Knowledge, attitudes, and perceived practices of sterile techniques among intraoperative staff working in operating rooms at Mzuzu Central Hospital
Une étude transversale portant sur 80 membres du personnel peropératoire de l'hôpital central de Mzuzu a révélé que, bien que la plupart possédaient des connaissances adéquates et percevaient de bonnes pratiques de technique stérile, une majorité entretenait des attitudes négatives envers ces protocoles, le sexe influençant de manière significative tant les attitudes que les pratiques, soulignant ainsi la nécessité de renforcer la formation pour atténuer les risques d'infection du site opératoire.
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Imaginez le corps humain comme une ville bouillonnante, et la chirurgie comme un grand projet de construction se déroulant en plein milieu de la place la plus fréquentée. Dans cette ville, des envahisseurs invisibles appelés bactéries rôdent toujours, attendant de s'introduire dans la zone de construction pour semer le chaos. Pour garder la ville en sécurité, l'équipe de construction (les chirurgiens et les infirmiers) doit porter des « champs de force » spéciaux et suivre un ensemble de règles strictes appelées techniques stériles. Considérez ces règles comme une partie de haute voltige du jeu « mains propres uniquement », où toucher un objet sale brise votre champ de force et laisse entrer les envahisseurs. Si l'équipe oublie les règles, le chantier est infecté, ce qui entraîne des retards douloureux, des coûts supplémentaires et parfois même des tragédies pour le patient.
Mais voici la partie délicate : connaître les règles ne revient pas à les appliquer. Tout comme un élève peut réussir un examen de mathématiques mais oublier de faire ses devoirs, le personnel médical peut savoir exactement comment rester stérile, mais encore commettre des erreurs sous la pression. Cet écart entre ce que les gens savent, la façon dont ils ressentent les règles (leur attitude) et ce qu'ils font réellement (leur pratique) est le mystère que les scientifiques tentent de résoudre. Si l'équipe a une mauvaise attitude ou pense que les règles sont trop agaçantes, toute la ville est en danger. C'est pourquoi les chercheurs vérifient constamment les équipes hospitalières pour voir si elles maintiennent réellement les champs de force.
L'histoire de l'hôpital central de Mzuzu
Dans cette étude, une équipe de chercheurs s'est rendue à l'hôpital central de Mzuzu, au Malawi, pour surveiller la « l'équipe de construction » travaillant dans les salles d'opération. Ils voulaient voir si le personnel connaissait les règles, s'il aimait les suivre et s'il les appliquait réellement. Ils ont demandé à 80 membres du personnel — chirurgiens, infirmiers et anesthésistes — de remplir un questionnaire, qui est comme un sondage où vous répondez à des questions sur vos connaissances et vos habitudes.
Ce qu'ils ont découvert : La connaissance est élevée, mais l'attitude est grincheuse
Les résultats étaient un peu mitigés, comme un élève qui obtient un A à l'examen mais qui se plaint tout au long de l'épreuve.
Premièrement, la connaissance était excellente. Environ 75 % du personnel connaissait parfaitement les règles. Ils savaient, par exemple, que si l'on laisse un champ stérile sans surveillance, il devient sale, et que les bords d'un tissu stérile ne sont pas réellement propres. Cependant, il y avait quelques zones d'ombre : 25 % du personnel ne réalisait pas qu'un champ stérile laissé sans surveillance est contaminé, et 40 % pensaient que les bords d'un champ stérile étaient encore propres (une grosse erreur !).
Deuxièmement, les attitudes étaient étonnamment négatives. Même s'ils connaissaient les règles, 61,3 % du personnel avait une attitude négative à leur égard. Ils trouvaient qu'il était trop difficile de maintenir tout ce qui est stérile dans une salle d'opération occupée et chaotique. Certains pensaient même que de petites erreurs (des brèches mineures) ne feraient pas vraiment de mal au patient. C'est comme un conducteur qui sait qu'il doit porter une ceinture de sécurité mais qui pense : « Je suis un bon conducteur, donc je n'en ai pas besoin » ou « Si je me détache juste une seconde, rien de grave n'arrivera ».
Troisièmement, la pratique était correcte, mais pas parfaite. Environ 55 % du personnel a déclaré suivre systématiquement les règles de stérilité. Bien que la plupart aient dit se laver les mains et changer de gants en cas de besoin, environ 20 % ont admis ne pas toujours maintenir le champ stérile propre tout au long de la chirurgie. De plus, seuls 72,5 % ont déclaré vérifier les erreurs chaque jour, tandis que d'autres le faisaient moins souvent ou pas du tout.
Le virage du genre
L'une des découvertes les plus intéressantes fut la manière dont les hommes et les femmes de l'étude ont réagi différemment. Les données ont montré une séparation claire basée sur le genre :
- Les hommes étaient plus susceptibles d'avoir une attitude positive envers les techniques stériles. Ils étaient 2,75 fois plus susceptibles de penser que les règles sont importantes et méritent d'être suivies par rapport aux femmes.
- Cependant, malgré une meilleure attitude, les hommes étaient en réalité moins susceptibles d'exécuter correctement les bonnes pratiques. Ils étaient 0,38 fois aussi susceptibles que les femmes de maintenir de bonnes habitudes de stérilité.
C'est un peu comme un capitaine d'équipe qui est super enthousiaste pour le plan de jeu, mais qui enchaîne les ratés sur le terrain, tandis que le reste de l'équipe est grincheux à propos du plan mais joue le jeu parfaitement.
Pourquoi cela importe
Les chercheurs ont conclu que, bien que le personnel de l'hôpital central de Mzuzu connaisse les règles, ses sentiments négatifs et ses erreurs occasionnelles pourraient encore exposer les patients à des risques d'infection. L'étude suggère que la simple connaissance ne suffit pas ; l'hôpital doit continuer à former le personnel et s'assurer qu'ils disposent des fournitures nécessaires. Ils ont également noté que les hommes, qui semblent avoir une meilleure attitude, pourraient être les « pom-pom-girls » (ou supporters) pour aider tous les autres à rester motivés et concentrés sur le maintien de la sécurité dans la salle d'opération.
En bref, l'équipe connaît le manuel de stratégie, mais elle doit arrêter de se plaindre des règles et commencer à jouer le jeu avec la même énergie qu'elle a dans la tête.
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