Impact of the 2023 Earthquake on Emergency Department Utilization Patterns in the Non-Injured Population: A Comparative Study of 26,869 Patients

इमरजेंसी डिपार्टमेंट (ED) की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे ट्रेन स्टेशन के रूप में करें। आमतौर पर, यह एक ऐसी जगह है जहाँ लोग कई तरह के कारणों से आते-जाते हैं: जैसे टूटी हुई हड्डी, अचानक आया बुखार, पैनिक अटैक, या बस एक सामान्य चेक-अप। लेकिन क्या होता है जब एक भीषण भूकंप पटरियों के नीचे की ज़मीन को हिला देता है? अधिकांश लोग मान लेते हैं कि स्टेशन घायल लोगों की भीड़ से भर जाएगा, जैसे कि अचानक आया कोई अराजक रश ऑवर। लेकिन वैज्ञानिकों ने सोचा: बाकी अन्य लोगों का क्या? उन नियमित यात्रियों का क्या हुआ जो घायल नहीं हुए, लेकिन जिनका जीवन पूरी तरह बदल गया?

इसे समझने के लिए, हमें कुछ प्रमुख विचारों को देखना होगा। पहला है "प्रत्यक्ष पीड़ित" (direct victim)—वह व्यक्ति जिसकी गिरने वाले मलबे से हड्डी टूट गई है। फिर है "अप्रत्यक्ष प्रभाव" (indirect impact), यानी आपदा आम जनता के व्यवहार को कैसे बदल देती है। शायद लोग अपने घरों से बाहर निकलने में डर रहे हैं, शायद उनके नियमित डॉक्टर के क्लिनिक बंद हैं, या शायद इस घटना के तनाव से पुरानी स्वास्थ्य समस्याएँ उभर आई हैं। यह अध्ययन एक सरल लेकिन पेचीदा सवाल पूछता है: जब कोई आपदा आती है, तो क्या ट्रेन स्टेशन केवल घायल लोगों से भर जाता है, या क्या यह बाकी सभी के लिए यातायात का प्रकार ही बदल देता है? घायल लोगों को बाकी भीड़ से अलग करके, शोधकर्ता यह देख सकते हैं कि क्या भूकंप एक फिल्टर की तरह काम करता है, जो यह बदल देता है कि कौन आ रहा है और क्यों।

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भूकंप का रिपल इफेक्ट: एक ट्रेन स्टेशन की कहानी

तो, शोधकर्ताओं ने वास्तव में क्या किया? उन्होंने तुर्की के दियारबकिर (Diyarbakır) के एक प्रमुख अस्पताल के पर्दे के पीछे झाँकने का फैसला किया, जो 6 फरवरी, 2023 के भीषण काहरामनमाराश भूकंप के ठीक बाद हुआ था। उन्होंने डेटा के एक विशाल ढेर का विश्लेषण किया—23,302 अद्वितीय रोगियों के 26,869 दौरे। लेकिन यहाँ एक जादू है: उन्होंने केवल सभी को नहीं देखा। उन्होंने एक बहुत ही सख्त बाउंसर की तरह काम किया और 686 उन लोगों को बाहर कर दिया जो भूकंप से सीधे तौर पर घायल हुए थे। वे "नियमित" भीड़ को देखना चाहते थे, वे लोग जो सिरदर्द, पेट दर्द या हृदय संबंधी समस्याओं के लिए आते हैं, लेकिन जो गिरती दीवारों के नीचे नहीं दबे थे।

उन्होंने दो समान समय अंतराल की तुलना की: भूकंप से दो सप्ताह पहले (23 जनवरी से 5 फरवरी) और भूकंप के दो सप्ताह बाद (6 फरवरी से 19 फरवरी)। यह स्टेशन के ट्रैफ़िक की तुलना एक सामान्य मंगलवार बनाम उस मंगलवार से करने जैसा है जब शहर में एक बड़ा तूफान आया हो।

बड़ी हैरानी: कम लोग, लेकिन अधिक बीमार

पहली चीज़ जो उन्हें मिली, वह थोड़ी विरोधाभासी थी। आप सोच सकते हैं कि आपदा का मतलब अस्पताल की ओर भागते लोगों की भारी लहर है। लेकिन इस "गैर-घायल" भीड़ के लिए, इसके विपरीत हुआ। दौरों की कुल संख्या 17.8% तक गिर गई। ऐसा लगता है जैसे भूकंप ने "चिंतित स्वस्थ" लोगों (जिनके पास मामूली, गैर-जरूरी समस्याएं थीं) को घर पर रहने के लिए डरा दिया। स्टेशन कम भीड़भाड़ वाला था, लेकिन जो लोग आए, वे अलग थे।

मरीजों की औसत आयु थोड़ी बढ़कर 35 से 36 वर्ष हो गई। हालांकि यह एक वास्तविक सांख्यिकीय अंतर था, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह इतना मामूली था कि वास्तविक दुनिया में इसका कोई खास महत्व नहीं था। लिंग का मिश्रण बिल्कुल वैसा ही रहा। लेकिन लोगों की समस्याओं का प्रकार? यहीं से कहानी दिलचस्प हो जाती है।

