From Peers to Progress: Tackling Feedback Challenges in Malaysian Medical Education
यह गुणात्मक अध्ययन मलेशियाई चिकित्सा छात्रों द्वारा सहकर्मी फीडबैक प्रदान करने में सामना की जाने वाली चुनौतियों, जैसे कि सांस्कृतिक चिंताएं और विशेषज्ञता की कमी, की पहचान करता है और प्रभावी सहयोगात्मक शिक्षण के लिए एक मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित वातावरण को बढ़ावा देने हेतु संकाय-नेतृत्व वाले प्रशिक्षण और गुमनाम डिजिटल प्लेटफॉर्म का प्रस्ताव देता है।
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भविष्य के डॉक्टरों के प्रशिक्षण में, सीखना शायद ही कभी एक एकाकी प्रयास होता है। यह टीमों में, अस्पतालों में और कक्षाओं में होता है, जहाँ छात्रों को न केवल मरीजों का इलाज करना सीखना होता है, बल्कि एक साथ काम करना भी सीखना होता है। इस प्रशिक्षण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ईमानदार फीडबैक (प्रतिक्रिया) देना और प्राप्त करना है। यह किसी परीक्षा का ग्रेड देने या अंतिम स्कोर निर्धारित करने के बारे में नहीं है; यह एक निर्माणात्मक प्रक्रिया है जहाँ छात्र एक-दूसरे को कौशल सुधारने में मदद करने के लिए रचनात्मक टिप्पणियाँ देते हैं, इससे पहले कि वे वास्तव में किसी मरीज को छुएँ। इसका लक्ष्य खुले संचार और आपसी जवाबदेही की आदत बनाना है, जो सुरक्षित चिकित्सा अभ्यास के लिए आवश्यक हैं। हालाँकि, इस प्रणाली को काम करने के लिए, छात्रों को गलतियों के बारे में बोलने और बिना किसी डर के आलोचना स्वीकार करने के लिए तैयार होना चाहिए। दुनिया के कई हिस्सों में, जिसमें मलेशिया भी शामिल है, सामंजस्य और पदानुक्रम के प्रति सम्मान को प्राथमिकता देने वाले सांस्कृतिक मानदंड इस तरह के प्रत्यक्ष, ईमानदार आदान-प्रदान को कठिन बना सकते हैं। जब छात्रों से अपने साथियों की आलोचना करने के लिए कहा जाता है, तो वे अक्सर भावनाओं को ठेस पहुँचाने या रिश्तों को नुकसान पहुँचाने की इच्छा और सुधार की आवश्यकता के बीच संघर्ष का सामना करते हैं।
मलेशिया में AIMST यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि ये गतिशीलता चिकित्सा छात्रों के बीच वास्तव में कैसे काम करती है। उन्होंने चौथे वर्ष के उन छात्रों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्होंने एनेस्थीसिया में रोटेशन पूरा किया था, एक ऐसा समय जहाँ उन्होंने चिकित्सा विषयों को तैयार करने और प्रस्तुत करने के लिए छोटे समूहों में काम किया था। प्रत्येक प्रस्तुति के बाद, छात्रों को अपने साथियों को फीडबैक देने के लिए कहा गया था। जबकि यह अभ्यास संचार कौशल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, शोधकर्ताओं ने देखा कि छात्र अक्सर उपयोगी टिप्पणियाँ देने में संघर्ष करते थे। यह जानने के लिए कि क्यों, टीम ने बारह छात्रों के साथ गहन समूह चर्चाओं की एक श्रृंखला आयोजित की। उन्होंने सर्वेक्षण या परीक्षणों का उपयोग नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने बस छात्रों को उनके अनुभवों के बारे में बात करते हुए सुना, और यह पता लगाने के लिए कि वे प्रक्रिया के बारे में कैसा महसूस करते हैं, उनके शब्दों को रिकॉर्ड और विश्लेषित किया।
छात्र इस बात पर सहमत थे कि सहकर्मी फीडबैक शक्तिशाली हो सकता है। उन्होंने पहचान लिया कि जब मित्र सलाह देते हैं, तो इसे व्यक्ति के अनुरूप बनाया जा सकता है क्योंकि वे एक-दूसरे की ताकत और कमजोरियों को जानते हैं। एक छात्र ने उल्लेख किया कि यह परिचितता विश्वास और खुले संचार को बढ़ावा देती है। हालाँकि, वह फीडबैक देने का मार्ग अक्सर डर से बाधित था। कई छात्र चिंतित थे कि उनकी टिप्पणियों को गलत तरीके से लिया जा सकता है। उन्हें डर था कि एक नेक इरादे वाली आलोचना भी किसी की भावनाओं को ठेस पहुँचा सकती है, उन्हें हतोत्साहित कर सकती है, या रिश्ता बिगाड़ सकती है। यह हिचकिचाहट केवल व्यक्तिगत चिंता के बारे में नहीं थी; यह गहराई से स्थानीय संस्कृति में निहित थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि मलेशिया में, "चीनी की परत चढ़ाने" (चीजों को बहुत मीठा बनाकर कहना)—यानी सामाजिक सामंजस्य बनाए रखने के लिए केवल अच्छी बातें कहने की एक मजबूत सांस्कृतिक प्रवृत्ति है। प्रत्यक्ष आलोचना को अक्सर अशिष्ट या आक्रामक माना जाता है, जिससे छात्र अपने साथियों के काम में कमियां बताने में संकोच करते हैं।
