RAISE Families for Health: A pilot hybrid effectiveness-implementation evaluation of a parent-focused multiple health behavior change intervention in an integrated care clinic
यह पायलट हाइब्रिड टाइप I अध्ययन प्रदर्शित करता है कि RAISE फॅमिलीज़ फॉर हेल्थ हस्तक्षेप, जो एक एकीकृत देखभाल क्लिनिक में वर्चुअली प्रदान किया गया एक सिद्धांत-आधारित, माता-पिता-केंद्रित बहु-स्वास्थ्य व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रम है, वंचित हिस्पैनिक/लैटिन परिवारों के बीच नींद की अवधि, कथित खाद्य गुणवत्ता और स्वास्थ्य आत्मविश्वास में सुधार करने में प्रारंभिक प्रभावशीलता दिखाते हुए व्यवहार्य और स्वीकार्य है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
हृदय रोग, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी बीमारियाँ संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारण हैं। हालांकि इन स्थितियों के कई कारण हैं, लेकिन वे दैनिक आदतों से गहराई से जुड़ी हुई हैं: लोग क्या खाते हैं, वे कितना चलते-फिरते हैं, वे धूम्रपान करते हैं या नहीं, और वे कितनी अच्छी तरह सोते हैं। ये आदतें अक्सर एक साथ जुड़ी होती हैं; उदाहरण के लिए, खराब नींद व्यायाम के लिए आवश्यक ऊर्जा को कम कर सकती है, और तनाव अस्वास्थ्यकर खान-पान का कारण बन सकता है। ये पैटर्न केवल व्यक्तिगत चुनाव नहीं हैं; इन्हें अक्सर माता-पिता से बच्चों तक पहुँचाया जाता है, जिससे स्वास्थ्य जोखिमों का एक ऐसा चक्र बन जाता है जिसे तोड़ना कठिन होता है। परिवार, विशेष रूप से जो आर्थिक कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं, इन जोखिमों का अत्यधिक बोझ उठाते हैं। इस चक्र को रोकने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञों का लंबे समय से यह मानना रहा है कि माता-पिता की अपनी आदतों को सुधारने में मदद करना उनके बच्चों के भविष्य के स्वास्थ्य की रक्षा करने का सबसे शक्तिशाली तरीकों में से एक है। हालांकि, व्यस्त माता-पिता के लिए एक साथ कई आदतों को सफलतापूर्वक बदलने वाले कार्यक्रम तैयार करना, विशेष रूप से एक सामुदायिक क्लिनिक के वास्तविक परिवेश में, एक कठिन चुनौती बनी हुई है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने 'रेज़ फैमिलीज़ फॉर हेल्थ' (RAISE Families for Health) नामक एक नए दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए काम शुरू किया, जिसे डेनवर, कोलोराडो में एक एकीकृत देखभाल क्लिनिक में विशेष रूप से माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए डिज़ाइन किया गया था। यह क्लिनिक एक ऐसे समुदाय की सेवा करता है जहाँ कई परिवार हिस्पैनिक या लातीनी हैं और महत्वपूर्ण आर्थिक चुनौतियों का सामना करते हैं। कार्यक्रम को एक सरल लेकिन शक्तिशाली विचार पर बनाया गया था: व्यवहार बदलने के लिए, एक व्यक्ति को तीन चीजों की आवश्यकता होती है। पहला, उन्हें स्वस्थ होने के बारे में सटीक जानकारी चाहिए। दूसरा, उनके पास बदलने की प्रेरणा होनी चाहिए। तीसरा, और शायद सबसे महत्वपूर्ण, उन्हें अपने दैनिक जीवन में उन परिवर्तनों को बनाए रखने के लिए व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इन तीन तत्वों को सिखाने वाला एक कार्यक्रम माता-पिता को बेहतर नींद लेने, स्वस्थ भोजन करने, अधिक चलने और तनाव प्रबंधित करने में मदद कर सकता है, जबकि यह वास्तविक परिवारों के व्यस्त कार्यक्रमों में फिट भी हो सके।
यह अध्ययन व्यवधान के एक दौर के दौरान हुआ, क्योंकि कार्यक्रम तब शुरू हुआ जब कोविड-19 महामारी ने क्लीनिकों को व्यक्तिगत मुलाकातों के लिए अपने दरवाजे बंद करने पर मजबूर कर दिया। इसका मतलब था कि पूरा आठ-सप्ताह का पाठ्यक्रम, जिसे मूल रूप से व्यक्तिगत रूप से आयोजित करने की योजना बनाई गई थी, एक वीडियो प्लेटफॉर्म के माध्यम से वर्चुअल रूप से वितरित करना पड़ा। इस अचानक आए बदलाव के बावजूद, कार्यक्रम ने 65 माता-पिता तक पहुँच बनाई, जिनमें सभी महिलाएँ थीं, और उनमें से अधिकांश ने स्वयं को हिस्पैनिक या लातीनी के रूप में पहचाना। वर्चुअल प्रारूप कई प्रतिभागियों के लिए एक आश्चर्यजनक लाभ साबित हुआ। बच्चों की देखभाल की चिंता करने या काम के बाद क्लिनिक जाने के बजाय, माता-पिता अपने लिविंग रूम से सत्रों में शामिल हो सकीं, कभी-कभी अपने बच्चों के पास रहते हुए भी। इस लचीलेपन ने कार्यक्रम को उन लोगों तक पहुँचने में मदद की जो अन्यथा इसमें भाग लेने में असमर्थ होते।
