Virtual learning methods, strategies and interventions to develop midwifery competencies: A scoping review of global evidence
Cette revue de portée de 14 études mondiales identifie que les méthodes d'apprentissage virtuel, particulièrement la simulation et les ressources vidéo, complètent efficacement l'enseignement traditionnel pour améliorer les compétences cliniques en maïeutique grâce à des plateformes asynchrones et synchrones flexibles et centrées sur l'étudiant.
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Les sages-femmes sont le pilier d'un accouchement et de soins néonataux sûrs, étant responsables de la prestation de la grande majorité des services de santé essentiels pour les mères et les nourrissons. Leur capacité à exécuter correctement les compétences cliniques — comme la gestion des complications lors de l'accouchement ou les soins apportés à un nouveau-né en détresse — détermine directement si une mère et un enfant survivent et prospèrent. Pendant des décennies, la formation de ces professionnelles reposait sur un mélange de cours théoriques et de pratique sur le terrain dans les hôpitaux. Cependant, le monde moderne exige plus de flexibilité. Avec l'essor de la technologie numérique et les perturbations causées par des événements mondiaux comme la pandémie, les éducateurs se demandent comment enseigner ces compétences vitales lorsque les étudiants ne peuvent pas toujours être dans la même pièce que leurs enseignants et leurs patients. Le défi est de trouver des moyens d'utiliser les ordinateurs, les vidéos et les outils en ligne pour instaurer le même niveau de confiance et de compétence que la formation traditionnelle, en particulier dans les endroits où les ressources sont rares et l'accès aux mentors cliniques est limité.
Une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de cartographier le paysage mondial de ces solutions numériques. Ils ont mené une recherche large dans la littérature scientifique publiée au cours des dix dernières années pour voir quelles méthodes virtuelles sont actuellement utilisées pour enseigner les compétences de sage-femme. Leur objectif n'était pas de tester un nouvel outil spécifique, mais de recueillir des preuves sur ce qui existe déjà : comment d'autres éducateurs utilisent-ils les plateformes en ligne, les simulations et les vidéos pour former les sages-femmes à travers le monde ? Ils ont examiné des études décrivant des interventions spécifiques, allant des cours en ligne en temps réel aux modules en autonomie, et ont examiné si ces méthodes ont réellement aidé les étudiants à acquérir les compétences pratiques nécessaires à leur métier. Les chercheurs se sont concentrés sur un large éventail de pays, des nations à revenu élevé dotées de technologies avancées aux régions en développement où l'accès à Internet peut être limité, afin de comprendre ce qui fonctionne dans différents contextes.
Après avoir passé au crible des milliers d'articles potentiels, les chercheurs ont restreint leur champ d'étude à quatorze études fournissant des descriptions claires d'interventions d'apprentissage virtuel. Ces études provenaient de lieux divers, notamment du Maroc, du Rwanda, de l'Inde, du Pakistan, du Royaume-Uni, de l'Australie et des États-Unis. La revue a révélé que l'apprentissage virtuel n'est pas une chose unique, mais une collection de différentes approches. Certaines méthodes se déroulent en temps réel, où les étudiants et les enseignants se rencontrent en ligne à une heure programmée, tout comme lors d'un appel vidéo en direct. D'autres sont asynchrones, permettant aux étudiants d'apprendre à leur propre rythme en regardant des cours enregistrés ou en complétant des modules interactifs dès qu'ils le peuvent selon leur emploi du temps. Une troisième approche combine ces méthodes numériques avec l'enseignement traditionnel en présentiel, créant un modèle hybride qui tente de tirer le meilleur des deux mondes.
Les conclusions suggèrent que ces outils numériques sont plus efficaces lorsqu'ils travaillent aux côtés, plutôt qu'en remplacement, de l'enseignement conventionnel. Dans plusieurs études, les étudiants ayant utilisé des simulations virtuelles ou regardé des démonstrations vidéo de procédures cliniques ont montré une amélioration de leurs connaissances et de leurs compétences. Par exemple, certains programmes utilisaient des simulateurs de haute fidélité — des modèles détaillés qui imitent le corps humain — pour permettre aux étudiants de pratiquer la gestion d'urgences comme l'hémorragie du post-partum dans un environnement sûr avant même de toucher un véritable patient. D'autres études utilisaient des enregistrements vidéo de procédures cliniques réelles, permettant aux étudiants de regarder des experts exécuter des tâches, puis de revoir les images pour affiner leur propre compréhension. Un exemple notable impliquait des étudiants qui enregistraient leurs propres sessions de pratique et les téléchargeaient sur une plateforme sécurisée pour que les instructeurs puissent les examiner et fournir des commentaires, transformant ainsi le processus d'apprentissage en un cycle continu d'observation et de correction.
Cependant, le chemin vers l'éducation numérique n'est pas sans obstacles. La revue a souligné que, bien que le potentiel soit immense, la réalité dépend souvent de l'infrastructure. Dans de nombreux contextes à faibles ressources, l'absence d'Internet fiable, l'insuffisance de financement pour l'équipement et la pénurie d'éducateurs formés sachant utiliser ces outils restent des barrières significatives. Certaines études ont noté que même lorsque la technologie est disponible, la conception du logiciel ou la résistance du personnel au changement peut entraver l'adoption. Les chercheurs ont également souligné un manque de clarté dans l'utilisation des différents termes. Dans la littérature, « apprentissage virtuel », « apprentissage par vidéo » et « simulation virtuelle » sont souvent utilisés de manière interchangeable, même s'ils décrivent des méthodes distinctes. Les auteurs de cette revue proposent des définitions plus claires pour aider les futurs éducateurs à choisir le bon outil pour la bonne tâche, en distinguant un simple enregistrement vidéo d'une simulation immersive et interactive qui reproduit un scénario clinique.
En fin de compte, les preuves recueillies suggèrent que l'apprentissage virtuel est un complément puissant à l'enseignement traditionnel des sages-femmes, capable d'élargir l'accès et d'offrir des parcours flexibles pour le développement des compétences. Il permet aux étudiants de s'engager dans des scénarios complexes de manière répétée sans risque, et il permet aux éducateurs d'atteindre des apprenants qui pourraient autrement être isolés par la géographie ou les horaires de travail. Pourtant, la revue conclut que ces méthodes numériques ne sont pas encore un substitut complet à la présence physique d'un mentor ou à l'expérience d'un cadre clinique réel. Au lieu de cela, elles servent de pont vital, améliorant la qualité de la formation et garantissant que les sages-femmes sont mieux préparées à gérer les complexités des soins maternels et néonataux. À mesure que le domaine progresse, l'accent se portera probablement sur le développement de ressources numériques plus robustes, accessibles et clairement définies, pouvant être adaptées aux besoins spécifiques des praticiennes de la maïeutique dans divers contextes mondiaux.
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