Epidemiological, Pathological and Histomolecular Phenotyping Patterns of Female Breast Cancer: A Single Center Study in Al-Madinah City of Saudi Arabia

स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो स्तन की कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जिससे वे एक द्रव्यमान (मास) में बदल जाती हैं जो यदि रोका न जाए तो बढ़ता और फैलता जाता है। हालांकि यह दुनिया भर में महिलाओं में पाया जाने वाला सबसे आम कैंसर है, लेकिन यह किस तरह व्यवहार करता है, यह इस बात पर निर्भर कर सकता है कि व्यक्ति कहाँ रहता है और उसकी उम्र क्या है। कुछ स्थानों पर, डॉक्टरों को यह वृद्ध महिलाओं में मिलता है, जबकि अन्य स्थानों पर, यह युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। इसे कैसे उपचारित किया जाए, यह समझने के लिए वैज्ञानिक ट्यूमर के विशिष्ट "फिंगरप्रिंट" की जांच करते हैं। वे देखते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कुछ विशेष प्रोटीन हैं जो चाबियों की तरह काम करते हैं, जिससे वे हार्मोन या अन्य संकेतों द्वारा सक्रिय होने पर बढ़ सकती हैं। ट्यूमर के पास कौन सी चाबियाँ हैं, यह जानना डॉक्टरों को सही दवा चुनने में मदद करता है ताकि वे उन दरवाजों को बंद कर सकें और कैंसर को रोक सकें। यह जानकारी सऊदी अरब में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहाँ यह बीमारी एक प्रमुख स्वास्थ्य संबंधी चिंता का विषय है, फिर भी विभिन्न समूहों की महिलाओं में यह किस तरह दिखाई देती है, इसके विवरण मिलना कठिन रहा है।

अल-मदीना शहर के एक शोधकर्ता ने 2018 और 2020 के बीच स्तन कैंसर के लिए उपचारित महिलाओं के रिकॉर्ड की बारीकी से जांच करके इस कमी को पूरा करने का निर्णय लिया। उन्होंने क्षेत्र में रहने वाली सऊदी नागरिकों और विदेशी निवासियों, दोनों प्रकार की 284 महिलाओं के बारे में जानकारी एकत्र की, ताकि यह देखा जा सके कि ट्यूमर कैसे दिखते थे और उनका वितरण कैसा था। अध्ययन मुख्य रूप से तीन चीजों पर केंद्रित था: महिलाओं की निदान के समय आयु, ट्यूमर का आकार और प्रसार, तथा कैंसर का विशिष्ट आणविक प्रकार। इन विवरणों की जांच करके, शोधकर्ता ने अपने स्थानीय समुदाय में इस बीमारी की एक स्पष्ट तस्वीर पेश करने और यह देखने की उम्मीद की कि क्या उन तीन वर्षों में पैटर्न बदल रहे थे।

इस समूह की औसत महिला 51 वर्ष की थी, और विशाल बहुमत 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं का था। अधिकांश महिलाएं सऊदी नागरिक थीं। जब डॉक्टरों ने ट्यूमर की जांच की, तो उन्होंने पाया कि सबसे आम प्रकार 'इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा' था, जो 90 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह एक ऐसा कैंसर है जो दूध की नलिकाओं (मिल्क डक्ट्स) में शुरू होता है और आसपास के ऊतकों में बढ़ जाता है। प्रसार के संदर्भ में, सबसे सामान्य निष्कर्ष स्टेज टू (द्वितीय चरण) था, जहाँ ट्यूमर अभी अपेक्षाकृत सीमित है लेकिन बड़ा होना शुरू हो गया है। हालांकि, महिलाओं की एक बड़ी संख्या, लगभग एक चौथाई, के मामले में निदान के समय तक कैंसर शरीर के दूरस्थ अंगों जैसे फेफड़ों या हड्डियों तक फैल चुका था। यह एक गंभीर निष्कर्ष है क्योंकि इसका अर्थ है कि बीमारी पकड़े जाने से पहले ही उन्नत अवस्था में पहुँच चुकी थी।

