Virtual learning methods, strategies and interventions to develop midwifery competencies: A scoping review of global evidence
14 वैश्विक अध्ययनों का यह स्कोपिंग रिव्यू पहचानता है कि वर्चुअल लर्निंग विधियाँ, विशेष रूप से सिमुलेशन और वीडियो-आधारित संसाधन, लचीले, छात्र-केंद्रित एसिंक्रोनस और सिंक्रोनस प्लेटफॉर्म के माध्यम से मिडवाइफरी नैदानिक दक्षताओं को बढ़ाने के लिए पारंपरिक शिक्षण के पूरक के रूप में प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।
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मिडवाइव्स (दाइयों) सुरक्षित प्रसव और नवजात शिशु देखभाल की रीढ़ हैं, जो माताओं और शिशुओं को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं का एक बड़ा हिस्सा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। नैदानिक कौशल (clinical skills) को सही ढंग से करने की उनकी क्षमता—जैसे कि प्रसव के दौरान जटिलताओं का प्रबंधन करना या संकट में घिरे नवजात शिशु की देखभाल करना—सीधे तौर पर यह निर्धारित करती है कि माँ और बच्चा जीवित रहेंगे और स्वस्थ होंगे या नहीं। दशकों से, इन पेशेवरों को प्रशिक्षित करने के लिए कक्षा के व्याख्यानों और अस्पतालों में व्यावहारिक अभ्यास के मिश्रण पर निर्भर किया जाता रहा है। हालाँकि, आधुनिक दुनिया अधिक लचीलेपन की मांग करती है। डिजिटल तकनीक के उदय और महामारी जैसी वैश्विक घटनाओं के व्यवधानों के साथ, शिक्षक यह पूछ रहे हैं कि उन जीवन रक्षक कौशलों को कैसे सिखाया जाए जब छात्र हमेशा अपने शिक्षकों या रोगियों के साथ एक ही कमरे में नहीं हो सकते। चुनौती यह है कि कंप्यूटर, वीडियो और ऑनलाइन उपकरणों का उपयोग करके उसी स्तर का आत्मविश्वास और सक्षमता कैसे विकसित की जाए जो पारंपरिक प्रशिक्षण प्रदान करता है, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहाँ संसाधन कम हैं और नैदानिक गुरुओं (clinical mentors) तक पहुँच सीमित है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन डिजिटल समाधानों के वैश्विक परिदृश्य का मानचित्रण करने का निर्णय लिया। उन्होंने पिछले दस वर्षों में प्रकाशित वैज्ञानिक साहित्य की व्यापक खोज की ताकि यह देखा जा सके कि मिडवाइफरी कौशल सिखाने के लिए वर्तमान में किन आभासी (virtual) विधियों का उपयोग किया जा रहा है। उनका लक्ष्य किसी एक नए उपकरण का परीक्षण करना नहीं था, बल्कि इस बात का प्रमाण एकत्र करना था कि पहले से क्या मौजूद है: अन्य शिक्षक दुनिया भर में मिडवाइव्स को प्रशिक्षित करने के लिए ऑनलाइन प्लेटफॉर्म, सिमुलेशन और वीडियो का उपयोग कैसे कर रहे हैं? उन्होंने उन अध्ययनों की तलाश की जिन्होंने विशिष्ट हस्तक्षेपों (interventions) का वर्णन किया, जैसे कि वास्तविक समय की ऑनलाइन कक्षाएं से लेकर स्व-गति वाले मॉड्यूल तक, और यह जांचा कि क्या इन विधियों ने वास्तव में छात्रों को उनकी नौकरियों के लिए आवश्यक व्यावहारिक कौशल सीखने में मदद की। शोधकर्ताओं ने उच्च-आय वाले देशों से लेकर विकासशील क्षेत्रों तक, जहाँ इंटरनेट की पहुंच सीमित हो सकती है, विभिन्न देशों पर ध्यान केंद्रित किया, ताकि यह समझा जा सके कि विभिन्न परिवेशों में क्या काम करता है।
हजारों संभावित लेखों को छानने के बाद, शोधकर्ताओं ने अपना ध्यान उन चौदह अध्ययनों पर केंद्रित किया जिन्होंने आभासी शिक्षण हस्तक्षेपों का स्पष्ट विवरण प्रदान किया। ये अध्ययन मोरक्को, रवांडा, भारत, पाकिस्तान, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका सहित विविध स्थानों से आए थे। समीक्षा से पता चला कि आभासी शिक्षण कोई एक चीज़ नहीं है, बल्कि विभिन्न दृष्टिकोणों का एक संग्रह है। कुछ विधियाँ वास्तविक समय (real time) में होती हैं, जहाँ छात्र और शिक्षक एक निर्धारित समय पर ऑनलाइन मिलते हैं, ठीक वैसे ही जैसे एक लाइव वीडियो कॉल में होता है। अन्य 'अतुल्यकालिक' (asynchronous) होती हैं, जो छात्रों को रिकॉर्ड किए गए व्याख्यानों को देखने या इंटरैक्टिव मॉड्यूल को उनके कार्यक्रम के अनुसार कभी भी पूरा करके अपनी गति से सीखने की अनुमति देती हैं। तीसरा दृष्टिकोण इन डिजिटल विधियों को पारंपरिक आमने-सामने की शिक्षा के साथ मिलाता है, जिससे एक हाइब्रिड मॉडल बनता है जो दोनों तरफ की सर्वोत्तम चीजों को प्राप्त करने का प्रयास करता है।