कार्यक्रम के दौरान, माता-पिता ने अपने जीवन में सार्थक परिवर्तन दर्ज किए। सबसे महत्वपूर्ण सुधार नींद और आहार में देखे गए। औसतन, प्रतिभागियों ने अपनी रात की नींद लगभग 6.9 घंटे से बढ़ाकर 7.4 घंटे कर दी। यह भले ही एक छोटा सा आंकड़ा लगे, लेकिन एक ऐसी आबादी के लिए जहाँ लगभग 60 प्रतिशत पर्याप्त आराम नहीं कर पा रहे थे, यह बेहतर स्वास्थ्य की ओर एक बड़ा बदलाव था। प्रतिभागियों ने अपने परिवार के भोजन की गुणवत्ता को भी उच्च रेटिंग दी, जो दस-सूचकांक पैमाने पर औसत 6.2 से बढ़कर 7.1 हो गई। उन्हें अपने परिवार के स्वास्थ्य में सुधार करने की क्षमता पर अधिक विश्वास महसूस हुआ, जो स्थायी परिवर्तन करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है। उन कुछ माता-पिता में भी, जो तंबाकू का उपयोग करते थे, कार्यक्रम ने मदद की; एक व्यक्ति ने पूरी तरह से इसे छोड़ दिया, और अन्य लोगों ने इसके उपयोग को कम किया या निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग शुरू किया।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या कार्यक्रम अलग-अलग समूहों के लिए अलग तरह से काम करता है। उन्होंने पाया कि इसके लाभ सभी के लिए समान रूप से उपलब्ध थे। कार्यक्रम ने गैर-हिस्पैनिक माता-पिता की समान दर से हिस्पैनिक और लातीनी माता-पिता तक पहुँच बनाई, और यह कम आय वाले लोगों के लिए भी उतना ही प्रभावी था जितने कि थोड़े अधिक संसाधनों वाले लोगों के लिए। यह सुझाव देता है कि यह दृष्टिकोण काम करने के लिए किसी विशिष्ट पृष्ठभूमि या आर्थिक स्थिति पर निर्भर नहीं था। माता-पिता ने स्वयं इस अनुभव को सहायक और सशक्त बनाने वाला बताया। उन्होंने समान संघर्षों का सामना करने वाली अन्य माताओं के साथ जुड़ने के मूल्य के बारे में बात की, और उल्लेख किया कि अब वे स्वस्थ होने के अपने प्रयासों में अकेला महसूस नहीं करती हैं। सुविधा प्रदाताओं (facilitators) की प्रशंसा की गई, जो प्रशिक्षित क्लिनिक कर्मचारी थे, जिन्होंने सत्रों का मार्गदर्शन किया और एक भरोसेमंद और करुणामय वातावरण बनाने में मदद की।
जहाँ अध्ययन ने नींद, आहार और आत्मविश्वास में स्पष्ट प्रगति दिखाई, वहीं इसने उन क्षेत्रों को भी रेखांकित किया जहाँ परिवर्तन लाना कठिन है। कार्यक्रम ने शारीरिक गतिविधि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि या कथित तनाव में कमी नहीं दिखाई, हालांकि आंकड़े सही दिशा में आगे बढ़ रहे थे। शोधकर्ताओं का संदेह है कि कितना चलना है या गहरे तनाव को प्रबंधित करना, नींद या भोजन के चयन में सुधार करने की तुलना में अधिक समय, संसाधन या अलग रणनीतियों की मांग कर सकता है। यह भी संभव है कि माता-पिता अपने परिवारों की मदद करने के लिए पहले से ही इतने प्रेरित थे कि उनके शुरुआती स्कोर पहले से ही बहुत ऊंचे थे, जिससे सुधार को मापने के लिए बहुत कम गुंजाइश बची थी। यह अध्ययन एक पायलट अध्ययन था, जिसका अर्थ है कि यह एक बड़े, अंतिम प्रयोग के बजाय एक छोटा परीक्षण था, इसलिए शोधकर्ता अभी पूर्ण निश्चितता के साथ यह नहीं कह सकते कि प्रत्येक परिवर्तन कार्यक्रम के कारण ही हुआ है। हालांकि, परिणाम इतने उत्साहजनक हैं कि वे यह सुझाव देते हैं कि इस प्रकार का परिवार-केंद्रित, बहु-आदत कार्यक्रम बड़े पैमाने पर परीक्षण करने के लिए पर्याप्त व्यवहार्य और प्रभावी है।
'रेज़ फैमिलीज़ फॉर हेल्थ' की सफलता इस बात की एक आशाजनक झलक देती है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप वास्तविक दुनिया की बाधाओं के अनुकूल कैसे हो सकते हैं। माता-पिता को वहीं मिलकर—चाहे वह उनके घर में हों या उनके जीवन में—कार्यक्रम ने उन बाधाओं को तोड़ने में सफलता प्राप्त की जो अक्सर परिवारों को स्वास्थ्य संसाधनों तक पहुँचने से रोकती हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि जब माता-पिता को सही ज्ञान, प्रोत्साहन और व्यावहारिक कौशल का मिश्रण दिया जाता है, तो वे सकारात्मक बदलाव कर सकते हैं जो उनके पूरे परिवार में लहर की तरह फैलते हैं। जैसे-जैसे शोधकर्ता आगे बढ़ रहे हैं, वे कार्यक्रम को और परिष्कृत करने और इसे अधिक लोगों के साथ, जिसमें पिता भी शामिल हैं, परीक्षण करने की योजना बना रहे हैं, ताकि यह देखा जा सके कि क्या ये लाभ बनाए रखे जा सकते हैं और अन्य समुदायों तक विस्तारित किए जा सकते हैं। फिलहाल, यह अध्ययन इस बात का प्रमाण है कि वैश्विक महामारी के बीच भी, वंचित परिवारों के लिए बेहतर स्वास्थ्य का सेतु बनाना संभव है।
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