Temporal Trends and Demographic Disparities in Mortality Involving Pulmonary Embolism and Diabetes Mellitus Among U.S. Adults Aged ≥25 Years, 1999–2024: A CDC WONDER Analysis

हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लाखों लोग अपने फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में अचानक और खतरनाक रुकावट का सामना करते हैं, जिसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म (pulmonary embolism) के रूप में जाना जाता है। यह तब होता है जब रक्त का थक्का, जो आमतौर पर पैरों में बनता है, ऊपर की ओर यात्रा करता है और फेफड़ों में फंस जाता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति कट जाती है और हृदय पर दबाव पड़ता है। इसी समय, मधुमेह (diabetes), एक पुरानी स्थिति जिसमें शरीर शुगर के स्तर को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है, बड़ी संख्या में अमेरिकियों को प्रभावित करती है। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि मधुमेह रक्त को थक्के जमने के प्रति अधिक प्रवण बना सकता है और यह हृदय एवं फेफड़ों की समस्याओं से उबरने की प्रक्रिया को जटिल बना देता है, लेकिन ये दोनों स्थितियाँ समय के साथ आपस में कैसे परस्पर क्रिया करती हैं, इसकी पूरी तस्वीर स्पष्ट नहीं रही है। विशेष रूप से, इस बात का कोई व्यापक अवलोकन नहीं था कि जब दोनों स्थितियों को उनके मृत्यु प्रमाण पत्रों में योगदान देने वाले कारकों के रूप में सूचीबद्ध किया गया, तो कितनी बार लोगों की मृत्यु हुई, और न ही इस बात का कोई स्पष्ट मानचित्र था कि विभिन्न आयु, नस्ल और देश के विभिन्न क्षेत्रों में कौन सबसे अधिक जोखिम में है। इस अंतर्संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह प्रकट करता है कि सबसे संवेदनशील लोग कहाँ छिपे हुए हैं और पिछले एक चौथाई सदी में उनके जोखिम कैसे बदले हैं।

इस अंतर को भरने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम ने सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा बनाए गए मृत्यु रिकॉर्ड के एक विशाल डिजिटल संग्रह की ओर रुख किया, जिसे CDC WONDER के रूप में जाना जाता है। उन्होंने 1999 से 2024 तक के उन सभी मृत्यु प्रमाण पत्रों का परीक्षण किया जो 25 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए थे, जिनमें पल्मोनरी एम्बोलिज्म और मधुमेह दोनों को योगदान देने वाले कारकों के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। 82,000 से अधिक ऐसी मौतों का विश्लेषण करके, वे इस विशिष्ट स्वास्थ्य संकट के बदलते परिदृश्य को ट्रैक करने में सक्षम हुए। डेटा ने बढ़ते खतरे की एक कहानी उजागर की जो एक सीधी रेखा में नहीं चली। अध्ययन की शुरुआत 1999 से लेकर 2018 तक, दोनों स्थितियों से जुड़ी मौतों की दर धीरे-धीरे बढ़ती रही। फिर, 2018 और 2021 के बीच, संख्या नाटकीय रूप से बढ़ गई, जो पहले की तुलना में बहुत तेज़ गति से बढ़ी। हालांकि, यह रुझान हमेशा ऊपर की ओर नहीं बढ़ा; 2021 से 2024 तक, दर में उल्लेखनीय गिरावट आई, जो इन मौतों को संचालित करने वाले कारकों में आए बदलाव का संकेत देती है।

अध्ययन ने इन बीमारियों के इस संयोजन से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले लोगों का एक विस्तृत चित्र प्रस्तुत किया। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में मृत्यु का उच्च जोखिम था, और उनकी मृत्यु दर दशकों में अधिक तेज़ी से बढ़ी। नस्ल ने भी एक स्पष्ट भूमिका निभाई; अश्वेत या अफ्रीकी अमेरिकी व्यक्तियों ने पूरे कालखंड के दौरान लगातार उच्चतम मृत्यु दर का अनुभव किया, जो श्वेत या हिस्पैनिक आबादी की तुलना में बहुत अधिक था। आयु एक अन्य महत्वपूर्ण कारक था, जिसमें सबसे अधिक बोझ 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों पर पड़ा, जो मौतों की सबसे बड़ी पूर्ण संख्या का भार वहन कर रहे थे। भौगोलिक रूप से, अध्ययन की अवधि के अंत तक दक्षिण क्षेत्र उच्चतम मृत्यु दर वाले क्षेत्र के रूप में उभरा, जबकि पश्चिम में जोखिम में सबसे तेज़ समग्र वृद्धि देखी गई। समुदायों के भीतर भी, स्थान मायने रखता था; गैर-महानगरीय, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग शहरों के मुकाबले उच्च मृत्यु दर का सामना करते थे, कम से कम वर्ष 2020 तक।

2018 और 2021 के बीच मौतों में आई तीव्र उछाल वैश्विक महामारी के साथ मेल खाती है, जो एक ऐसा समय था जब अस्पताल अत्यधिक बोझ तले दबे थे और पुरानी बीमारियों वाले कई लोगों को देखभाल में व्यवधान का सामना करना पड़ा। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि वायरस स्वयं रक्त के थक्के जमने के जोखिम को बढ़ाता है, और महामारी के तनाव ने संभवतः उन लोगों के लिए जोखिमों को बढ़ा दिया जो पहले से ही मधुमेह का प्रबंधन कर रहे थे। हालांकि 2021 के बाद गिरावट के कारणों का विवरण डेटा में पूरी तरह से नहीं दिया गया है, लेकिन यह गिरावट यह सुझाव देती है कि जैसे ही महामारी का तात्कालिक संकट कम हुआ और चिकित्सा देखभाल अधिक स्थिर पैटर्न में वापस आई, इस संवेदनशील समूह पर दबाव कम हो गया। अध्ययन ने यह निर्धारित नहीं किया कि दरें क्यों बदलीं, लेकिन इसने एक स्पष्ट, डेटा-संचालित मानचित्र प्रदान किया कि समस्या कहाँ सबसे गंभीर है।

अंततः, यह विश्लेषण एक चेतावनी और एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है। यह दिखाता है कि हालांकि पिछले 25 वर्षों में पल्मोनरी एम्बोलिज्म और मधुमेह से जुड़ी मौतों की कुल संख्या बढ़ी है, लेकिन यह जोखिम समान रूप से साझा नहीं किया गया है। डेटा लिंग, नस्ल, आयु और भूगोल के आधार पर गहरे अंतरों को उजागर करता है, जो उन विशिष्ट समूहों की ओर संकेत करता जिन्हें अधिक ध्यान और देखभाल तक बेहतर पहुंच की आवश्यकता है। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि इन मौतों को कम करने के लिए, चिकित्सा समुदाय और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को लक्षित रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मधुमेह वाले लोगों को थक्के के जोखिमों की समय पर पहचान मिले, और उन बाधाओं को दूर करने के लिए काम करना चाहिए जो सभी के लिए समान स्वास्थ्य सेवा में बाधक हैं। संख्याएं एक बढ़ती चुनौती की कहानी बताती हैं, लेकिन वे उस दिशा की ओर भी संकेत करती हैं जहाँ समाधानों की सबसे अधिक आवश्यकता है।