निष्कर्ष बताते हैं कि ये डिजिटल उपकरण तब सबसे प्रभावी होते हैं जब वे पारंपरिक शिक्षण के विकल्प के रूप में नहीं, बल्कि उसके साथ मिलकर काम करते हैं। कई अध्ययनों में, छात्रों जिन्होंने आभासी सिमुलेशन का उपयोग किया या नैदानिक प्रक्रियाओं के वीडियो प्रदर्शन देखे, उन्होंने ज्ञान और कौशल में सुधार दिखाया। उदाहरण के लिए, कुछ कार्यक्रमों ने उच्च-सटीकता वाले सिम्युलेटर (high-fidelity simulators)—विस्तृत मॉडल जो मानव शरीर की नकल करते हैं—का उपयोग किया ताकि छात्र वास्तविक रोगी को छूने से पहले एक सुरक्षित वातावरण में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (postpartum hemorrhage) जैसी आपात स्थितियों को संभालने का अभ्यास कर सकें। अन्य अध्ययनों ने वास्तविक नैदानिक प्रक्रियाओं की वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग किया, जिससे छात्रों को विशेषज्ञों को कार्य करते हुए देखने और फिर अपनी समझ को परिष्कृत करने के लिए फुटेज की समीक्षा करने की अनुमति मिली। एक उल्लेखनीय उदाहरण में छात्रों द्वारा अपने स्वयं के अभ्यास सत्रों को रिकॉर्ड करना और उन्हें एक सुरक्षित प्लेटफॉर्म पर अपलोड करना शामिल था ताकि प्रशिक्षक उनकी समीक्षा कर सकें और फीडबैक दे सकें, जिससे सीखने की प्रक्रिया अवलोकन और सुधार का एक निरंतर चक्र बन गया।
हालाँकि, डिजिटल शिक्षा का मार्ग बाधाओं से रहित नहीं है। समीक्षा ने इस बात पर प्रकाश डाला कि जबकि क्षमता बहुत अधिक है, वास्तविकता अक्सर बुनियादी ढांचे (infrastructure) पर निर्भर करती है। कई कम संसाधन वाले क्षेत्रों में, विश्वसनीय इंटरनेट की कमी, उपकरणों के लिए अपर्याप्त धन, और प्रशिक्षित शिक्षकों की कमी जो इन उपकरणों का उपयोग करना जानते हों, महत्वपूर्ण बाधाएं बनी हुई हैं। कुछ अध्ययनों ने नोट किया कि भले ही तकनीक उपलब्ध हो, सॉफ्टवेयर का डिज़ाइन या कर्मचारियों का बदलाव के प्रति प्रतिरोध अपनाने में बाधा डाल सकता है। शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि विभिन्न शब्दों के उपयोग में स्पष्टता की कमी है। साहित्य में, "आभासी शिक्षण" (virtual learning), "वीडियो-आधारित शिक्षण" (video-based learning) और "आभासी सिमुलेशन" (virtual simulation) का उपयोग अक्सर एक-दूसरे के स्थान पर किया जाता है, भले ही वे अलग-अलग विधियों का वर्णन करते हों। इस समीक्षा के लेखक भविष्य के शिक्षकों को सही काम के लिए सही उपकरण चुनने में मदद करने के लिए स्पष्ट परिभाषाएं प्रस्तावित करते हैं, जो एक साधारण वीडियो रिकॉर्डिंग और एक इमर्सिव, इंटरैक्टिव सिमुलेशन के बीच अंतर करती है जो नैदानिक परिदृश्य को दोहराता है।
अंततः, एकत्र किए गए साक्ष्य सुझाव देते हैं कि आभासी शिक्षण पारंपरिक मिडवाइफरी शिक्षा के लिए एक शक्तिशाली पूरक है, जो कौशल विकास के लिए पहुंच का विस्तार करने और लचीले मार्ग प्रदान करने में सक्षम है। यह छात्रों को बिना किसी जोखिम के जटिल परिदृश्यों को बार-बार संलग्न करने की अनुमति देता है, और यह शिक्षकों को उन शिक्षार्थियों तक पहुँचने में सक्षम बनाता है जो भूगोल या कार्य अनुसूची के कारण अन्यथा अलग-थलग हो सकते हैं। फिर भी, समीक्षा निष्कर्ष निकालती है कि ये डिजिटल विधियां अभी तक एक मेंटर की भौतिक उपस्थिति या वास्तविक नैदानिक सेटिंग के अनुभव का पूर्ण विकल्प नहीं हैं। इसके बजाय, वे एक महत्वपूर्ण सेतु के रूप में कार्य करते हैं, जो प्रशिक्षण की गुणवत्ता को बढ़ाता है और यह सुनिश्चित करता है कि मिडवाइव्स मातृ और नवजात देखभाल की जटिलताओं को संभालने के लिए बेहतर रूप से तैयार हैं। जैसे-जैसे यह क्षेत्र आगे बढ़ रहा है, ध्यान संभवतः अधिक मजबूत, सुलभ और स्पष्ट रूप से परिभाषित डिजिटल संसाधनों को विकसित करने की ओर स्थानांतरित होगा जिन्हें विविध वैश्विक संदर्भों में मिडवाइफरी चिकित्सकों की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जा सके।
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