ट्रैफ़िक में बदलाव: अधिक सर्जरी, अधिक हृदय रोग

भले ही कम लोग आए, लेकिन जो आए वे अधिक गंभीर स्थिति में थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि दौरों की "तत्कालता" (urgency) बढ़ गई थी। अधिक लोगों को "गैर-जरूरी" (हरा) के बजाय "तत्काल" (पीला) के रूप में चिह्नित किया गया था।

यहाँ सबसे नाटकीय बदलाव था: सर्जिकल प्रवेश (Surgical admissions) कुल दौरों के 17.2% से बढ़कर 19.6% हो गया। यह ऐसा है जैसे भूकंप ने एक प्रेशर कुकर की तरह काम किया, जिससे छिपी हुई या विलंबित चोटें सतह पर आ गईं, या शायद लोगों के पास नियमित दवा न होने के कारण मामूली स्थितियाँ और खराब हो गईं।

लेकिन असली आकर्षण हृदय रोग था। कार्डियोलॉजी (हृदय विशेषज्ञ) परामर्श की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या लगभग दोगुनी हो गई। भूकंप से पहले, यह दौरों का 0.67% था; भूकंप के बाद, यह 1.07% था। शोधकर्ताओं ने गणना की कि हृदय परामर्श की आवश्यकता की संभावना 1.603 के कारक से बढ़ गई। यह केवल एक मामूली उछाल नहीं था; यह एक स्पष्ट और ज़ोरदार संकेत था। भूकंप का तनाव, रातों की नींद उड़ना और उसके बाद की शारीरिक मेहनत, लोगों के दिल पर गहरा असर डाल रही थी, भले ही वे ज़मीन के हिलने से शारीरिक रूप से घायल न हुए हों।

गायब होते "फ्रीक्वेंट फ्लायर्स"

शायद सबसे दिलचस्प खोज "बार-बार आने वाले लोगों" (frequent visitors) के बारे में थी। किसी भी अस्पताल में, कुछ ऐसे लोग होते हैं जो बार-बार आते हैं—कभी अच्छे चिकित्सा कारणों से, तो कभी इसलिए क्योंकि उनके पास जाने के लिए कोई और जगह नहीं होती। ये "उच्च-आवृत्ति उपयोगकर्ता" (high-frequency users) हैं।

भूकंप से पहले, 1.4% मरीजों ने उस दो-सप्ताह की अवधि के दौरान ED के 4 या अधिक बार दौरे डाले थे। भूकंप के बाद? वह संख्या घटकर 0.3% रह गई। यह 84.1% की गिरावट है। ऐसा लगता है जैसे भूकंप ने इन बार-बार आने वाले लोगों के लिए सफ़े को ही साफ कर दिया। वे केवल आना बंद नहीं हुए; वे डेटा से लगभग गायब ही हो गए। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि ये लोग विस्थापित हो गए थे, अस्पताल नहीं पहुँच पा रहे थे, या उनकी देखभाल खोजने के सामान्य पैटर्न पूरी तरह से टूट गए थे। अस्पताल अब परिचित चेहरों को बार-बार देखने के बजाय नए, एक-बार आने वाले लोगों का समुद्र देख रहा था।

दुर्घटनाओं और अपराधों का क्या हुआ?

आप सोच सकते हैं: "क्या भूकंप के कारण लड़ाई-झगड़े, कार दुर्घटनाएं या कार्यस्थल की दुर्घटनाएं बढ़ीं?" शोधकर्ताओं ने "फोरेंसिक" मामलों (यातायात दुर्घटनाएं, कार्य दुर्घटनाएं और अन्य कानूनी चोटें) की जाँच की। उत्तर? कुछ भी नहीं बदला। इन दुर्घटनाओं की दर भूकंप से पहले और बाद में बिल्कुल समान रही। भूकंप ने शहर को दुर्घटनाओं के मामले में अधिक हिंसक या खतरनाक नहीं बनाया; इसने बस स्वास्थ्य के लिए अस्पताल के उपयोग के तरीके को बदल दिया।

निष्कर्ष

तो, सबक क्या है? भूकंप ने केवल घायल लोगों का ढेर पैदा नहीं किया; इसने पूरे समुदाय के लिए एक विशाल फिल्टर की तरह काम किया। इसने मामूली मामलों को डरा दिया, इसने सर्जिकल और हृदय संबंधी समस्याओं को अधिक गंभीर बना दिया, और इसने "बार-बार आने वाले मरीजों" को पूरी तरह गायब कर दिया।

यह अध्ययन बताता है कि भविष्य की आपदाओं की योजना बनाते समय, अस्पतालों को केवल घायल लोगों की भारी भीड़ की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। उन्हें एक अलग प्रकार की भीड़ के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है: कुल मिलाकर कम लोग, लेकिन हृदय संबंधी गंभीर समस्याओं और सर्जिकल जरूरतों वाले अधिक लोग, और उन नियमित मरीजों की पूर्ण अनुपस्थिति जो आमतौर पर वेटिंग रूम में भरे रहते हैं। भूकंप ने केवल इमारतों को ही नहीं तोड़ा; इसने दिनचर्या को भी तोड़ दिया, और अस्पताल को एक पूरी तरह से नए तालमेल के अनुकूल होना पड़ा।