Virtual learning methods, strategies and interventions to develop midwifery competencies: A scoping review of global evidence
世界の14件の研究を対象としたこのスコーピングレビューは、バーチャル学習法、特にシミュレーションや動画ベースのリソースが、柔軟で学生中心のアシンクロナス（非同期）およびシナクロナス（同期）プラットフォームを通じて、従来の教育を効果的に補完し、助産師の臨床能力を高めることを明らかにしている。
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助産師は、安全な出産と新生児ケアの要であり、母子のための不可欠な保健サービスの大部分を担っています。出産時の合併症への対応や、苦痛を伴う新生児のケアといった臨床スキルを正しく遂行できる能力は、母親と子供が生存し、健やかに育てるかどうかを直接左右します。数十年にわたり、これらの専門家の育成は、教室での講義と病院での実技演習を組み合わせた方法に依存してきました。しかし、現代社会はより高い柔軟性を求めています。デジタル技術の台頭やパンデミックのような世界的な出来事による混乱に伴い、教育者たちは、学生が常に教師や患者と同じ場所にいられない場合に、どのようにしてこれらの命を救うスキルを教えるべきかという課題に直面しています。課題は、コンピュータ、ビデオ、オンラインツールを活用することで、伝統的なトレーニングが提供するのと同じレベルの自信と能力を、いかにして構築するかという点にあります。特に、リソースが乏しく、臨床メンターへのアクセスが限られている地域において、その重要性は高まっています。
研究チームは、これらのデジタル・ソリューションの世界的状況をマッピングすることに着手しました。彼らは、過去10年間に発表された科学文献を幅広く調査し、現在どのような仮想的な手法が助産師のスキル教育に使用されているのかを調べました。彼らの目的は、単一の新しいツールをテストすることではなく、既存のものがどのように活用されているかというエビデンスを集めることでした。つまり、他の教育者が、オンラインプラットフォーム、シミュレーション、ビデオをどのように用いて世界中の助産師を訓練しているのかを明らかにすることです。彼らは、リアルタイムのオンラインクラスから自己ペースのモジュールに至るまで、具体的な介入策を記述した研究を探し、これらの手法が実際に、仕事に必要な実践的スキルの習得に役立っているかどうかを検証しました。研究対象は、高度なテクノロジーを持つ高所得国から、インターネット接続が制限される可能性のある発展途上地域まで、幅広い国々に及び、異なる環境において何が有効であるかを理解することに焦点を当てました。
数千件もの潜在的な論文を精査した後、研究者たちは、仮想的な学習介入について明確な記述を提供している14件の研究に絞り込みました。これらの研究は、モロッコ、ルワンダ、インド、パキスタン、イギリス、オーストラリア、アメリカ合衆国を含む多様な場所からのものです。このレビューにより、バーチャル学習は単一のものではなく、さまざまなアプローチの集合体であることが明らかになりました。ある手法は、学生と教師が予定された時間にオンラインで集まるリアルタイム形式であり、ライブビデオ通話のようなものです。また別の手法は、非同期型であり、学生が録画された講義を視聴したり、自身のスケジュールに合わせてインタラクティブなモジュールを完了したりすることで、自分のペースで学習することを可能にします。第3の手法は、これらのデジタル手法を伝統的な対面式教育と組み合わせたハイブリッドモデルであり、両方の利点を最大限に引き出すことを目指しています。
研究結果は、これらのデジタルツールが、従来の教育に取って代わるのではなく、それらと並行して機能する場合に最も効果的であることを示唆しています。いくつかの研究では、仮想シミュレーションを用いたり、臨床手順のビデオデモンストレーションを視聴したりした学生は、知識とスキルの向上が見られました。例えば、一部のプログラムでは、高忠実度シマレーター（人体を模した詳細なモデル）を使用し、実際の患者に触れる前に、産後出血のような緊急事態に対処するための練習を安全な環境で行えるようにしていました。また、実際の臨床手順のビデオ録画を用いた研究もあり、学生は専門家が行うタスクを視聴し、その後、映像を見直すことで自身の理解を深めることができました。注目すべき事例の一つは、学生が自身の練習セッションを録画して安全なプラットフォームにアップロードし、指導者がそれをレビューしてフィードバックを行うというもので、これにより学習プロセスが観察と修正の継続的なサイクルへと変わりました。
しかし、デジタル教育への道には障害も存在します。レビューでは、そのポテンシャルは大きいものの、現実はインフラに依存することが強調されました。多くの低リソース環境においては、信頼できるインターネットの欠如、設備への資金不足、そしてこれらのツールを使いこなす訓練を受けた教育者の不足が、依然として大きな障壁となっています。一部の研究では、テクノロジーが利用可能であっても、ソフトウェアのデザインやスタッフの変化に対する抵抗感が導入を妨げる可能性があることも指摘されました。また、研究者たちは、異なる用語がどのように使われているかについての不明瞭さも指摘しました。文献の中では、「バーチャル学習」、「ビデオベース学習」、「バーチャルシミュレーション」といった用語が、それぞれ異なる手法を説明しているにもかかわらず、しばしば混同して使われています。本レビューの著者らは、教育者が適切な目的に対して適切なツールを選択できるよう、単純なビデオ録画と、臨床シナリオを再現する没入型でインタラクティブなシミュレーションとを区別する、より明確な定義を提案しています。
最終的に、収集されたエビデンスは、バーチャル学習が伝統的な助産教育を補完する強力な手段であり、スキルの開発に向けた柔軟な経路とアクセスの拡大を可能にするものであることを示唆しています。それは、学生がリスクを負うことなく複雑なシナリオに繰り返し取り組むことを可能にし、地理的条件や勤務スケジュールによって孤立してしまう可能性のある学習者に、教育者が手を差し伸べることを可能にします。しかし、本レビューは、これらのデジタル手法は、メンターの物理的な存在や実際の臨床現場での経験を完全に代替するものではないと結論付けています。むしろ、それらは重要な架け橋として機能し、トレーニングの質を高め、助産師が母子ケアの複雑な事態に、より適切に対処できるよう準備させるものです。この分野が進展するにつれ、焦点は、多様な世界的文脈における助産師の実践者の特定のニーズに合わせてカスタマイズできる、より堅牢で、アクセシブルで、明確に定義されたデジタルリソースの開発へと移っていくことでしょう。
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