हें पसंद करते हैं, और क्या वे वास्तव में इसे करते हैं। उन्होंने 80 कर्मचारियों—सर्जन, नर्स और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट—से एक प्रश्नावली भरने को कहा, जो एक सर्वेक्षण की तरह है जहाँ आप अपने ज्ञान और अपनी आदतों के बारे में सवालों के जवाब देते हैं।
जो उन्होंने पाया: ज्ञान उच्च है, लेकिन रवैया चिड़चिड़ा है
परिणाम थोड़े मिले-जुले थे, जैसे कोई छात्र जो परीक्षा में 'A' ग्रेड तो प्राप्त करता है लेकिन पूरी परीक्षा के दौरान शिकायत भी करता रहता है।
सबसे पहले, ज्ञान (Knowledge) उत्कृष्ट था। लगभग 75% कर्मचारियों को नियम पूरी तरह से पता थे। उदाहरण के लिए, वे जानते थे कि यदि आप एक स्टेराइल क्षेत्र को अकेला छोड़ देते हैं, तो वह गंदा हो जाता है, और एक स्टेराइल कपड़े के किनारे वास्तव में साफ नहीं होते हैं। हालाँकि, कुछ कमियाँ भी थीं: 25% कर्मचारियों को यह एहसास नहीं था कि बिना निगरानी वाला स्टेराइल क्षेत्र दूषित हो जाता है, और 40% को लगा कि स्टेराइल ड्रेप (कपड़े) के किनारे अभी भी साफ होते हैं (जो कि एक बड़ी गलती है!)।
दूसरा, दृष्टिकोण (Attitudes) आश्चर्यजनक रूप से नकारात्मक था। भले ही वे नियम जानते थे, लेकिन 61.3% कर्मचारियों का नियमों के प्रति नकारात्मक रवैया था। उन्हें लगा कि एक व्यस्त और अराजक ऑपरेटिंग रूम में सब कुछ स्टेराइल रखना बहुत कठिन है। कुछ लोगों ने तो यह भी सोचा कि छोटी गलतियाँ (मामूली उल्लंघन) वास्तव में मरीज को नुकसान नहीं पहुँचाएँगी। यह एक ड्राइवर की तरह है जो जानता है कि उसे सीटबेल्ट पहननी चाहिए लेकिन सोचता है, "मैं एक अच्छा ड्राइवर हूँ, इसलिए मुझे इसकी ज़रूरत नहीं है," या "अगर मैं बस एक सेकंड के लिए बेल्ट खोल दूँ, तो कुछ बुरा नहीं होगा।"
तीसरा, अभ्यास (Practice) ठीक था, लेकिन पूर्ण नहीं। लगभग 55% कर्मचारियों ने बताया कि वे लगातार स्टेराइल नियमों का पालन करते हैं। जबकि अधिकांश ने कहा कि वे ज़रूरत पड़ने पर हाथ धोते हैं और दस्ताने बदलते हैं, लगभग 20% ने स्वीकार किया कि वे पूरी सर्जरी के दौरान स्टेराइल क्षेत्र को साफ नहीं रख पाते। इसके अलावा, केवल 72.5% ने कहा कि वे हर एक दिन गलतियों की जाँच करते हैं, जबकि अन्य ऐसा कम बार या बिल्कुल नहीं करते हैं।
लिंग का मोड़ (The Gender Twist)
एक और दिलचस्प खोज यह थी कि अध्ययन में पुरुषों और महिलाओं ने अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया दी। डेटा ने लिंग के आधार पर एक स्पष्ट विभाजन दिखाया:
- पुरुषों में स्टेराइल तकनीकों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखने की अधिक संभावना थी। वे महिलाओं की तुलना में नियमों को महत्वपूर्ण और पालन करने योग्य मानने में 2.75 गुना अधिक थे।
- हालाँकि, बेहतर दृष्टिकोण होने के बावजूद, पुरुष वास्तव में अच्छे अभ्यासों को सही ढंग से करने में कम थे। वे अच्छे स्टेराइल व्यवहार को बनाए रखने में महिलाओं की तुलना में केवल 0.38 गुना ही सक्षम थे।
यह एक टीम कप्तान की तरह है जो खेल की योजना के प्रति बहुत उत्साहित है लेकिन मैदान पर बार-बार गलतियाँ (फंबल) करता रहता है, जबकि बाकी टीम योजना के बारे में चिड़चिड़ी है लेकिन वास्तव में खेल को पूरी तरह से खेलती है।
यह क्यों मायने रखता है
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि मज़ुज़ु सेंट्रल अस्पताल के कर्मचारियों को नियम पता हैं, लेकिन उनकी नकारात्मक भावनाएं और कभी-कभार होने वाली चूक मरीजों को संक्रमण के जोखिम में डाल सकती है। अध्ययन सुझाव देता है कि केवल ज्ञान होना पर्याप्त नहीं है; अस्पताल को अपने कर्मचारियों को प्रशिक्षण देते रहना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके पास आवश्यक सामग्री उपलब्ध हो। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि पुरुष, जिनका दृष्टिकोण बेहतर है, "चीयरलीडर" बन सकते हैं जो बाकी सभी को सुरक्षित ऑपरेटिंग रूम बनाए रखने के लिए प्रेरित करने में मदद कर सकते हैं।
संक्षेप में, दल को खेल की योजना (प्लेबुक) पता है, लेकिन उन्हें नियमों के बारे में शिकायत करना बंद करना होगा और उसी ऊर्जा के साथ खेलना शुरू करना होगा जो उनके दिमाग में है।
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