RAISE Families for Health: A pilot hybrid effectiveness-implementation evaluation of a parent-focused multiple health behavior change intervention in an integrated care clinic
Diese pilotierte hybride Typ-I-Studie zeigt, dass die RAISE Families for Health-Intervention, ein theoriegeleitetes, elternzentriertes Programm zur Änderung multipler Gesundheitsverhaltensweisen, das virtuell in einer integrierten Klinik durchgeführt wird, machbar und akzeptabel ist, während sie gleichzeitig eine vorläufige Wirksamkeit bei der Verbesserung der Schlafdauer, der wahrgenommenen Lebensmittelqualität und des Gesundheitsvertrauens unter unterversorgten hispanischen/latinamerikanischen Familien aufzeigt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Chronische Krankheiten wie Herzkrankheiten, Diabetes und Bluthochdruck sind die führenden Todesursachen und Ursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Obwohl diese Zustände viele Ursachen haben, sind sie stark mit täglichen Gewohnheiten verknüpft: was die Menschen essen, wie viel sie sich bewegen, ob sie rauchen und wie gut sie schlafen. Diese Gewohnheiten treten oft gemeinsam auf; zum Beispiel kann Schlafmangel die Energie rauben, die für Bewegung nötig ist, und Stress kann zu ungesundem Essen führen. Diese Muster sind nicht nur individuelle Entscheidungen; sie werden oft von Eltern an Kinder weitergegeben, wodurch ein Kreislauf von Gesundheitsrisiken entsteht, der schwer zu durchbrechen ist. Familien, insbesondere solche, die unter finanziellen Härten leiden, tragen eine unverhältnismäßig hohe Last dieser Risiken. Um diesen Kreislauf zu stoppen, glaubten Gesundheitsexperten schon lange, dass die Unterstützung von Eltern bei der Verbesserung ihrer eigenen Gewohnheiten einer der wirksamsten Wege ist, um die zukünftige Gesundheit ihrer Kinder zu schützen. Es bleibt jedoch eine schwierige Herausforderung, Programme zu entwerfen, die erfolgreich mehrere Gewohnheiten gleichzeitig für vielbeschäftigte Eltern ändern können, insbesondere im realen Umfeld einer Gemeindeklinik.
Ein Forschungsteam setzte sich zum Ziel, einen neuen Ansatz namens RAISE Families for Health zu testen, der speziell für Eltern und Betreuer in einer integrierten Versorgungsklinik in Denver, Colorado, entwickelt wurde. Diese Klinik bedient eine Gemeinschaft, in der viele Familien hispanischer oder lateinamerikanischer Herkunft sind und vor erheblichen wirtschaftlichen Herausforderungen stehen. Das Programm basierte auf einer einfachen, aber kraftvollen Idee: Um ein Verhalten zu ändern, benötigt eine Person drei Dinge. Erstens braucht sie genaue Informationen darüber, was gesund ist. Zweitens braucht sie die Motivation, sich verändern zu wollen. Drittens, und vielleicht am wichtigsten, braucht sie die praktischen Fähigkeiten, um diese Veränderungen in ihrem täglichen Leben dauerhaft zu verankern. Die Forscher wollten sehen, ob ein Programm, das diese drei Elemente lehrt, Eltern helfen kann, besser zu schlafen, gesünder zu essen, sich mehr zu bewegen und Stress zu bewältigen, während es gleichzeitig in die chaotischen Zeitpläne echter Familien passt.
Die Studie fand in einer Zeit großer Umbrüche statt, da das Programm genau zu dem Zeitpunkt startete, als die COVID-19-Pandemie Kliniken dazu zwang, ihre Türen für persönliche Besuche zu schließen. Dies bedeutete, dass das gesamte achtwöchige Curriculum, das ursprünglich für die Durchführung vor Ort geplant war, virtuell über eine Videoplattform vermittelt werden musste. Trotz dieses plötzlichen Wechsels erreichte das Programm 65 Eltern, bei denen es sich alle um Frauen handelte und die Mehrheit sich als hispanisch oder lateinamerikanisch identifizierte. Das virtuelle Format erwies sich als überraschender Vorteil für viele Teilnehmer. Anstatt sich Sorgen um die Kinderbetreuung oder die Fahrt zur Klinik nach der Arbeit zu machen, konnten die Mütter den Sitzungen aus ihren Wohnzimmern beitreten, manchmal mit ihren Kindern in der Nähe. Diese Flexibilität ermöglichte es, Menschen zu erreichen, die sonst möglicherweise nicht hätten teilnehmen können.
