Epidemiological, Pathological and Histomolecular Phenotyping Patterns of Female Breast Cancer: A Single Center Study in Al-Madinah City of Saudi Arabia
Diese einzentrische retrospektive Studie an 284 Frauen in Al-Madinah, Saudi-Arabien, zeigt auf, dass Luminal A zwar der vorherrschende Brustkrebs-Subtyp ist, jedoch ein signifikanter Anteil der Patientinnen mit fortgeschrittener Erkrankung und Fernmetastasen präsentiert, was eine Lücke zwischen den nationalen Screening-Bemühungen und den Ergebnissen der Früherkennung verdeutlicht.
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Brustkrebs ist eine Krankheit, die die Zellen der Brust betrifft und diese in eine Masse verwandelt, die wächst und sich ausbreitet, wenn sie nicht gestoppt wird. Obwohl es die häufigste Krebserkrankung ist, die weltweit bei Frauen gefunden wird, kann sich die Art und Weise, wie sie sich verhält, je nach Wohnort und Alter der Person ändern. In einigen Regionen finden Ärzte sie bei älteren Frauen, während sie in anderen jüngere Frauen trifft. Um zu verstehen, wie man sie behandelt, untersuchen Wissenschaftler den spezifischen „Fingerabdruck“ des Tumors. Sie prüfen, ob die Krebszellen bestimmte Proteine auf ihrer Oberfläche haben, die wie Schlüssel wirken und es ihnen ermöglichen, durch Hormone oder andere Signale zu wachsen. Zu wissen, welche Schlüssel ein Tumor besitzt, hilft Ärzten, die richtige Medizin zu wählen, um diese Türen zu verschließen und den Krebs zu stoppen. Dieses Wissen ist besonders wichtig in Saudi-Arabien, wo die Krankheit ein großes gesundheitliches Problem darstellt, Details darüber, wie sie bei verschiedenen Gruppen von Frauen auftritt, jedoch schwerer zu finden waren.
Ein Forscher in der Stadt Al-Madinah beschloss, diese Lücke zu schließen, indem er die Krankenakaden von Frauen untersuchte, die zwischen 2018 und 2020 wegen Brustkrebs behandelt wurden. Er sammelte Informationen über 284 Frauen, sowohl saudische Staatsbürgerinnen als auch ausländische Bewohnerinnen, die in der Region leben, um zu sehen, wie die Tumore aussah und wie sie verteilt waren. Die Studie konzentrierte sich auf drei Hauptaspekte: das Alter der Frauen bei der Diagnose, die Größe und Ausbreitung der Tumore sowie den spezifischen molekularen Typ des Krebses. Durch die Untersuchung dieser Details hoffte der Forscher, ein klares Bild der Krankheit in seiner lokalen Gemeinschaft zu zeichnen und zu sehen, ob sich die Muster in diesen drei Jahren veränderten.
Die durchschnittliche Frau in dieser Gruppe war 51 Jahre alt, und die große Mehrheit war über 40. Die meisten der Frauen waren saudische Staatsangehörige. Als die Ärzte die Tumore untersuchten, fanden sie heraus, dass der häufigste Typ ein invasives duktales Karzinom war, was mehr als 90 Prozent der Fälle ausmacht. Dies ist eine Krebsart, die in den Milchgängen beginnt und in das umliegende Gewebe hineinwächst. In Bezug darauf, wie weit der Krebs gestreut hatte, war der häufigste Befund Stadium zwei, bei dem der Tumor noch relativ begrenzt ist, aber begonnen hat, größer zu werden. Dennoch hatten eine signifikante Anzahl von Frauen, fast ein Viertel, bereits Krebs, der zu diesem Zeitpunkt bereits in entfernte Teile ihres Körpers, wie die Lunge oder die Knochen, gereist war. Dies ist ein ernster Befund, da es bedeutet, dass die Krankheit fortgeschritten war, bevor sie entdeckt wurde.
Als der Forscher die Tumore nach ihren molekularen Fingerabdrücken sortierte, fand er ein klares Muster. Der häufigste Typ wurde als Luminal A bezeichnet, was etwa die Hälfte aller Fälle ausmacht. Diese Tumore besitzen Rezeptoren für Hormone, haben aber nicht ein spezifisches Protein namens HER2, das sie normalerweise schneller wachsen lässt. Die nächstfolgende Gruppe war der triple-negative Typ, dem alle gängigen Rezeptoren fehlen und der oft schwieriger zu behandeln ist. Die verbleibenden Fälle verteilten sich auf Tumore, die das HER2-Protein besaßen, und solche, die sowohl Hormonrezeptoren als auch HER2 besaßen. Interessanterweise änderte sich die Mischung dieser Typen von 2018 bis 2020 nicht wesentlich, was auf ein stabiles Muster in der Region hindeutet.
Die Studie untersuchte auch, ob sich das Alter der Patientin änderte, je nachdem, welche Art von Krebs sie hatte. Sie fanden heraus, dass jüngere Frauen eher zu triple-negativen Tumoren neigten, während ältere Frauen viel wahrscheinlicher den Luminal-A-Typ aufwiesen. Dieser Unterschied ist wichtig, da er darauf hindeutet, dass sich die Biologie der Krankheit verschiebt, wenn Frauen älter werden. Trotz nationaler Kampagnen zur Förderung des Früherkennungsuntersuchungs, die 2015 begannen, zeigte die Studie, dass viele Frauen immer noch in späteren Stadien diagnostiziert wurden. Tatsächlich schien die Zahl der Frauen, bei denen sehr große Tumore oder Krebs, der in ferne Organe gestreut hatte, im Jahr 2020 leicht anzusteigen. Der Forscher merkte an, dass dies mit den durch die globale Pandemie verursachten Störungen zusammenhängen könnte, die dazu geführt haben könnten, dass Menschen ihre Kontrolluntersuchungen oder Screenings aus Angst vor Infektionen oder aufgrund von Lockdowns verzögerten.
Eines der wichtigsten Ergebnisse dieser Arbeit ist, dass die Arten von Brustkrebs in Al-Madinah denen ähneln, die in anderen Teilen von Saudi-Arabien zu sehen sind, die Krankheit jedoch in vielen Fällen immer noch zu spät entdeckt wird. Der Forscher wies darauf hin, dass er einen spezifischen Marker namens Ki-67 für die meisten Patienten nicht analysieren konnte, da die Daten fehlten, was eine Einschränkung seiner Studie darstellt. Er stellte auch fest, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht jede Frau im Land perfekt repräsentieren, da er nur ein Krankenhaus untersuchte. Dennoch bietet die Studie einen soliden Schnappschuss der aktuellen Situation. Sie bestätigt, dass Brustkrebs in dieser Region ein breites Alter betrifft, aber die ältere Bevölkerung am häufigsten trifft, und sie unterstreicht, dass selbst mit Aufklärungsprogrammen das Ziel, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, eine Herausforderung bleibt, die mehr Aufmerksamkeit erfordert.
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