RAISE Families for Health: A pilot hybrid effectiveness-implementation evaluation of a parent-focused multiple health behavior change intervention in an integrated care clinic
Cette étude pilote hybride de type I démontre que l'intervention RAISE Families for Health, un programme de changement de comportements de santé multiples axé sur les parents et fondé sur une théorie, dispensé virtuellement dans une clinique de soins intégrés, est réalisable et acceptable tout en montrant une efficacité préliminaire pour améliorer la durée du sommeil, la qualité perçue des aliments et la confiance en la santé parmi les familles hispaniques/latino-américaines mal desservies.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Les maladies chroniques comme les maladies cardiaques, le diabète et l'hypertension artérielle sont les principales causes de décès et d'invalidité aux États-Unis. Bien que ces conditions aient de nombreuses causes, elles sont fortement liées aux habitudes quotidiennes : ce que les gens mangent, à quel point ils bougent, s'ils fument et la qualité de leur sommeil. Ces habitudes se regroupent souvent ; par exemple, un mauvais sommeil peut drainer l'énergie nécessaire pour faire de l'exercice, et le stress peut mener à une alimentation malsaine. Ces schémas ne sont pas seulement des choix individuels ; ils sont souvent transmis des parents aux enfants, créant un cycle de risques pour la santé qu'il est difficile de briser. Les familles, particulièrement celles confrontées à des difficultés financières, supportent un fardeau disproportionné de ces risques. Pour stopper ce cycle, les experts de la santé ont longtemps cru qu'aider les parents à améliorer leurs propres habitudes est l'un des moyens les plus puissants pour protéger la santé future de leurs enfants. Cependant, concevoir des programmes qui modifient avec succès plusieurs habitudes à la fois pour des parents occupés, notamment dans le cadre réel d'une clinique communautaire, reste un défi difficile.
Une équipe de chercheurs s'est lancée dans le test d'une nouvelle approche appelée RAISE Families for Health, conçue spécifiquement pour les parents et les soignants dans une clinique de soins intégrés à Denver, au Colorado. Cette clinique dessert une communauté où de nombreuses familles sont hispaniques ou latinos et font face à des défis économiques importants. Le programme a été construit sur une idée simple mais puissante : pour changer de comportement, une personne a besoin de trois choses. Premièrement, elle a besoin d'informations précises sur ce qui est sain. Deuxièmement, elle a besoin de la motivation de vouloir changer. Troisièmement, et c'est peut-être le plus important, elle a besoin des compétences pratiques pour ancrer ces changements dans sa vie quotidienne. Les chercheurs voulaient voir si un programme enseignant ces trois éléments pouvait aider les parents à mieux dormir, à manger plus sainement, à bouger davantage et à gérer le stress, tout en s'adaptant aux emplois du temps chaotiques des vraies familles.
L'étude s'est déroulée pendant une période de grande perturbation, car le programme a été lancé au moment même où la pandémie de COVID-19 obligeait les cliniques à fermer leurs portes aux visites en personne. Cela signifiait que l'intégralité du cursus de huit semaines, qui était initialement prévu pour se tenir en personne, devait être dispensée virtuellement via une plateforme vidéo. Malgré ce changement soudain, le programme a atteint 65 parents, qui étaient tous des femmes, et la majorité d'entre elles s'identifiaient comme hispaniques ou latinos. Le format virtuel s'est avéré être un avantage surprenant pour de nombreux participants. Au lieu de s'inquiéter de trouver de la garde d'enfants ou de conduire jusqu'à une clinique après le travail, les mères pouvaient rejoindre les sessions depuis leur salon, parfois avec leurs enfants à proximité. Cette flexibilité a permis d'atteindre des personnes qui auraient autrement été incapables d'assister aux séances.
