Virtual learning methods, strategies and interventions to develop midwifery competencies: A scoping review of global evidence
这项针对14项全球性研究的范围综述表明，虚拟学习方法（尤其是模拟和基于视频的资源）能够通过灵活、以学生为中心的异步和同步平台，有效地补充传统教学，从而增强助产临床胜任力。
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助产士是保障分娩安全和新生儿护理的中流砥柱，负责为产妇和婴儿提供绝大部分的基础医疗服务。她们能否正确执行临床技能——例如处理分娩过程中的并发症或护理处于窘迫状态的新生儿——直接决定了产妇和婴儿能否生存并茁壮成长。几十年来，培训这些专业人员一直依赖于课堂讲座与医院实操相结合的方式。然而，现代世界需要更多的灵活性。随着数字技术的兴起以及全球性事件（如疫情）带来的干扰，教育工作者们正在思考：当学生无法总是与教师或患者身处同一空间时，该如何教授这些救命的技能？挑战在于，如何利用计算机、视频和在线工具，来建立起与传统培训同等水平的信心和胜任力，尤其是在资源匮乏且临床导师获取途径有限的地区。
一组研究人员致力于绘制这些数字解决方案的全球版图。他们对过去十年间发表的科学文献进行了广泛搜索，以了解目前正在使用哪些虚拟方法来教授助产技能。他们的目标不是测试某一种单一的新工具，而是收集现有证据：世界各地的教育者是如何利用在线平台、模拟技术和视频来培训助产士的？他们寻找的是那些描述了具体干预措施的研究，从实时在线课程到自学模块不等，并考察这些方法是否确实有助于学生掌握工作所需的实践技能。研究人员关注了广泛的国家和地区，从拥有先进技术的收入高昂国家到互联网接入可能受限的发展中地区，以了解在不同环境下什么才是有效的。
在筛选了数千篇潜在文章后，研究人员将重点缩小到十四项提供了清晰虚拟学习干预描述的研究。这些研究来自不同的地点，包括摩洛哥、卢旺达、印度、巴基斯坦、英国、澳大利亚和美国。综述显示，虚拟学习并非单一的形式，而是一系列不同方法的集合。有些方法是实时的，即学生和教师在预定的时间通过在线方式见面，非常类似于实时视频通话。其他则是异步的，允许学生按照自己的节奏，在方便的时候观看录制的讲座或完成互动模块。第三种方法是将这些数字方法与传统的面对面教学相结合，创造出一种混合模式，试图取两者的长处。
研究结果表明，当这些数字工具与传统教学配合使用而非取代传统教学时，效果最为显著。在多项研究中，使用虚拟模拟或观看临床操作视频演示的学生，其知识和技能得到了提升。例如，一些项目使用了高保真模拟器——即模仿人体结构的精细模型——让学生在接触真实患者之前，能在安全的环境中练习处理产后出血等紧急情况。其他研究则使用了实际临床操作的视频录像，让学生观察专家执行任务的过程，然后通过回顾影像来完善自己的理解。一个显著的例子是，学生录制自己的练习过程，并将其上传到安全的平台供导师查看并提供反馈，从而将学习过程转变为一个观察与纠正的持续循环。
然而，通往数字教育的道路并非没有障碍。综述强调，虽然潜力巨大，但现实往往取决于基础设施。在许多资源匮乏的地区，缺乏可靠的网络、设备资金不足以及缺乏懂得如何使用这些工具的培训师资，仍然是显著的障碍。一些研究指出，即使技术可用，软件的设计问题或员工对变革的抵触也会阻碍其应用。研究人员还指出，对于不同术语的使用缺乏清晰度。在文献中，“虚拟学习”、“基于视频的学习”和“虚拟模拟”经常被混用，尽管它们描述的是截然不同的方法。作者通过这项综述提出更清晰的定义，以帮助未来的教育者根据需求选择合适的工具，区分简单的视频录像与能够复制临床情景的沉浸式、互动式模拟。
最终，收集到的证据表明，虚拟学习是传统助产教育的有力补充，能够扩大覆盖范围并提供灵活的技能发展路径。它允许学生反复参与复杂的情景而不产生风险，并使教育者能够触及那些可能因地理位置或工作安排而处于孤立状态的学习者。然而，综述结论认为，这些数字方法尚不能完全替代导师的亲临现场或真实的临床环境。相反，它们充当了至关重要的桥梁，增强了培训质量，确保助产士能更好地应对母婴护理的复杂性。随着该领域的发展，未来的重点可能会转向开发更强大、更易获取且定义更明确的数字资源，以便根据全球不同背景下助产从业者的具体需求进行定制。
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