From Peers to Progress: Tackling Feedback Challenges in Malaysian Medical Education
이 질적 연구는 말레이시아 의대생들이 동료 피드백을 제공할 때 직면하는 문화적 우려 및 전문성 부족과 같은 어려움을 식별하고, 효과적인 협력 학습을 위한 심리적 안전 환경을 조성하기 위해 교수진 주도의 교육과 익명 디지털 플랫폼을 제안한다.
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미래의 의사들을 양성하는 과정에서 학습은 결코 고립된 추구가 아니다. 그것은 학생들이 환자를 치료하는 법뿐만 아니라 함께 협력하는 법도 배워야 하는 팀, 병원, 그리고 강의실에서 일어난다. 이 훈련의 핵심적인 부분은 정직한 피드백을 주고받는 능력이다. 이것은 시험 점수를 매기거나 최종 점수를 부여하는 것이 아니라, 학생들이 환자를 직접 접하기 전에 기술을 향상시킬 수 있도록 서로에게 건설적인 의견을 제공하는 형성적 과정이다. 목표는 안전한 의료 실무에 필수적인 개방적인 소통과 상호 책임감의 습관을 기르는 것이다. 그러나 이 시스템이 작동하려면, 학생들은 실수를 말하고 두려움 없이 비판을 받아들일 용기가 있어야 한다. 말레이시아를 포함한 세계 여러 지역에서는 조화와 위계에 대한 존중을 우선시하는 문화적 규범이 이러한 종류의 직접적이고 정직한 교류를 어렵게 만들 수 있다. 학생들이 동료를 비평하도록 요청받을 때, 그들은 개선의 필요성과 감정을 상하게 하거나 관계를 해치고 싶지 않은 욕망 사이에서 갈등을 겪곤 한다.
말레이시아의 AIMST 대학교 연구진은 이러한 역학 관계가 의대생들 사이에서 정확히 어떻게 전개되는지 이해하기 위해 연구를 시작했다. 그들은 마취과 로테이션을 막 마친 4학년 학생들에게 초점을 맞추었는데, 이 시기는 학생들이 의료 주제를 준비하고 발표하기 위해 소그룹으로 작업하는 기간이다. 각 발표가 끝난 후, 학생들은 팀원들에게 피드백을 제공하도록 요청받았다. 이 연습은 의사소통 기술을 기르기 위해 설계되었지만, 연구진은 학생들이 유용한 의견을 제공하는 데 종종 어려움을 겪는다는 점을 발견했다. 그 이유를 알아내기 위해 연구팀은 12명의 학생을 대상으로 일련의 심층 그룹 토론을 실시했다. 그들은 설문조사나 테스트를 사용하지 않았다. 대신, 그들은 단순히 학생들이 자신의 경험에 대해 이야기하는 것을 듣고, 그들의 말을 기록하고 분석하여 그 과정에 대해 어떻게 느끼는지에 대한 공통된 패턴을 찾아냈다.
학생들은 동료 피드백이 강력한 힘을 가질 수 있다는 점에 동의했다. 그들은 친구가 조언을 할 때, 서로의 강점과 약점을 알고 있기 때문에 개인에게 맞춤화된 조언을 할 수 있다는 점을 인식했다. 한 학생은 이러한 친밀함이 신뢰와 열린 소통을 촉진한다고 언급했다. 그러나 그 피드백을 주는 길은 종종 두려움에 의해 가로막혔다. 많은 학생이 자신의 의견이 잘못 전달될까 봐 걱정했다. 그들은 선의의 비판이라 할지라도 친구의 기분을 상하게 하거나, 의욕을 꺾거나, 관계를 망칠 수 있다고 두려워했다. 이러한 망설임은 단순한 개인적 불안이 아니라, 깊이 뿌리 박힌 현지 문화에 기인했다. 연구진은 말레이시아에는 사회적 조화를 유지하기 위해 좋은 것만을 말하는, 즉 상황을 '겉치레로 포장하는(sugarcoat)' 강한 문화적 경향이 있음을 발견했다. 직접적인 비판은 종종 무례하거나 공격적인 것으로 간 만큼, 학생들은 동료의 과실을 지적하기를 주저한다.
또 다른 주요 장애물은 스스로 판단할 수 있는 능력에 대한 자신감 부족이었다. 학생들은 자신들이 동료들과 같은 수준에 있다고 느꼈기에, 교정을 제안할 권리나 지식이 있는지 의문을 가졌다. 그들은 자신의 피드백이 일관되지 않거나, 편향되거나, 혹은 단순히 도움이 되지 않을까 봐 걱정했다. 일부는 피드백을 단지 해야만 했기 때문에 주었다며, 과제를 빨리 끝내기 위해 무작위적인 의견을 제공했다고 인정했다. 피드백을 받았을 때의 반응은 매우 다양했다. 어떤 학생들은 제안을 수용하고 이를 슬라이드 구성 방식을 바꾸는 등 미래의 발표를 개선하는 데 사용했다. 그러나 다른 학생들은, 특히 그 피드back이 교사가 아닌 동료로부터 왔을 때 불쾌해하거나 방어적인 태도를 보였다. 학생들은 지속적으로, 자신들이 동료보다 권위 있는 인물인 선임 교수로부터 조언을 받는 것을 더 편안하게 느낀다고 표현했다.
이러한 문제들을 해결하기 위해, 학생들은 단순한 불평을 넘어선 명확한 제안들을 내놓았다. 그들은 피드백 기술이 다른 의학 주제와 마찬가지로 명시적으로 가르쳐져야 한다고 믿었다. 그들은 훈련이 교육 초기 단계부터 시작되어, 존중하면서도 구체적이고 실행 가능한 조언을 주는 법을 가르쳐야 한다고 제안했다. 또한 이 피드백 세션이 일 년에 한두 번이 아니라 정기적으로 이루어져야 하며, 그래야 비판을 주고받는 것이 드물고 부담스러운 사건이 아니라 일상의 일부분이 될 수 있다고 제안했다. 감정을 상하게 할 것에 대한 두려움을 줄이기 위해, 많은 학생은 디지털 양식이나 QR 코드를 통해 피드백을 익명으로 처리하여, 초점이 주는 사람보다는 작업 자체에 머물도록 할 것을 제안했다. 그들은 또한 어조와 몸짓의 중요성을 강조하며, 심지어 옳은 내용이라 할지라도 고압적이거나 거친 방식으로 전달되면 공격처럼 느껴질 수 있다고 언급했다.
연구는 동료 피드백이 의대생들이 협력하는 방식을 변화시킬 잠재력이 있지만, 적절한 환경 없이는 성공할 수 없다고 결론짓는다. 연구진은 주요 장벽이 학습 의지의 부족이 아니라, 훈련의 부족과 안전하다고 느껴지지 않는 학습 문화라는 것을 발견했다. 만약 학생들이 판단을 받거나 관계가 위험에 처할 것이라고 느낀다면, 그들은 입을 다물 것이다. 해결책은 학생들이 목소리를 낼 수 있는 심리적 안전감을 느끼는 공간을 만들고, 어떻게 그렇게 해야 하는지를 정확히 가르치는 데 있다. 교수진이 이러한 세션을 지도하도록 훈련하고, 건설적인 비판이 개인적인 공격이 아닌 성장을 위한 도구임을 학생들이 이해하도록 도움으로써, 의과대학은 동료 피드백이라는 과제를 전문적인 발전을 위한 진정한 엔진으로 바꿀 수 있다.
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