From Peers to Progress: Tackling Feedback Challenges in Malaysian Medical Education
这项定性研究识别了马来西亚医学生在提供同伴反馈时面临的挑战，例如文化顾虑和专业知识缺乏，并提出了由教师引导的培训和匿名数字平台，以营造一个有利于有效协作学习的心理安全环境。
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在未来医生的培养过程中，学习很少是孤独的追求。它发生在团队中、在医院里以及在教室里，学生不仅要学习如何治疗患者，还要学习如何协作。这种培训的一个关键部分是给予和接受诚实反馈的能力。这并不是关于给测试评分或分配最终分数；它是一个形成性过程，学生向彼此提供建设性的意见，以帮助他们在接触患者之前提高技能。其目标是建立开放沟通和相互问责的习惯，这对于安全的医疗实践至关重要。然而，为了让这个系统发挥作用，学生必须愿意就错误发声，并能够接受批评而不产生恐惧。在包括马来西亚在内的世界许多地方，优先考虑和谐与尊重等级制度的文化规范使得这种直接、诚实的交流变得困难。当学生被要求评价同伴时，他们往往面临着在“改进需求”与“避免伤害感情或破坏关系”之间的冲突。
马来西亚艾姆斯特大学（AIMST University）的研究人员致力于了解这些动态在医学生中究竟是如何运作的。他们将重点放在刚刚完成麻醉科轮转的四年级学生身上，在那段期间，学生们通过小组合作来准备并演示医学课题。在每次演示结束后，学生们会被要求向其队友提供反馈。虽然这项练习旨在培养沟通技巧，但研究人员注意到，学生们往往难以提供有用的评论。为了找出原因，研究团队对十二名学生进行了深入的小组讨论。他们没有使用调查问卷或测试；相反，他们只是倾听学生谈论他们的经历，记录并分析他们的言语，以寻找关于他们对这一过程感受的共同模式。
学生们一致认为同行反馈可以非常强大。他们认识到，当朋友给出建议时，由于了解彼此的优缺点，建议可以针对个人进行调整。一位学生指出，这种熟悉感促进了信任和开放式沟通。然而，提供反馈的路径往往被恐惧所阻碍。许多学生担心他们的评论会被误解。他们担心即使是出于好意的批评也可能会伤害朋友的感情、挫伤其积极性或破坏关系。这种犹豫不仅仅是个人焦虑；它深深植根于当地文化。研究人员发现，在马来西亚，存在一种强烈的“粉饰太平”的文化倾向——即只说好话以维持社会和谐。直接的批评常被视为无礼或具有攻击性，这使得学生不愿指出同伴工作的缺陷。
另一个主要障碍是对自身判断能力的缺乏信心。学生们觉得他们与同伴处于同一水平，因此质疑自己是否有权或有知识去提供纠正。他们担心自己的反馈会是不一致的、有偏见的，或者仅仅是没有帮助的。有些人承认，他们提供反馈仅仅是因为被迫这样做，只是随口给出一些随机的评论，以便快点完成任务。当他们收到反馈时，反应差异巨大。一些学生乐于接受建议，并利用它们来改进未来的演示，例如改变幻灯片的组织方式。然而，另一些人则感到被冒犯或产生防御心理，尤其是当反馈来自同伴而非老师时。学生们一致表示，比起从同学那里获得反馈，他们更习惯于接受资深教职人员（他们将其视为权威人物）的建议。
为了解决这些问题，学生们提出了清晰的一套建议，而不仅仅是简单的抱怨。他们认为，提供反馈的技能应该被明确教授，就像任何其他医学科目一样。他们建议培训应该在教育早期就开始，教导他们如何提供尊重、具体且具有操作性的建议。他们还提议，这些反馈环节应该定期举行，而不是一年仅一两次，这样给予和接受批评就会成为日常习惯的一部分，而不是一种罕见的高风险事件。为了减少伤害感情的恐惧，许多学生建议采用匿名反馈方式，例如通过数字表格或二维码，使关注点保持在工作本身而非给出评论的人身上。他们还强调了语气和肢体语言的重要性，指出即使是正确的评论，如果表达得过于霸道或生硬，也会让人感觉受到攻击。
研究结论指出，虽然同行反馈具有改变医学生协作学习方式的潜力，但如果没有合适的环境，它无法取得成功。研究人员发现，主要的障碍不是缺乏学习意愿，而是缺乏培训以及一个缺乏安全感的学习文化。如果学生觉得会被评判，或者觉得关系面临风险，他们就会退缩。解决方案在于创造一个让学生感到在心理上安全并敢于发声的空间，并教会他们具体该如何去做。通过培训教职人员来引导这些环节，并帮助学生理解建设性批评是成长的工具而非人身攻击，医学院可以将同行反馈的挑战转化为职业进步的真正引擎。
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