Im Laufe des Programms berichteten die Eltern von bedeutsamen Veränderungen in ihrem Leben. Die signifikantesten Verbesserungen zeigten sich beim Schlaf und der Ernährung. Im Durchschnitt erhöhten die Teilnehmer ihren nächtlichen Schlaf von etwa 6,9 auf 7,4 Stunden. Dies mag wie eine kleine Zahl erscheinen, aber für eine Bevölkerungsgruppe, in der fast 60 Prozent nicht die empfohlene Menge an Ruhe erhielten, stellte dies eine erhebliche Verschiebung hin zu besserer Gesundheit dar. Die Teilnehmer bewerteten die Qualität der Lebensmittel ihrer Familien höher, von durchschnittlich 6,2 auf 7,1 auf einer Zehn-Punkte-Skala. Sie fühlten sich sicherer in ihrer Fähigkeit, die Gesundheit ihrer Familie zu verbessern, was ein entscheidender Schritt für dauerhafte Veränderungen ist. Selbst bei den wenigen Eltern, die Tabak konsumierten, schien das Programm zu helfen; eine Person hörte vollständig auf, und andere reduzierten ihren Konsum oder begannen mit Nikotinersatztherapie.
Die Forscher untersuchten auch, ob das Programm bei verschiedenen Gruppen von Menschen unterschiedlich funktionierte. Sie fanden heraus, dass die Vorteile flächendeckend geteilt wurden. Das Programm erreichte hispanische und lateinamerikanische Eltern in der gleichen Rate wie nicht-hispanische Eltern, und es war für Menschen mit niedrigerem Einkommen ebenso effektiv wie für diejenigen mit etwas mehr Ressourcen. Dies deutet darauf hin, dass der Ansatz nicht von einem spezifischen Hintergrund oder wirtschaftlichen Status abhängig war, um zu funktionieren. Die Eltern selbst beschrieben die Erfahrung als unterstützend und ermutigend. Sie sprachen über den Wert der Verbindung mit anderen Müttern, die vor ähnlichen Problemen standen, und merkten an, dass sie sich bei ihren Bemühungen, gesünder zu leben, nicht mehr allein fühlten. Die Kursleiter, bei denen es sich um geschultes Klinikpersonal handelte, wurden dafür gelobt, ein vertrauensvolles und mitfühlendes Umfeld geschaffen zu haben.
Während die Studie klare Fortschritte beim Schlaf, der Ernährung und dem Selbstvertrauen zeigte, hob sie auch Bereiche hervor, in denen Veränderungen schwieriger zu erreichen sind. Das Programm bewirkte keine statistisch signifikanten Steigerungen der körperlichen Aktivität oder Reduzierungen des empfundenen Stresses, obwohl sich die Zahlen in die richtige Richtung bewegten. Die Forscher vermuten, dass die Änderung der Bewegungsmenge oder das Management von tief verwurzeltem Stress mehr Zeit, Ressourcen oder andere Strategien erfordern könnte als die Verbesserung von Schlaf oder Essgewohnheiten. Es ist auch möglich, dass die Eltern bereits so motiviert waren, für ihre Familien zu sorgen, dass ihre Ausgangswerte bereits sehr hoch waren, was wenig Raum für messbare Verbesserungen ließ. Die Studie war ein Pilotprojekt, was bedeutet, dass es sich um einen kleineren Testlauf und nicht um ein massives, finales Experiment handelte, sodass die Forscher noch nicht mit absoluter Sicherheit sagen können, dass das Programm jede beobachtete Veränderung verursacht hat. Die Ergebnisse sind jedoch vielversprechend genug, um darauf hindeuten, dass diese Art von familienorientiertem Multi-Gewohnheits-Programm machbar und effektiv genug ist, um in größerem Maßstab getestet zu werden.
Der Erfolg von RAISE Families for Health bietet einen hoffnungsvollen Ausblick darauf, wie öffentliche Gesundheitsinterventionen sich an reale Einschränkungen anpassen können. Indem das Programm die Eltern dort abholte, wo sie sind – sowohl in ihren Häusern als auch in ihrem Leben –, gelang es ihm, Barrieren zu durchbrechen, die Familien oft den Zugang zu Gesundheitsressourcen erschweren. Die Ergebnisse legen nahe, dass Eltern, wenn man ihnen die richtige Mischung aus Wissen, Ermutigung und praktischen Fähigkeiten gibt, positive Veränderungen bewirken können, die durch ihre gesamten Familien nachwirken. Während die Forscher voranschreiten, planen sie, das Programm zu verfeinern und es mit mehr Menschen zu testen, einschließlich Vätern, um zu sehen, ob diese Vorteile aufrechterhalten und auf noch mehr Gemeinschaften ausgeweitet werden können. Für den Moment steht die Studie als Beweis dafür, dass es selbst angesichts einer globalen Pandemie möglich ist, eine Brücke zu besserer Gesundheit für unterversorgte Familien zu bauen.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.