Au cours du programme, les parents ont rapporté des changements significatifs dans leur vie. Les améliorations les plus notables ont été observées concernant le sommeil et l'alimentation. En moyenne, les participantes ont augmenté leur sommeil nocturne d'environ 6,9 heures à 7,4 heures. Bien que cela puisse sembler être un petit chiffre, pour une population où près de 60 pour cent ne bénéficiait pas de la quantité de repos recommandée, cela représentait un changement substantiel vers une meilleure santé. Les participantes ont également évalué plus favorablement la qualité de l'alimentation de leur famille, passant d'une moyenne de 6,2 à 7,1 sur une échelle de dix. Elles se sentaient plus confiantes dans leur capacité à améliorer la santé de leur famille, une étape cruciale pour opérer des changements durables. Même parmi les quelques parents qui consommaient du tabac, le programme semble avoir aidé ; une personne a arrêté complètement, et d'autres ont réduit leur consommation ou ont commencé à utiliser des substituts nicotiniques.
Les chercheurs ont également examiné si le programme fonctionnait différemment selon les groupes de personnes. Ils ont constaté que les bénéfices étaient partagés de manière générale. Le programme a atteint les parents hispaniques et latinos au même rythme que les parents non hispaniques, et il a été aussi efficace pour ceux ayant de faibles revenus que pour ceux disposant de ressources légèrement plus élevées. Cela suggère que l'approche n'était pas dépendante d'un origine spécifique ou d'un statut économique pour fonctionner. Les parents eux-mêmes ont décrit l'expérience comme étant de soutien et émancipatrice. Ils ont parlé de la valeur de se connecter avec d'autres mères confrontées à des difficultés similaires, notant qu'ils ne se sentaient plus seuls dans leurs efforts pour être en meilleure santé. Les facilitateurs, qui étaient du personnel de la clinique formé pour guider les sessions, ont été loués pour avoir créé un environnement de confiance et de compassion.
Bien que l'étude ait montré des progrès clairs en matière de sommeil, d'alimentation et de confiance, elle a également mis en évidence les domaines où le changement est plus difficile à atteindre. Le programme n'a pas produit d'augmentations statistiquement significatives de l'activité physique ou de réductions du stress perçu, bien que les chiffres aient évolué dans la bonne direction. Les chercheurs soupçonnent que changer la façon dont on bouge ou gérer un stress profond pourrait nécessiter plus de temps, de ressources ou de stratégies différentes que l'amélioration du sommeil ou des choix alimentaires. Il est également possible que les parents aient été déjà si motivés pour aider leurs familles que leurs scores initiaux étaient déjà très élevés, laissant peu de place pour mesurer une amélioration. L'étude était un projet pilote, ce qui signifie qu'il s'agissait d'un test plus petit plutôt que d'une expérience finale massive, les chercheurs ne peuvent donc pas encore affirmer avec une certitude absolue que le programme est la cause de chaque changement observé. Cependant, les résultats sont suffisamment prometteurs pour suggérer que ce type de programme axé sur la famille et sur plusieurs habitudes est réalisable et assez efficace pour être testé à plus grande échelle.
Le succès de RAISE Families for Health offre un aperçu plein d'espoir sur la manière dont les interventions de santé publique peuvent s'adapter aux contraintes du monde réel. En rencontrant les parents là où ils se trouvent — tant dans leurs foyers que dans leurs vies — le programme a réussi à briser les barrières qui empêchent souvent les familles d'accéder aux ressources de santé. Les conclusions suggèrent que lorsque les parents reçoivent le bon mélange de connaissances, d'encouragement et de compétences pratiques, ils peuvent opérer des changements positifs qui se répercutent sur l'ensemble de leur famille. Alors que les chercheurs progressent, ils prévoient de perfectionner le programme et de le tester avec plus de personnes, y compris des pères, pour voir si ces bénéfices peuvent être maintenus et étendus à encore plus de communautés. Pour l'instant, l'étude constitue la preuve que, même face à une pandémie mondiale, il est possible de construire un pont vers une meilleure santé pour les familles mal desservies.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.