जब शोधकर्ता ने ट्यूमर को उनके आणविक फिंगरप्रिंट के आधार पर वर्गीकृत किया, तो उन्हें एक स्पष्ट पैटर्न मिला। सबसे आम प्रकार 'ल्यूमिनल ए' (Luminal A) था, जो सभी मामलों के लगभग आधे हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। इन ट्यूमर में हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं लेकिन इसमें HER2 नामक एक विशिष्ट प्रोटीन नहीं होता है, जो आमतौर पर इन्हें तेजी से बढ़ाता है। दूसरा सबसे आम समूह 'ट्रिपल-नेगेटिव' प्रकार का था, जिसमें सभी सामान्य रिसेप्टर्स की कमी होती है और इसका उपचार अक्सर कठिन होता है। शेष मामले HER2 प्रोटीन वाले ट्यूमर और उन ट्यूमर के बीच विभाजित थे जिनमें हार्मोन रिसेप्टर्स और HER2 दोनों मौजूद थे। दिलचस्प बात यह है कि इन प्रकारों का मिश्रण 2018 से 2020 के बीच बहुत अधिक नहीं बदला, जो इस क्षेत्र में एक स्थिर पैटर्न का सुझाव देता है।

अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या रोगी की आयु से कैंसर के प्रकार में परिवर्तन आता है। उन्होंने पाया कि युवा महिलाओं में ट्रिपल-नेगेटिव ट्यूमर होने की संभावना अधिक थी, जबकि वृद्ध महिलाओं में ल्यूमिनल ए प्रकार होने की संभावना बहुत अधिक थी। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे महिलाएं उम्र में बढ़ती हैं, बीमारी की जीव विज्ञान (बायोलॉजी) बदल जाती है। 2015 में शुरू किए गए शीघ्र स्क्रीनिंग को प्रोत्साहित करने वाले राष्ट्रीय अभियानों के बावजूद, अध्ययन ने दिखाया कि कई महिलाओं का निदान अभी भी बाद के चरणों में हो रहा था। वास्तव में, बहुत बड़े ट्यूमर या दूर के अंगों तक फैले कैंसर के साथ निदान किए गए महिलाओं की संख्या 2020 में थोड़ी बढ़ती हुई प्रतीत हुई। शोधकर्ता ने नोट किया कि यह वैश्विक महामारी के कारण उत्पन्न व्यवधानों से जुड़ा हो सकता है, जिसके कारण संक्रमण के डर या लॉकडाउन के कारण लोगों ने अपनी जांच या स्क्रीनिंग में देरी की होगी।

इस कार्य का एक प्रमुख निष्कर्ष यह है कि हालांकि अल-मदीना में स्तन कैंसर के प्रकार सऊदी अरब के अन्य हिस्सों में देखे जाने वाले प्रकारों के समान हैं, फिर भी यह बीमारी कई मामलों में बहुत देर से पाई जाती है। शोधकर्ता ने बताया कि वे अधिकांश रोगियों के लिए Ki-67 नामक एक विशिष्ट मार्कर का विश्लेषण नहीं कर सके क्योंकि डेटा उपलब्ध नहीं था, जो उनके अध्ययन की एक सीमा है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि चूंकि उन्होंने केवल एक अस्पताल का अध्ययन किया है, इसलिए परिणाम देश की हर महिला का सटीक प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं। फिर भी, यह अध्ययन वर्तमान स्थिति की एक ठोस तस्वीर प्रदान करता है। यह पुष्टि करता है कि इस क्षेत्र में स्तन कैंसर विभिन्न आयु वर्ग को प्रभावित करता है लेकिन वृद्ध आबादी को सबसे अधिक प्रभावित करता है, और यह रेखांकित करता है कि जागरूकता कार्यक्रमों के लागू होने के बावजूद, बीमारी को जल्दी पकड़ने का लक्ष्य अभी भी एक चुनौती बना हुआ है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।