Temporal Trends and Demographic Disparities in Mortality Involving Pulmonary Embolism and Diabetes Mellitus Among U.S. Adults Aged ≥25 Years, 1999–2024: A CDC WONDER Analysis
这项 CDC WONDER 分析显示，从 1999 年到 2024 年，美国 25 岁及以上成年人中涉及肺栓塞和糖尿病的死亡人数总体增加了近 74%，且在性别、种族、年龄、地区和城镇化水平方面观察到显著且不断扩大的差异。
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每年，美国有数百万人面临着肺部血管突然且危险的阻塞，这种状况被称为肺栓塞。这通常是由于一个血块（通常形成于腿部）向上移动并卡在肺部，从而切断了氧气供应并增加了心脏的负担。与此同时，糖尿病——一种身体难以管理血糖水平的慢性疾病——也影响着大量的美国人。虽然医生早已知晓糖尿病会使血液更容易形成血栓，并会使心脏和肺部问题的康复过程变得复杂，但这两者随时间推移如何相互作用的完整图景一直不明朗。具体而言，此前并没有对同时将这两种情况列入死亡证明的人员死亡频率进行过全面的观察，也没有清晰地绘制出不同年龄、种族和地区人群中谁面临最高风险的地图。理解这一交集至关重要，因为它揭示了那些在众目睽睽之下隐藏着的、最脆弱的人群究竟在哪里，以及他们的风险在过去四分之一个世纪中是如何变化的。
为了填补这一空白，研究小组转向了由美国疾病控制与预防中心（CDC）维护的海量数字化档案库——CDC WONDER。他们检查了从1999年到2024年间，所有将肺栓塞和糖尿病同时列为致死因素的25岁及以上成年人的死亡证明。通过分析超过82,000例此类死亡病例，他们得以追踪这一特定健康危机的变化格局。数据揭示了一个并非呈直线发展的危险上升故事。从研究开始的1999年直到2018年，涉及这两种情况的死亡率缓慢爬升。随后，在2018年至2021年间，数字剧烈激增，上升速度远快于以往。然而，这种趋势并未永远向上发展；从2021年到2024年，死亡率开始显著下降，这表明驱动这些死亡的因素发生了转变。
这项研究为受这些疾病共同影响的人群描绘了一幅详细的画像。男性面临比女性更高的死亡风险，且其死亡率在过去几十年中上升得更快。种族也起到了显著的作用；在整个研究期间，非裔或黑人个体的死亡率始终处于最高水平，远高于白人或西班牙裔人群。年龄是另一个关键因素，负担最重的是65岁及以上的人群，他们承担了最多的绝对死亡人数。从地理上看，南部地区在研究期末成为了死亡率最高的地区，而西部地区看到的风险增长最为迅速。即使在社区内部，地理位置也很重要；直到2020年为止，居住在非大都市、农村地区的人面临着比城市居民更高的死亡率。
2018年至2021年间死亡人数的急剧飙升，正值全球疫情时期，当时医院不堪重负，许多患有慢性病的人面临着医疗护理中断的问题。研究人员指出，病毒本身已知会增加血栓风险，而疫情带来的压力可能加剧了那些已经在管理糖尿病的人群的风险。虽然研究并未详细说明2021年后下降的具体原因，但这种下降表明，随着疫情这一直接危机缓解以及医疗护理回归到更稳定的模式，这一脆弱群体的压力可能有所减轻。该研究并未确定其变化的确切原因，但它提供了一张关于问题最严重之处的清晰、基于数据的地图。
最终，这项分析既是一个警告，也是一个指南。它表明，虽然在过去的25年里，涉及肺栓塞和糖尿病的死亡总数有所上升，但风险并非平等分布。数据凸显了基于性别、种族、年龄和地理位置的深刻差异，指向了那些需要更多关注和更好医疗服务的特定群体。研究人员得出结论，为了减少这些死亡，医学界和公共卫生官员必须专注于针对性的预防，确保糖尿病患者能及时识别血栓风险，并致力于消除阻碍实现公平医疗的障碍。这些数字讲述了一个挑战日益严峻的故事，但也指明了解决方案最迫切需要的方向。
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