एक अन्य बड़ी बाधा स्वयं निर्णय लेने की अपनी क्षमता में आत्मविश्वास की कमी थी। छात्रों को लगा कि वे अपने साथियों के स्तर पर ही हैं, इसलिए उन्होंने सवाल उठाया कि क्या उनके पास सुधार करने का अधिकार या ज्ञान है। उन्हें डर था कि उनका फीडबैक असंगत, पक्षपाती या बस मददगार नहीं होगा। कुछ ने स्वीकार किया कि उन्होंने फीडबैक केवल इसलिए दिया क्योंकि उन्हें मजबूर किया गया था, और कार्य को जल्द से जल्द समाप्त करने के लिए केवल यादृच्छिक टिप्पणियाँ दीं। जब उन्हें फीडबैक मिला, तो प्रतिक्रिया काफी भिन्न थी। कुछ छात्र सुझावों के प्रति खुले थे और भविष्य की प्रस्तुतियों को बेहतर बनाने के लिए उनका उपयोग करते थे, जैसे कि अपनी स्लाइड्स को व्यवस्थित करने के तरीके को बदलना। अन्य, हालांकि, अपमानित या रक्षात्मक महसूस करते थे, विशेष रूप से यदि फीडबैक किसी शिक्षक के बजाय एक साथी से आया हो। छात्रों ने लगातार व्यक्त किया कि वे एक शिक्षक के बजाय एक सहपाठी से सलाह स्वीकार करने में अधिक सहज थे, जिन्हें वे एक अधिकार प्राप्त व्यक्ति के रूप में देखते थे।
इन समस्याओं को हल करने के लिए, छात्रों ने स्पष्ट सुझाव दिए जो केवल साधारण शिकायतों से परे थे। उनका मानना था कि फीडबैक देने के कौशल को स्पष्ट रूप से सिखाया जाना चाहिए, ठीक वैसे ही जैसे कोई अन्य चिकित्सा विषय। उन्होंने सुझाव दिया कि प्रशिक्षण उनकी शिक्षा के शुरुआती दौर में ही शुरू होना चाहिए, जिसमें उन्हें सम्मानजनक, विशिष्ट और कार्रवाई योग्य सलाह देना सिखाया जाए। उन्होंने यह भी प्रस्तावित किया कि ये फीडबैक सत्र नियमित रूप से होने चाहिए, न कि साल में केवल एक या दो बार, ताकि फीडबैक देना और प्राप्त करना एक दुर्लभ, उच्च-दांव वाली घटना के बजाय उनकी दैनिक दिनचर्या का एक सामान्य हिस्सा बन जाए। भावनाओं को ठेस पहुँचाने के डर को कम करने के लिए, कई छात्रों ने फीडबैक को गुमनाम बनाने का सुझाव दिया, शायद डिजिटल फॉर्म या क्यूआर कोड के माध्यम से, ताकि ध्यान व्यक्ति के बजाय काम पर रहे। उन्होंने लहजे और शारीरिक भाषा के महत्व पर भी जोर दिया, यह नोट करते हुए कि एक सही टिप्पणी भी हमला जैसा लग सकती है यदि उसे दबंग या कठोर तरीके से प्रस्तुत किया जाए।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि सहकर्मी फीडबैक में चिकित्सा छात्रों के मिलकर काम करने के तरीके को बदलने की क्षमता है, लेकिन यह सही वातावरण के बिना सफल नहीं हो सकता। शोधकर्ताओं ने पाया कि मुख्य बाधाएं सीखने की इच्छा की कमी नहीं थी, बल्कि प्रशिक्षण की कमी और एक ऐसी शिक्षण संस्कृति थी जो असुरक्षित महसूस कराती है। यदि छात्रों को लगता है कि उन्हें आंका जाएगा या उनके रिश्ते जोखिम में हैं, तो वे पीछे हट जाएंगे। समाधान एक ऐसा स्थान बनाने में निहित है जहाँ छात्र बोलने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित महसूस करें और जहाँ उन्हें ठीक से सिखाया जाए कि यह कैसे करना है। फैकल्टी को इन सत्रों का मार्गदर्शन करने के लिए प्रशिक्षित करके और छात्रों को यह समझाने में मदद करके कि रचनात्मक आलोचना व्यक्तिगत हमले के बजाय विकास का एक उपकरण है, मेडिकल स्कूल सहकर्मी फीडबैक की चुनौती को पेशेवर प्रगति के वास्तविक इंजन में बदल सकते हैं।
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